针刺“项七针”联合手法干预对椎动脉型颈椎病患者椎基循环血流速度的影响探讨

研究针刺“项七针”联合手法干预治疗对椎动脉型颈椎病患者椎基循环血流速度的临床治疗效果。方法 对90例椎动脉型颈椎病患者行随机分组,常规组采取手法干预治疗,联合组予以针刺“项七针”联合手法干预治疗,对比两组病情改善情况。结果 ①治疗后联合组的收缩期峰值流速、平均血流速度高于常规组,组间差异显著,P<0.05;②针刺“项七针”联合手法干预治疗组的治疗总有效率(93.34%)明显高于手法干预组(77.78%)水平,组间差异可见统计学意义,P<0.05。结论 椎动脉型颈椎病予以针刺“项七针”联合手法干预治疗可促进基底动脉血流动力学指标好转,对疗效改善有积极意义。

广州市城乡公共服务设施空间特征及其成因分析

以教育、医疗和文体设施为例,采用Kernel密度分析和通径分析,研究了广州市城乡公共服务设施空间特征及其成因。结果表明:1)城乡聚集水平差异显著,总体上呈核心―边缘圈层结构格局,其中老城区为核心区,新开发区为过渡区,而广大农村区则为边缘区;2)不同类型设施空间格局基本一致,但各具特色,医疗设施密集程度最高,教育设施次之,文体设施最低;3)区际空间分布不均,行政区划烙印明显,越秀、海珠和荔湾区核密度最高,与增城、从化差异显著,行政边界成为Kernel密度等值线连续向外扩展的割裂线;4)通径分析表明,人口因素决定公共服务需求,是影响公共服务空间布局最重要的因素,经济因素决定公共服务供给,防止人口过于集中分布和增加公共服务设施投入是解决广州市公共服务设施城乡分布不均最有效的方法。

湖南农村水贫困时空分异及其驱动机制

在总结前人水贫困研究的基础上,构建湖南农村水贫困测度模型,并以湖南省农村县域为评价单元,对其农村水贫困进行定量测算,并对湖南省农村水贫困的时空演变格局和驱动机制进行分析。结果表明:近10年来,湖南农村水贫困整体上呈"U"形变动趋势;湘中、湘西南为湖南农村水贫困的低值区,水贫困问题较为严重,湘西大部、湘东和湘南局部则为水贫困高值区;近年来湖南农村水贫困整体趋于改善,湘西等山地区改善速度较慢;通过聚类分析把农村水贫困的驱动因素分为4种类型;造成农村水贫困的驱动因素存在较大的区域差异。

长株潭城市群空间集聚—碎化的测度

在分析长株潭社会经济发展状况和城市群发展情况的基础上,运用碎化指数、均匀度指数和面积均匀度指数对长株潭城市群空间集聚—碎化程度进行测度,结果发现:长株潭城市群及其核心区集聚与碎化均在同时进行,但主要以集聚为主,在此基础上提出了其空间治理的建议。

长株潭城市群空间发展特征及管治对策

结合长株潭城市群社会经济发展情况,文章从空间结构、城镇体系规模和各城市空间联系三个方面对研究区域空间发展展开分析。结果发现长株潭城市群空间发展存在:①长沙市首位度低;②区域"轴—圈层"辐射力量薄弱;③城镇体系规模分布呈现平衡特征;④城市间空间联系性不强等问题。最后借鉴国内外空间管治研究现状,提出从空间管治理念入手,优化城市群规模分析,实现有效分区管治的空间管治对策。

基于微观尺度的常规公交服务质量评价研究

基于公交微观尺度,从安全性、方便性、可靠性等6个方面构建了城市公交服务质量评价指标体系,利用改进的模糊综合评价模型(AHP—FCE),对衡阳市宏观和微观两个层面的公交服务质量进行了探讨,结果发现:①宏观层面公交服务质量为一般,具备方便、迅速、经济等特点,但难以满足安全、舒适的乘车要求,可靠度较低,契合衡阳市公交服务现状;②公交服务质量与人口分布、道路通达性、线路密度等要素密切相关;③呈以火车站、华新客运站、酃湖客运站为中心,向四周梯度降低态势,符合核心-边缘理论;④城区边缘区存在"有路无车"的大片公交服务盲区。

奥希替尼与培美曲塞联合铂类化疗在EGFR T790M阳性非小细胞肺癌患者中的疗效比较

Mok TS,Wu YL,Ahn MJ,et al.Osimertinib or Platinum-Pemetrexed in EGFR T790M-positive lung cancer[J].N Engl J Med,2017,376(7):629-640.2证据水平1b。3背景奥希替尼是一种第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI),选择性地作用于EGFR-TKI敏感突变和继发性T790M耐药突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者。奥希替尼与培美曲塞联合铂类化疗在第一代EGFR-TKI耐药后的NSCLC患者中的疗效和安全性尚不明确。

马赛克式聚落景观下的广州市基本公共服务均等化研究

以广州市各区(市)为评价单元,运用层次分析法、Spearman相关分析法与通径分析法,进行基本公共服务综合评价及驱动机制分析。结果显示:基本公共服务均等化程度从市中心至外围递减,符合城镇化水平与基本公共服务水平相互促进的逻辑推测,此外,总评分高的区(市)掩盖了其某项指标均等化水平不足的"短板";在主观评价中,广州市基本公共服务设施空间分布不均的问题最为突出,总量不足、质量不高等问题也亟待解决。研究认为:广州市在未来基本公共服务均等化推进过程中,应把公共教育和公共医疗服务作为建设重点;政策的制定也应在满足人均基本需要后,结合供需市场和市民心理变化进行调整;人口因素是基本公共服务均等化影响最重要的因素,是以后政策关注的重点,同时也要注意引导固定资产投资流向相对落后区。

表皮生长因子受体敏感突变阳性非小细胞肺癌耐药后的精准治疗

近年来，分子分型的研究进展使得晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）成为精准医学时代抗肿瘤诊疗的典范和标杆。表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂（ EGFR？TKI）使晚期NSCLC的治疗从标准含铂双药的化疗时代进入靶向治疗时代，以吉非替尼和厄洛替尼为代表的第一代EGFR？TKI已成为EGFR敏感突变阳性患者的一线首选治疗药物。然而耐药问题始终如影随形。从临床角度看，耐药后进展模式可分为快速进展、缓慢进展和局部进展3种模式。从分子机制上看，耐药机制包括EGFR 20外显子T790M突变、MET基因扩增、小细胞转化、上皮？间叶转化和PIK3CA突变等，其中以20外显子T790M突变最为常见。文章就EGFR敏感突变阳性的晚期NSCLC EGFR？TKI耐药后的临床治疗方案选择、新型靶向药物研究进展作一论述。