CYP2C9和COX-2基因多态性对非甾体类抗炎药治疗强直性脊柱炎临床疗效的影响

目的探讨细胞色素P450同工酶2C9(CYP2C9)和环氧化酶-2(COX-2)基因多态性对非甾体类抗炎药治疗强直性脊柱炎(AS)临床疗效的影响。方法选择2020年1月至2021年6月在该院就诊的117例AS患者作为观察组;根据“性别相同、年龄±1岁”的原则,选择同期在该院健康体检的受试者作为117例作为对照组。观察两组受试者CYP2C9*3和COX-2基因启动子区域中的1190A/G和-1195G/A基因多态性,观察AS患者治疗前后的临床资料变化,观察CYP2C9*3、COX-2-1190A/G、COX-2-1195G/A等不同基因型AS患者基于ASAS20改善标准和ASAS40改善标准的疗效是否存在差异。结果两组受试者CYP2C9*3基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组受试者COX-2-1290A/G基因型和等位基因频率以及COX-2-1195G/A基因型和等位基因频率的差异均存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,AS患者晨僵持续时间、周围关节受累、指地距、枕墙距、Schober测试、ESR、CRP、BASDAI(VAS)、BASDAI≥4、BASFI(VAS)、总体评价(VAS)等指标数值均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。117例患者中,有68例(58.12%)符合ASAS20改善标准,30例(25.64%)符合ASAS40改善标准。不同CYP2C9*3基因型(AA、AC+CC)之间的ASAS20、ASAS40改善情况差异均无统计学意义(P>0.05);不同COX-2-1290A/G基因型之间的ASAS20、ASAS40改善情况差异存在统计学意义(P<0.05),其中AA基因型患者的ASAS20和ASAS40改善率均显著高于AG+GG基因型患者(P<0.05);不同COX-2-1195G/A基因型之间的ASAS20、ASAS40改善情况差异存在统计学意义(P<0.05),其中GG+AA基因型的ASAS20和ASAS40改善率显著高于GG患者(P<0.05)。结论COX-2-1290A/G和COX-2-1195G/A多态性可增加AS患者预后不良的风险,可能是预测非甾体类抗炎药治疗AS疗效的生物学指标,而CYP2C9*3多态性与非甾体类抗炎药治疗AS疗效的关系尚有待进一步研究。

经皮穿刺椎体成形术后余椎新发骨折的风险因素分析

目的探究骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者行经皮穿刺椎体成形(PVP)术后新发其余椎体(简称“余椎”)骨折的风险因素。方法选取2021年5月至2022年5月重庆市垫江县人民医院因OVCF接受PVP手术治疗的患者作为研究对象,收集患者的临床资料。根据术后一年内是否有余椎新发骨折分为再骨折组与未再骨折组,对两组数据进行单因素筛查、多因素二元logistic回归分析探究不同风险因素对余椎新发骨折的影响程度并绘制主要影响因素的受试者工作特征(ROC)曲线,做相关预测模型。结果多因素二元logistic回归分析显示,术前骨密度绝对值(OR=3.693,P<0.05)、骨水泥类型(OR=3.646,P<0.05)、术后是否规律抗骨质疏松治疗(OR=4.163,P<0.05)、术后冠状位Cobb角(OR=1.017,P=0.17)、首次手术节段数量(OR=1.578,P<0.05)及骨折程度评分(OR=2.002,P<0.05)是余椎新发骨折的影响因素。ROC曲线显示术前骨密度绝对值<3.85时患者余椎新发骨折的风险高达77.7%。结论各种风险因素在不同程度上影响OVCF接受PVP手术治疗的患者余椎新发骨折的发生率,以术前骨密度绝对值对其影响最大,术后应对患者制订个体化预防措施。

疫情冲击下地方政府与中小型服务企业应对策略的演化博弈分析

新冠疫情爆发至今,中小型服务企业受到的冲击尤为巨大.以地方政府和中小型服务企业联合发行消费券应对疫情为背景,构建地方政府、中小型服务企业和消费者的三方演化博弈模型,研究政府有偿补贴的影响因子、公信力的影响因子、消费券抵扣金额的影响因子等因素对各利益相关方策略的影响,以期实现地方政府与中小型服务企业良性合作,真正刺激消费,让利于民.结果表明:政府有偿扶持策略下补贴额较低、有偿扶持策略对公信力的影响较大,将促使政府选择对企业进行有偿扶持;企业积极自救策略下所获有偿补贴较高、对消费券抵扣金额较少,企业更愿意坚持积极自救策略;消费券对消费者实际消费额的影响程度较小、积极自救企业对消费券抵扣金额较多,将促使消费者选择持券消费;实施差异化的扶持政策、结合消费券精准发放,可促进经济复苏.

县级医院诊治创伤后无骨折脱位型颈髓损伤的相关体会

目的:总结县级医疗诊治创伤后无骨折脱位型颈髓损伤的相关体会,提升基层医疗对此病诊治的相关认知;探讨无骨折脱位型颈髓损伤的术后疗效。方法:回顾性分析我科2011年初至2017年底收治的34例创伤后无骨折脱位型颈髓损伤病例,对治疗后患者疗效采用JOA评分进行判定;同时对患者的影像学资料、并发症、损伤原因、性别等进行回顾性分析。结果:两组患者治疗后第6个月时JOA评分有明显区别(P<0.05);此类患者大部分存在不同程度的脊柱退行性变;主要并发症依次为尿路感染、褥疮、坠积性肺炎;主要损伤原因依次为跌倒、高坠伤、车祸,患者中男性多于女性。结论:手术治疗CSCIWFD的效果较保守治疗好,基层劳动者应尽量避免跌倒等外伤的发生。