麻黄激发阳气的临床应用探讨

基于文献梳理及对产后尿频、小儿遗尿、高龄尿毒症并发缓慢型心律失常等具体病案的分析,探讨麻黄激发阳气之功效在临床的应用。麻黄归属肺、膀胱经,辛温发散,走窜透达,为治疗外感第一要药,具有发汗、平喘、利水之功,广泛用于外感、咳喘、水肿等病症。对于因产后气血大伤,或因先天禀赋不足,或因年老久病而肾中精气逐渐衰惫,致使肾阴阳俱虚但阴阳虚损偏颇不明显的患者,治疗时可在温肾阳的基础上,予少量麻黄,以激发阳气,有助于药力达膀胱经循行部位所属脏腑之背俞穴,从而促进脏腑功能恢复正常。麻黄发汗力强,作用峻猛,用于激发阳气时,一般以3~9 g为宜,同时需配合温阳药;使用疗程不宜过长,以防其累积剂量过大,损伤元气。

加味参芪化浊饮联合高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对其氧化应激炎症反应的影响

目的 探究加味参芪化浊饮联合高通量血液透析(High-flux hemodialysis,HFHD)对慢性肾功能衰竭患者氧化应激、炎症反应的影响。方法 选取2022年4月—2023年4月期间广州中医药大学附属宝安中医院收治的慢性肾功能衰竭患者94例,按照随机数字表法分为HFHD组和联合组,每组各47例。HFHD组患者使用HFHD治疗,联合组使用加味参芪化浊饮联合HFHD治疗,连用4周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候评分、肾功能[尿素氮(Blood Urea Nitrogen BUN)、血肌酐(Serum creatinine Scr)]、肾血流动力学、免疫功能[CD4^(+)、CD3^(+)]、氧化应激[TAOC、AOPP]、炎症反应[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果 治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组中医证候评分明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肾功能指标BUN、SCr水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组肾功能指标BUN、SCr水平均明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肾动脉内径、肾血流量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组肾动脉内径、肾血流量均明显高于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD4^(+)、CD3^(+)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组CD4^(+)、CD3^(+)水平均明显高于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TAOC、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组TAOC、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组临床总有效率93.62%(44/47)明显高于HFHD组78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用加味参芪化浊饮联合HFHD对慢性肾功能衰竭患者进行治疗,能够减轻患者中医证候严重程度,改善患者肾功能、肾血流动力学、免疫功能,减轻患者氧化应激损伤、炎症反应严重程度,治疗效果显著。

芪鹿摄血汤治疗多囊肾顽固性血尿体会

多囊肾血尿治疗颇为棘手,笔者以补益脾肾,益气摄血法治之,获得较好效果。现述之于下：

从“利小便以实大便”谈二便关系

《伤寒论》中针对泄泻治疗提出“利小便以实大便”的治疗大法。由此认为二便既可以相互影响,也可同时被其他因素影响,与水液分布及气机有密切关系,尤其是在肾脏疾病的诊治中具有重要指导意义。在辨明病机的基础上,可通过利小便或者通大便的方法调节水液分布、通畅气机,达到大便通、小便利的治疗目的。

章念伟治疗慢性肾功能衰竭的思路与经验

介绍章念伟主任中医师治疗慢性肾功能衰竭的思路与经验。章师认为慢性肾功能衰竭的中医治疗,应着眼于延缓和防治肾小球硬化,根据不同阶段分期施治,灵活运用活血祛瘀、燥湿化痰、补虚扶正、和胃泄浊等法,应用多种用药途径,衷中参西、病证结合,疗效显著。

