儿童精神分裂症患者的病前社会能力及行为特征与病后颅脑结构

目的：探讨儿童精神分裂症患者病后颅脑结构与病前社会能力和行为特征之间的关系.方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）精神分裂症诊断标准的儿童患者224例及222名正常对照.采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）,回顾性调查6～10岁时的社会能力及行为问题,用磁共振成像（MRI）检测213例患儿病后的颅脑结构.根据CBCL社会能力总分及行为问题总分的中位数将213例患儿分为社会能力低分组（n=106）及高分组（n=107）、行为问题低分组（n=106例）及高分组（n =107）.结果：经多重检验校正后,儿童精神分裂症组的CBCL社交退缩、攻击性、行为问题总分[（28.7±23.3） vs.（17.0±9.1）,P〈0.05]均高于对照组,社会能力总分[（12.4±3.9） vs.（13.9±2.9）,P 〈o.05]低于对照组.协方差分析显示,CBCL社会能力总分低分组患者右颞角宽度[（4.9±1.1） mmvs.（4.4±0.6） mm]及顶叶脑沟宽[（5.5±1.2）mmvs.（4.6±0.9） mm]大于高分组患者（均P 〈0.05）,三脑室侧壁至左脑岛面距[（31.1±3.5） mmvs.（32.6±2.1） mm]及胼胝体厚[（8.1±0.9） mmvs.（8.6±0.9） mm]小于高分组患者（均P〈0.05）;CBCL行为问题总分低分组患者顶叶脑沟宽[（4.8±1.0） mmvs.（5.3±1.2） mm]、左外侧裂脑沟根部宽[（17.4±3.5） mmvs.（18.3±4.1）mm]小于高分组患者（均P〈0.01）.结论：儿童精神分裂症患者病前社会能力越低或行为问题越多,病后脑室扩大和脑结构异常可能越明显.

儿童精神分裂症神经系统软体征及其与DISC1基因rs4658971多态性的关系

目的调查儿童精神分裂症患者神经系统软体征(neurological soft signs,NSS)的发生状况,并探讨其与精神分裂症断裂基因1(disrupted in schizophrenia 1,DISC1)rs4658971多态性的关系。方法收集儿童精神分裂症患者146例为患者组,154名健康儿童为儿童对照组,以及160名健康成人为成人对照组。使用剑桥神经科检查软体征测试分量表评估患者组及儿童对照组的NSS,采用PCR-RFLP技术检测患者组及成人对照组DISC1 rs4658971多态性。结果患者组NSS中运动协调因子所有9项条目,以及左右皮肤书写感测验、右侧镜像运动1、扫视时头移动、眼睛闪烁等条目的阳性率均高于儿童对照(均P<0.05);NSS总分、运动协调分、感觉整合分、脱抑制分均高于儿童对照(均P<0.05)。携带T等位基因的患者左右序列对指运动、左右拳手掌测验、左右皮肤书写感测验、右侧镜像运动1、扫视时头移动、眼睛闪烁的阳性率,及NSS总分、运动协调分、感觉整合分、脱抑制分高于CC型患者(均P<0.05)。患者组与成人对照之间DISC1 rs4658971基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论儿童精神分裂症患者较健康儿童有明显的神经系统软体征。携带T等位基因的儿童精神分裂症患者神经系统软体征更明显。

儿童精神分裂症患者病前行为问题与病后脑室扩大的关系

目的：调查儿童精神分裂症患者病前行为问题与病后脑室扩大的关系。方法：选择92例儿童精神分裂症患者作为研究对象,采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）,回顾性调查患者在4~5岁年龄段的行为特征。用行为问题总分的中位数将患者分为行为问题高分组和低分组,用CT测量患者的脑室参数。结果：儿童精神分裂症患者组CBCL社会能力总分（t=-2.690,P〈0.05）低于对照组;行为问题总分、抑郁因子分、社交退缩因子分、多动因子分及攻击性因子分（Z=-3.144,-3.370,-3.248,-2.862,-2.349;P〈0.05）均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。行为问题总分高分组患者哈氏值及三脑室宽度（t=2.726,5.221;P〈0.05）均大于低分组患者,脑室指数及前角指数（t=-2.760,-2.166;P〈0.05）均小于低分组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。分裂强迫因子分与脑室指数（rs=-0.219,P=0.036）呈负相关,抑郁因子分与三脑室宽度呈正相关（rs=0.297,P=0.004）,社交退缩因子分与脑室指数（rs=-0.276,P=0.008）及前角指数（rs=-0.229,P=0.028）均呈负相关,多动因子分与前角指数（rs=-0.311,P=0.003）呈负相关,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：儿童精神分裂症患者脑室扩大与病前行为问题存在相关关系,病前行为问题越多,病后脑室扩大和脑结构异常越明显。

CACNA1C基因多态性与精神分裂症的关联研究

目的探讨L型钙离子通道cdC亚基（calcium channel，voltage-dependent，Ltype，Mpha 1C subunit，CACNA1C）基因多态性与精神分裂症的关联。方法纳入1432例精神分裂症患者及1153名正常对照，采用连接酶检测一聚合酶链反应（1igasedetectionreaction—polymerasechainreaction，LDR．PCR）方法对CACNAlC基因rs1006737、rs1024582位点进行基因分型，观察其等位基因及基因型与精神分裂症发病风险的关系。结果患者组rs1006737位点的基因分布（A、G等位基因频率分别为5．3％、94．7％，AA、AG、GG基因型频率分别为O．2％、10．2％、89．6％）与对照组（A、G等位基因频率分别为4．0％、96．0％，AA、AG、GG基因型频率分别为0．4％、7．4％、92．3％）比较，差异有统计学意义（P〈0．05），患者组rsl024582位点的基因分布（A、G等位基因频率分别为4．9％、95．1％，AA、AG、GG基因型频率分别为0．2％、9．3％、90．5％）与对照组（A、G等位基因频率分别为4．0％、96．O％，AA、AG、GG基因型频率分别为0．1％、7．8％、92．1％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。rs1006737位点G等位基因（OR=1．332，95％CI=1．016～1．746）与精神分裂症相关联（P〈0．05）。结论本研究支持在汉族人群中CACNA1C基因rs1006737位点多态性与精神分裂症相关联。