腔隙性脑梗死早期CT和MRI检查的临床影像学表现比较

目的分析腔隙性脑梗死早期CT和MRI检查的临床影像学表现。方法统计分析2012年5月至2015年5月我院收治的早期腔隙性脑梗死患者80例的临床资料。结果80例患者中,在额叶、顶叶、内囊、丘脑、小脑、基底节、脑干等发病部位,CT检查发现143个病灶,MRI检查发现740个病灶,MRI检查发现的病灶数量显著多于CT(P<0.05);MRI检查直径<5mm病灶255个,>5mm病灶485个,小病灶和大病灶检出率分别为34.5%、61.9%;CT检查直径<5mm病灶3个,>5mm病灶140个,小病灶和大病灶检出率分别为2.1%、97.9%。MRI检查小病灶检出率显著高于CT(P<0.05),大病灶检出数量显著多于CT(P<0.05)。结论早期腔隙性脑梗死MRI较CT更能清晰准确地发现微小病灶,可以作为临床诊断的重要检查方法。

CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿的有效性及安全性分析

目的对比超声引导与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿的优劣。方法随机选取2011年5月至2015年5月我院收治的肝脓肿患者80例(80个肝脓肿),依据治疗方法将这些患者分为两组,即超声组(n=40)和CT组(n=40)。给予超声组患者超声引导下经皮肝穿刺引流治疗,给予CT组患者CT引导下经皮肝穿刺引流治疗。结果超声组患者的2次穿刺成功率显著高于CT组(P<0.05),3次穿刺成功率显著低于CT组(P<0.05),操作时间显著短于CT组(P<0.05),但两组患者的1次穿刺成功率、治疗的总有效率、并发症发生率之间的差异均不显著(P>0.05)。结论超声引导与CT引导下经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿均安全有效,但前者比后者经济便利。

胰腺损伤的CT表现及应用价值(附7例分析及文献复习)

目的探讨胰腺损伤的CT表现及应用价值。方法回顾性分析经手术证实的7例胰腺损伤患者的CT资料,结合文献资料并对CT图像进行总结、分析,观察胰腺是否增大、完整性、胰管情况、胰周的渗出情况及其他脏器的损伤情况。结果本组胰腺损伤Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例,7例中均合并其他脏器损伤。结论 CT能明确显示胰腺的各型损伤情况和其他脏器损伤情况,并能对胰腺损伤的并发症和术后情况进行追踪监测,是胰腺损伤的首先影像学检查方法。

层面选择方向扩散加权成像在中脑大脑脚间产生高信号的机制

目的研究层面选择方向扩散加权成像（DWIs）在中脑大脑脚间产生高信号的机制。方法健康志愿者10名，以邻近中脑大脑脚间为中心进行MR扫描：（1）采用心电门控（ECG），测量收缩期与舒张期扩散敏感因子（b值）为0和1000mm^2／s的单独DWIs，比较两期测量中脑亮点区MR信号强度及表观扩散系数（ADC）值。（2）变换选层方向，分别采集平行于颅底、平行于系统Y轴，Y—Z坐标30°夹角的单独DWIs，观察中脑亮点形状的变化。（3）采集全脑6个方向DWI，利用扩散张量成像（DTI）白质纤维束追踪成像技术显示以亮点区为种子的神经纤维束走行起止，测量亮点区及其相连邻近纤维走行区的ADC值与各向异性分数（FA）值。将测量得到的亮点区ADC及FA值与相连邻近纤维走行区的ADC及FA值分别进行配对t检验，比较两者之间的差异。结果心脏收缩期采集的DWIs信号强度分别为296．28±38．19、153．81±37．91，舒张期分别为295．36±38．84、154．03±37．52，两者间差异无统计学意义（t值分别为1．34、0．62，P值均〉0．05）；心脏收缩与舒张期测量的ADC值分别为（6．07±2．20）×10^-4、（6．69±1．44）×10^-4mm^2／s，两者间差异无统计学意义（t=0．94，P〉0．05）。纤维束追踪显示中脑高信号亮点位于小脑上脚神经纤维束的中脑交叉区。常规扫描层面上，DWIs高信号亮点表现为狭长心形和狭长条形，其形状随扩散敏感梯度施加方向的变化而改变。多方向DWI测量亮点区与结合臂区的ADC值分别为（10．61±3．42）×10^-4与（9．24±2．21）×10^-4mm^2／s，两者间差异无统计学意义（t=0．61，P〉0．05）。亮点区FA值为0．43±0．13，结合臂FA值为0．61±0．08，两者间差异有统计学意义（t=8．32，P〈0．05）。结论中脑水平DWIs亮点征象由小脑上脚在中脑层面神经纤维及交叉区的各向异性造成，因此，其亮点信号的形状与DWIs的选层层面方向有关，与心动周期相关的脑搏动对亮点征象无影响。