硬膜外麻醉导管在前臂动静脉内瘘术中的应用

目的观察硬膜外麻醉导管处理前臂动静脉内瘘术口远处新鲜血栓形成的效果。方法对13例行前臂动静脉内瘘端侧吻合术术中新鲜血栓形成的尿毒症患者,应用一次性硬膜外麻醉导管注入肝素抗凝及尿激酶局部溶栓。结果 13例患者均获得成功。术后静脉处均可触及明显震颤,听诊可及明显血管杂音,3 d内未见血栓形成,1个月后血流量均达到血液透析的要求。结论一次性硬膜外麻醉导管注入肝素抗凝及尿激酶局部溶栓,是治疗前臂动静脉内瘘端侧吻合术时术口远处新鲜血栓形成的有效方法。

章念伟诊治慢性肾脏病经验

章念伟主任中医师长期从事中医肾脏病临床和研究工作,积累了丰富的临床经验。他认为诊治慢性肾脏疾病总的原则当参考以往、直取当前;临床论治,注重其法,以法统方,善用辛温,治疗过程中处方时当辨证论治、实时守方;其用药当先求安全,再论有效,当了解药物的特点,尽可能一药多用,又当在精准辨证的前提下借鉴科研、融会新知。

益气活血方预防自体动静脉内瘘早期失功的临床研究

目的:观察益气活血方预防自体动静脉内瘘早期失功的临床疗效。方法:60例自体动静脉内瘘术后患者按随机数字表法分为2组各30例。治疗组在一般治疗基础上,术后当天开始口服益气活血方,对照组在一般治疗的基础上口服阿司匹林肠溶片100 mg,每晚1次,疗程均为4周,观察用药前后2组患者临床症状、血D-二聚体、内瘘成熟时间、术后3个月内瘘失功例数、肾功能、血脂、内瘘血流速度、头静脉血管内径变化情况。结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率86.67%,治疗组优于对照组,但差异不显著;而在临床症状、血D-二聚体、内瘘成熟时间、内瘘血流速度、头静脉血管内径等方面治疗组均明显优于对照组。结论:益气活血方可促进内瘘成熟,降低血D-二聚体,提高内瘘血流速度及静脉血管内径,在一定程度有降低血脂作用,可有效预防自体动静脉内瘘早期失功。

从脾论治老年肾病综合征体会

肾病综合征以大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症为诊断依据，以水肿为主要临床表现，属中医“水肿”范畴。由于老年人体质虚弱，肾穿风险增大，且多为膜性肾病，免疫治疗不敏感及不良反应增多，使放弃激素及细胞毒药物治疗而选择中医治疗的患者增多。《素问·至真要大论篇》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”

自体动静脉内瘘早期失功防治的研究近况

目前，自体动静脉内瘘是慢性血液透析首选的血管通路方式。血管通路功能直接影响患者血液透析及生活质量，甚至影响患者的生存。关于自体动静脉内瘘早期功能状况及其影响因素的分析研究甚少，不少血液透析中心在未达到足够的血流量情况下进行血液透析，

章念伟治疗慢性肾小球肾炎经验

慢性肾小球肾炎是一种变态反应性疾病,是慢性肾衰竭最常见的原发病,因此,及时治疗慢性肾炎,对阻止或延缓病情的发展、提高患者的生活质量至关重要。章念伟主任医师提出治疗慢性肾小球肾炎当以祛湿为主,活血化瘀,慎用补虚,平和用药,适时守方,于临床治疗可获得较好的疗效。

欧阳枝磊应用引火归源法治疗假性眩晕经验

欧阳枝磊为全国名中医,擅长内科疑难杂症的诊治,认为假性眩晕虚证,并非均在于气虚、气血两虚或肝肾阴虚,亦有阳虚上浮致眩晕者,对于辨证为此类的病症以引火归源法治疗疗效颇佳。

中药口服联合灌肠治疗慢性肾衰竭34例

目的:观察中药口服联合保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效。方法:选择65例慢性肾衰竭患者,采用随机对照的原则分为治疗组34例,对照组31例。两组均给予基础治疗,对照组在基础治疗的基础上予益肾补血汤口服联合灌肠方保留灌肠。2周为一疗程,两个疗效后比较疗效。结果:治疗组在治疗四周后临床症状改善,血红蛋白、红细胞压积均有提高,血肌酐下降,明显优于对照组。结论:益肾补血汤联合中药保留灌肠可有效延缓慢性肾衰竭的进展,值得临床推广。

