清肺养阴活血方联合泼尼松龙治疗急性放射性肺炎疗效观察

目的观察清肺养阴活血方联合泼尼松龙治疗急性放射性肺炎(ARP)的临床疗效并探讨其作用机制。方法64例ARP患者随机分为观察组与对照组各32例。对照组予以泼尼松龙治疗,观察组在对照组治疗基础上增用清肺养阴活血方。两组均以7 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后的主要症状评分、炎性因子水平和RTOG评分。结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组治疗前主要症状评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),两组治疗后主要症状评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组治疗后主要症状评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前炎性因子水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),两组治疗后炎性因子水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后炎性因子水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前RTOG评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后7、14 d的RTOG评分均低于治疗前,且观察组RTOG评分均优于对照组同期(P<0.05)。结论使用清肺养阴活血方联合泼尼松龙治疗ARP患者疗效良好,可有效改善患者临床症状,减轻炎症反应和肺损害程度。

用小剂量罗红霉素结合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效及对患者肺功能的影响分析

评价用小剂量罗红霉素结合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效及对患者肺功能的影响分析。方法:选择72例支气管扩张患者展开调查,分组方式为随机双盲法,对照组(小剂量罗红霉素)和观察组(小剂量罗红霉素+氨茶碱)各36例,对比两组临床疗效及肺功能指标情况。结果:与对照组总有效率相比,观察组患者的治疗效果更显著,对比差异悬殊,P<0.05;治疗前的各项肺功能指标差异无意义,治疗后观察组患者的各项肺功能指标均显著优于对照组,统计结果P<0.05。结论:临床治疗支气管扩张采取小剂量罗红霉素与氨茶碱结合治疗对改善患者的肺功能具有积极效果,值得临床推广采纳。

支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的有效性及应用价值研究

评价支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的有效性。方法:选择2020年1月至12月期间收治的100例支气管扩张并感染患者,以随机抽样法分组,研究组、对照组各50例。对照组以生理盐水行支气管肺泡灌洗治疗,研究组以氨溴索行支气管肺泡灌洗治疗。将疗效和治疗前后的氧分压、二氧化碳分压纳入组间对比。结果:研究组总有效率为94%,高于对照组的72%,统计学对比有差异(P<0.05)。组间对比治疗前的氧分压、二氧化碳分压,统计学对比无差异(P>0.05);治疗后再次组间对比,研究组氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,统计学对比有差异(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染不仅疗效更加显著,患者的动脉血气状况也会得到更有效的改善。

支气管舒张剂及吸入激素治疗支气管扩张的疗效及对患者活动耐量的影响

分析并探究支气管扩张采取支气管舒张剂、吸入激素诊疗的临床效果。方法:以2018年10月至2020年9月为研究区段,以该区段本院接收的支气管扩张患者为探究对象,纳入病例60例,以随机数字表法分组,即常规组(n=30)和观察组(n=30),常规组予以常规化治疗。观察组予以支气管舒张剂协同吸入激素诊疗,总结两组疗效。结果:观察组有效率较常规组明显升高P<0.05;观察组FVC、FEV1及BODE评分与常规组比显著较优P<0.05。结论:支气管扩张采取支气管舒张剂协同吸入激素诊疗效果理想,可改善症状,增强运动耐量,值得推广。

初治涂阳肺结核患者抗结核治疗不良反应发生现状及影响因素分析

目的探讨初治涂阳肺结核患者抗结核治疗不良反应发生现状,并分析其影响因素。方法回顾性分析确诊并完成规范化治疗的初治涂阳肺结核患者280例的临床资料,总结抗结核治疗不良反应发生率、发生时间及类型,多因素Logistic回归分析其影响因素。结果280例患者共发生抗结核治疗不良反应67例,不良反应发生率为23.93%;以单一症状不良反应为主,60例(89.55%);大部分发生于强化期内,52例(77.61%);以骨关节损害、肝功能损害、血液系统异常及胃肠道反应为主。不良反应组和非不良反应组年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、肝病史差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:年龄>60岁、体重指数<18.5、吸烟史、饮酒史、肝病史是初治涂阳肺结核患者抗结核治疗不良反应发生的危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论初治涂阳肺结核患者规律抗结核治疗期间治疗相关不良反应以单一症状不良反应为主,大部分出现在强化期内,以骨关节损害、肝功能损害、血液系统异常及胃肠道反应为主;对年龄>60岁、体重指数<18.5、有吸烟史、有饮酒史、有肝病史的初治涂阳肺结核患者在行规律抗结核治疗期间要密切关注,减少或防止治疗相关不良反应的发生,提高治疗依从性并提高治愈率。