轻症急性胰腺炎向重症急性胰腺炎演变胸部MSCT征象的变化

目的探讨轻症急性胰腺炎(MAP)向重症急性胰腺炎(SAP)发展演变胸部CT表现的变化及其意义。方法搜集29例MAP发展演变为SAP的患者72 h内及72 h后的胸部CT资料,并比较分析前后CT的不同征象。结果 72 h内29例MAP患者,19例胸部CT可见异常征象,主要包括小叶间隔水肿增厚9例、胸腔积液4例,小片状影3例,胸腔积液合并小叶间隔水肿增厚2例,胸腔积液合并小片状影1例。72 h后27例胸部CT出现异常征象,表现为小叶间隔水肿增厚4例,胸腔积液3例,片状影1例,胸腔积液合并小叶间隔水肿增厚7例,胸腔积液合并片状影7例,胸腔积液合并心包积液1例,胸腔积液合并片状影及小叶间隔水肿增厚4例。结论 MAP向SAP演变时胸部CT征象出现明显变化,可作为判断MAP发展演变为SAP的依据之一。

球囊阻断静脉逆行泡沫硬化剂闭塞联合内镜注射治疗食道胃底静脉曲张

目的探讨球囊阻断逆行静脉闭塞联合内镜注射硬化治疗食道胃底静脉曲张的临床疗效及应用价值。方法 18例食道胃底静脉曲张患者经CT增强扫描,明确有胃后静脉曲张、胃肾分流者,利用球囊阻断静脉逆行泡沫硬化剂注射结合内镜注射硬化治疗食管胃静脉曲张;并发脾功能亢进者,同时行部分脾动脉栓塞。术后观察食管胃静脉曲张、胃肾静脉及其他侧支静脉变化情况,评估手术成功率、患者生存率和食道胃静脉曲张闭塞率。结果17例手术成功,技术成功率94.4%;B-RTO手术硬化剂泡沫用量平均22.4 ml;11例因残留静脉曲张而行内镜硬化剂注射治疗;全部患者仅行1次B-RTO手术;患者1、2年生存率分别为94.1%和88.2%;患者1、2年曲张静脉闭塞率分别为100%和94.1%。结论球囊阻断逆行静脉闭塞联合内镜注射硬化治疗,具有可靠的闭塞曲张静脉效果,降低再出血风险。

弥漫型胆囊腺肌症一例

患者女，61岁。因上腹部痛月余，呈渐进性加剧，加重3天伴腹泻入院，无畏寒、发热。体检：上腹部正中压痛，无反跳痛，Murphy征（一），白细胞计数：10×10^9／L。B超提示：胆囊结石、胆囊炎。CT及MRI示：胆囊壁弥漫性增厚，强化明显，壁内见多发小囊状低密度影或长T1、长T2信号与胆囊腔相通，直径约5mm，无强化，胆囊内尚可见多发小圆形高密度影或低信号影（冈1～5）。

SAPHO综合征一例

患者女，61岁。反复胸前区疼痛、隆起伴手掌痤疮10余年（图1）。症状时轻时破，1个月前自行抗炎消肿治疗，症状无明显好转。体检：双侧胸锁关节隆起、稍硅红肿，皮温不高，压痛；双侧手掌可见“米粒”大小痤疮及瘢痕，色微黄、高出皮肤，不痛不痒；余未见特殊。既往否认有其他特殊病史。实验室检查：眦沉（ESR）32mm／1h，C-反应蛋“（CRP）正常，类风湿因子（RF）阴性，抗核抗体谱阴性，人类白细胞抗原-B27（HLA—B27）阴性。

胸膜腔巨大结核性肉芽肿一例

患者男,40岁。患肺结核10余年,因近来胸闷、胸痛、咳嗽、低热就诊。体检：慢性病面容、消瘦、呼吸音粗糙,可闻及散在湿啰音,左侧胸膜摩擦音,左下肺叩诊呈浊音,全身未触及明显肿大淋巴结,体温38.0℃。结核菌素试验（＋＋）,痰结核菌阴性。