风血清饮联合血液透析治疗终末期肾脏病伴皮肤瘙痒临床观察

随着血液净化治疗的广泛开展,尽管终末期肾脏病患者存活时间延长,但其带来的并发症也相应增加。瘙痒症是终末期肾脏病维持性血液透析患者最常见的并发症,严重影响患者生活质量。慢性透析患者皮肤瘙痒的成因复杂,具体机制尚不清楚。中医学认为“痒自风来,止痒必先疏风”,正如《诸病源候论》所述:“风瘙痒者,是体虚受风,风入腠理,与血气相搏,而俱往来,在于皮肤之间。邪气微,不能冲击为痛,故但瘙痒也。”说明风邪入血分是瘙痒的主要病因病机。风血清饮是笔者在中医“治风先治血,血行风自灭”理论指导下,经过多年临床经验证实有效的皮肤瘙痒症经验方。本方由荆芥、防风、当归等多味中药组成,具有养血润肤、疏风止痒之功。本研究探讨了风血清饮联合血液透析、血液灌流治疗终末期肾脏病伴皮肤瘙痒患者的临床疗效,现报道如下。

血清脂氧素A4、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、降钙素原在急性胰腺炎患者中的变化及意义

目的:分析血清脂氧素A4(lipoxide A4,LXA4)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-related lipid carrier protein,NGAL)、降钙素原(procalcitonin,PCT)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者中的变化及意义。方法:95例AP患者根据病情程度分为轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组(57例)及重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组(38例),按照住院期间临床转归情况分为存活组(77例)与死亡组(18例),同期选择76例门诊健康体检者作为对照组。比较各组血清LXA4,NGAL,PCT水平,分析以上指标对AP患者预后的预测价值。结果:AP组第1,3,7天血清LXA4低于对照组,NGAL及PCT水平高于对照组(P<0.05)。MAP组血清LXA4水平高于SAP组,血清NGAL及PCT水平低于SAP组(P<0.05);MAP组及SAP组入院后第3,7天,血清LXA4水平逐渐上升,血清NGAL及PCT水平逐渐下降(P<0.05)。入院第1天,存活组血清LXA4水平高于死亡组,血清NGAL及PCT水平低于死亡组(P<0.05)。LXA4预测AP患者预后的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.755,NGAL为0.830,PCT为0.864,LXA4+NGAL+PCT为0.944,LXA4+NGAL+PCT预测的AUC高于单个指标。结论:血清LXA4,NGAL及PCT能够有效反映AP的病情程度和预后情况,为此类患者的临床个体化治疗提供依据。

基层医院老年慢性病的预防管理研究进展

随着我国人口老龄化的日益严重,慢性病发病率逐渐增长,直接造成了医疗费用大幅持续攀升。提高慢性病的管理可有效减低其发病率,节约医疗开支。本研究通过查阅相关文献,深入分析基层老年慢性病常用管理模式及管理过程中存在的不足,并提出改进建议,以期为老年慢性病的预防管理模式提供疗效确切、适用于基层、切实可行的参考和借鉴。

加味四物汤治疗痛经的临床观察

《素问上古天真论》曰:女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛月事以时下,若有虚实则冲任气血运行不畅。"不通则痛、不荣则痛",凡在经期和行经前后,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为"痛经",故用妇科总方"四物汤"辨证论治收获颇多。现整理于下,以飨同道。