滋阴利肺汤佐治老年肺结核临床研究

目的探讨滋阴利肺汤佐治老年肺结核的临床疗效。方法选取河北大学附属医院2017年7月至2019年7月收治的老年肺结核患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例。两组患者均口服利福喷丁胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇胶囊行常规抗结核治疗,观察组患者加服滋阴利肺汤,均连续治疗3个月。结果观察组总有效率为89.13%,明显高于对照组的71.74%(P<0.05);治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素1β、白细胞介素8水平均明显低于对照组(P<0.05),6 min步行距离(6MWD)均明显长于对照组,步频及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(15.22%比8.70%,P>0.05)。结论滋阴利肺汤佐治老年肺结核效果较好,能降低炎性因子水平,延长6MWD,加快步频,改善患者生活质量。

阿奇霉素结合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的有效性及满意度分析

探讨急性气管-支气管炎患者选用不同方案治疗的价值。方法:纳入70例急性气管-支气管炎患者研究(2018.09~2020.10),按1:1比例分为对照组(n=35,选用阿奇霉素治疗)、观察组(n=35,在对照组基础上选用羧甲司坦治疗),统计两组临床疗效、临床指标。结果:(1)临床疗效:观察组(94.29%)高于对照组(71.43%),统计值/=4.9282,P<0.05。(2)临床指标:观察组临床症状持续时间低于对照组,治疗时间(5.29±0.46d)较对照组缩短,统计值P<0.05。结论:阿奇霉素+羧甲司坦可缩短急性气管-支气管炎患者发热、咳嗽等症状持续时间,亦可提高治疗有效性,值得借鉴。

早期抗炎治疗反复上呼吸道感染患者慢性咳嗽的疗效及对气道炎性反应的影响

分析反复上呼吸道感染(URTI)后慢性咳嗽患者接受早期抗炎治疗的疗效及对气道炎性反应的影响。方法:将2019年12月—2020年5月接诊且行常规治疗的30例反复URTI后慢性咳嗽患者作为对照组,将2020年6月—2020年11月接诊且在对照组基础上加用早期抗炎治疗的30例反复URTI后慢性咳嗽患者作为研究组,对组间实验室指标、临床症状评分、症状持续时间、再次咳嗽间隔展开分析。结果:(1)研究组外周血中淋巴细胞(LYM)、外周血中性粒细胞(NEU)、痰液中嗜酸性粒细胞(EOS)的细胞百分比、细胞计数均低于对照组,P<0.05;(2)研究组喘憋评分、咳嗽评分在治疗后低于对照组,且症状持续时间少于对照组,以及再次咳嗽间隔时间长于对照组,P<0.05。结论:对反复URTI后慢性咳嗽患者进行早期抗炎治疗,能够改善临床症状与气道炎性反应,延长发病周期间隔,值得推广。

克拉霉素小剂量口服抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作的有效性及安全性研究

讨论克拉霉素小剂量口服抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作的有效性及安全性。方法:以随机双盲法将本院2019年8月-2020年8月期间收治130例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组65例(常规治疗)与研究组65例(常规治疗+克拉霉素小剂量口服),观察指标为:急性发作情况、安全性及SGRQ评分。结果:研究组急性发作概率及严重发作致住院概率均明显低于对照组,P<0.05;两组不良反应发生率无明显的统计学差异,P>0.05。治疗前各项SGRQ评分对比下两组并无明显的统计学差异,P>0.05;治疗后SGRQ评分对比下研究组各项SGRQ评分指标明显低于对照组,P<0.05。结论:给予慢性阻塞性肺疾病患者小剂量克拉霉素治疗后可有效减少病情急性发作次数,减轻疾病对生活质量的影响,且该药物治疗安全性较高,值得推广。

抗生素应用在上呼吸道感染治疗中的疗效及不良反应分析

探析上呼吸道感染采取抗生素诊疗的效果及对不良反应的相关影响。方法:收取2019年7月至2020年10月本科室接诊的上呼吸道感染患者实施研究,统计54例,采取双盲法分组,可分为对照组(n=27)与治疗组(n=27)。对照组用药头孢类抗生素,治疗组采取沙星类抗生素,比较两组效果。结果:治疗组痊愈耗时、药物诊疗费用与对照组比明显较低P<0.05(t=5.403、20.911,P<0.001);在不良反应、总有效率方面,两组无较大差异P>0.05(/=0.220、1.080,P=0.639、0.299)。结论:上呼吸道感染采取头孢类、沙星类抗生素均获理想效果,但在医疗成本及诊疗周期上,沙星类抗生素更胜一筹。