欧阳枝磊治疗复杂性尿路感染的思路与经验

欧阳枝磊主任中医师为全国优秀中医人才，第三批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床工作45载，临床经验丰富，擅长治疗各种内科疑难杂症，屡起沉疴。笔者在新余市中医院工作期间有幸侍诊，现将欧阳老师治疗复杂性尿路感染的经验介绍如下。

中医药治疗眩晕思路探讨

眩晕是一种常见病证,可见于多种疾病且病因复杂。轻度眩晕易疗,重度眩晕难治,多反复发作,严重影响生存质量。笔者认为眩晕一证,与"肝"关系密切,临证以平息肝风、调和阴阳、收敛肝气、兼治五脏、实脾防眩等法治疗,取得较好疗效,明显减少复发频率及眩晕复发的程度。

荞麦包联合红外线治疗肾性下肢水肿临床观察

【目的】观察荞麦壳药包(简称荞麦包)外敷联合红外线照射治疗肾性下肢水肿的临床疗效。【方法】将63例肾性下肢水肿患者随机分为对照组31例和治疗组32例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予荞麦包外敷联合红外线照射治疗,疗程为15 d。观察2组患者治疗前后体质量指标和小腿围指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗1个疗程后,治疗组的总有效率为81.25%(26/32),对照组为61.29%(19/31),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的体质量指标和小腿围指标均治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组对体质量指标和小腿围指标的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】在西医常规治疗的基础上应用荞麦包外敷联合红外线照射治疗肾性下肢水肿疗效确切,其疗效优于单纯西医常规治疗。

中西医结合治疗急性心肌梗死28例观察

目的:观察中西医结合治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:54例随机分为治疗组28例和对照组26例,两组均用西医常规治疗,治疗组加用化痰通络方,共治疗2周。结果:总有效率治疗组96.43%、对照组73.08%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。血脂指标、血浆D-二聚体指标,治疗组较对照组改善明显(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性心肌梗死疗效好。

中药灌肠方对慢性肾脏病3-5期患者微炎症状态的影响研究

【目的】观察中药灌肠方对慢性肾脏病3-5期(脾肾气虚夹瘀浊证)患者肾功能、微炎症状态的影响。【方法】将54例慢性肾脏病3-5期(脾肾气虚夹瘀浊证)患者随机分为治疗组和对照组,每组各27例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药灌肠方外用保留灌肠治疗,每周3次,疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(GFR)]和白细胞介素6(IL-6)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗2周后,治疗组的总有效率为81.48%(22/27),对照组为55.56%(15/27),治疗组的总体疗效和总有效率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的各项中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组各项中医证候积分的降低幅度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的SCr、BUN、GFR和IL-6均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗期间,2组患者均无明显不良反应情况发生,血常规、大便常规、大便潜血试验、电解质、肝功能、心电图等均未见异常。【结论】中药灌肠方在改善慢性肾脏病3-5期患者微炎症状态方面有较好疗效,其可能通过肠道吸收中药有效成分,促进毒素排泄,调节肠道菌群,减轻炎症反应,保护残余肾功能,延缓慢性肾脏病进展。

从“脾统四脏”谈“治未病”

脾胃是五脏六腑之本,为四脏提供"动能"、"养料",运送部分"废料",脾胃运化正常,则气血化生有源,脏腑功能强健,邪无所伤,脾胃衰则四脏俱衰,百病丛生,脏腑功能紊乱亦多影响脾胃运化,致使疾病缠绵难愈。因此,中医"治未病"当注重脾胃,未病先防在于不伤脾胃,已病防变在于复脾健运,瘥后防复在于补益脾胃。