早期吸入布地奈德对过敏性哮喘模型大鼠肺功能、骨桥蛋白及α-SMA的影响

目的利用哮喘动物模型,研究早期吸入布地奈德治疗后对哮喘动物肺功能、骨桥蛋白、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的影响。方法60只清洁级雄性SD大鼠随机分成对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组通过腹膜腔注射卵清蛋白和反复雾化吸入卵清蛋白的方式制备动物模型,对照组动物使用生理盐水对照。治疗组早期雾化吸入布地奈德,对照组和模型组雾化吸入生理盐水。观察3组动物肺功能、骨桥蛋白和α-SMA的表达变化。结果与对照组比较,模型组、治疗组出现基本气道阻力增高、气道反应性增高,治疗组基本气道阻力和气道反应性好于模型组。模型组和治疗组骨桥蛋白、气道α-SMA表达较对照组明显升高,治疗组上述指标表达低于模型组。骨桥蛋白的表达与气道阻力呈正相关,与α-SMA表达呈正相关。结论早期吸入布地奈德有利于改善哮喘肺功能、减轻气道重塑,其机制可能与骨桥蛋白的调节有关。

卷曲霉素辅助治疗耐多药肺结核的疗效及对生活质量和免疫功能的影响

目的探讨卷曲霉素辅助治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效及对生活质量、免疫功能的影响。方法选取2019年10月—2020年10月收治MDR-TB患者88例,按随机数字表法分两组,对照组应用4~6Am-Mfx(Lfx)-Pto-Cfz-Z-Hhigh-dose-E/5 Mfx(Lfx)-Cfz-Z-E,研究组在对照组基础上联合应用卷曲霉素。对比两组6分钟步行试验(6MWT)实测值/预计值、生活质量评分、安全性评价、胸部CT空洞与病灶吸收率、痰培养转阴,治疗前后均检测血清PCT表达水平及免疫功能。结果研究组和对照组的治疗前后6MWT实测值/预计值分别为0.48±0.11、0.64±0.13和0.51±0.12、0.58±0.14,两组的治疗前后差异有统计学意义(t=6.23,2.520,P<0.05),治疗后两组6MWT实测值/预计值均增大。与同组治疗前比较,治疗后两组SF-36各维度评分均增高(P<0.01)。研究组和对照组的治疗前后血清PCT分别为(0.37±0.09)ng/mL、(0.12±0.03)ng/mL和(0.36±0.11)ng/mL、(0.21±0.06)ng/mL,两组的治疗前后差异有统计学意义(t=17.480,7.940,P<0.01),与同组治疗前比较,治疗后两组的血清PCT表达水平均下降。与同组治疗前比较,治疗后两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高(P<0.05或P<0.01),与治疗后对照组比较,治疗后研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显升高(t=4.21,8.02,2.04,P<0.05)。研究组的胸部CT空洞与病灶吸收率88.64%(39/44)、痰培养转阴率81.82%(36/44)均高于对照组63.64%(28/44)和61.36%(27/44)(P<0.05)。结论卷曲霉素能改善MDR-TB患者生活质量,延长6MWT步行距离,调节血清PCT表达水平及免疫功能,促进胸部CT空洞与病灶吸收、痰培养转阴,且安全性尚可。

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验结果在肺结核治疗中的变化

目的观察结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T—SPOT．TB）结果在肺结核治疗中的变化。方法选取在复旦大学附属华东医院及上海市肺科医院就诊的42例初治肺结核患者，分别检测其入院时的T-SPOT．TB斑点值，以及经过标准抗结核治疗1个月和3个月后的斑点值，观察其变化。治疗3个月后，同时作痰培养。结果经标准抗结核治疗1个月和3个月后，患者的T-SPOT．TB平均斑点值均较治疗前明显下降（P〈0．05）。在治疗3个月后，9例患者痰培养仍为阳性，痰培养持续阳性患者的平均斑点值显著高于转阴患者（P〈0．05）。结论T-SPOT．TB的斑点值可在肺结核标准抗结核治疗的进程中逐渐下降，且对评价患者的预后具有一定价值。

T—SPOT．TB在结核病诊断中的应用价值

结核病在全球仍然是重大的公共健康问题。目前传统诊断方法均难以令人满意。以早期分泌抗原靶-6及培芥滤过蛋白-10为刺激抗原的T～SPOT．TB诊断试验，证实在活动性肺结核、潜伏性肺结核的诊断均优于传统诊断方法，且在结核病预后研究中也有较大的潜力。随着对其进一步的研究，其将在新世纪的结核病诊疗过程中发挥更重要的作用。