进展性脑梗死患者血清HMGB1、FKN动态变化研究

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及不规则趋化因子(FKN)在进展性脑梗死中的可能作用机制。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测急性脑梗死患者不同时期血清HMGB1及FKN水平变化,根据斯堪的纳维亚脑卒中量表(scandinavian stroke scale,SSS)评分分为进展组和非进展组。根据梗死体积将180例患者分为大梗死灶组、中梗死灶组、小梗死灶组。另纳入30例健康体检者作为对照组。结果 180例急性脑梗死患者中有35例(19.44%)发展为进展性脑梗死。进展组SSS基线评分低于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。进展性组患者发病后1 d、7 d、14 d血清HMGB1、FKN水平高于非进展组和对照组,有统计学意义(P<0.05)。梗死灶体积大则血清HMGB1、FKN水平高(P<0.05)。结论血清HMGB1、FKN增加可能通过增加炎症反应促进动脉粥样硬化形成和进展,加重脑组织损伤,导致脑梗死患者病情进展。

氟西汀治疗脑卒中后抑郁对照研究的Meta分析

目的:探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法:选取我院2015-02~2016-02收治的100例脑卒中抑郁患者,随机将其分为研究组与对照组,每组50例,对照组给予常规药物治疗,研究组给予氟西汀治疗,对比两组的临床效果,选择Barthel指数、HAMD表评价患者治疗前、治疗第1周、第5周和第10周的疗效。结果:经过治疗,研究组临床各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对脑卒中抑郁患者,选择氟西汀治疗,可明显缩短患者病情,提高肢体功能康复速度,降低残疾程度,提高患者生活质量,值得临床推广运用。

急诊经胸超声心动图诊断主动脉夹层的意义

目的:超声心动图诊断主动脉夹层准确性较高,为临床诊断提供重要价值。方法:回顾性分析12例经手术证实为主动脉夹层患者,采用Mindray公司的M-7彩超诊断仪床旁经胸诊断主动脉夹层患者11例,与CT、MRI检查结果进行对比分析。结果:经胸超声诊断急诊主动脉夹层准确性为91.67%,CT诊断急诊主动脉夹层准确性为90.00%,MRI诊断急诊主动脉夹层准确性为100.00%。结论:经胸超声心动图是一种方便、快捷、有效地诊断急诊主动脉夹层的有效手段,能够早期指导临床诊断、治疗。

高压氧干预联合等速肌力训练对脑卒中后偏瘫的康复效果

目的探讨高压氧干预联合等速肌力训练对脑卒中后偏瘫的康复效果。方法2016年1月至2019年1月该院收治的脑卒中后偏瘫患者107例,随机分为A组54例与B组53例。两组均予等速肌力训练,B组联合高压氧干预,持续治疗4周后评定效果。结果治疗后两组的Fugl-Meyer运动量表、日常生活活动能力量表评分、血清转化生长因子β1蛋白(TGF-β1)、促血管生成素-2(Ang-2)水平有明显升高,但B组均高于A组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论等速肌力训练联合高压氧干预可改善脑卒中后偏瘫患者的上肢运动功能和日常生活活动能力,提高血清TGF-β1、Ang-2表达水平,提高康复效果。

米氮平影响老年脑卒中大鼠NF释放的机制

目的探讨米氮平在老年脑卒中大鼠核因子(NF)释放中的机制。方法选取2014年4月至2016年6月佳木斯大学附属第一医院进行动物实验老年脑卒中大鼠180只,建立老年大鼠脑卒中后抑郁大鼠模型,采用随机数字方法分为模型组、对照组和实验组,各60只。建模成功后,模型组不采取任何措施,对照组采用疏肝解郁胶囊治疗,实验组采用米氮平治疗,比较三组临床疗效及NF释放机制。结果三组大鼠均取得造模成功。实验组治疗后大鼠精神状况良好,毛色光泽良好,能正常饮水、活动幅度相对较大。对照组治疗后大鼠精神状况一般,毛色无光,基本能饮水,活动幅度较小。大鼠治疗2、7及16 d后,实验组旷野试验结果与对照组和模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、7及16 d后,实验组糖水消耗量与对照组、模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组NF水平与对照组和模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑卒中大鼠采用米氮平治疗效果理想,能阻断α2受体,增加NF的释放,产生抗抑郁和抗焦虑作用,值得推广应用。

软骨细胞复合人脐带Wharton胶取向支架的体外评估

目的将软骨细胞复合于人脐带Wharton胶取向支架,体外评估该支架对软骨细胞的影响和作用。方法取成年新西兰大白兔肩关节软骨组织分离培养软骨细胞。取正常新生儿脐带组织,通过湿润粉碎结合化学脱细胞技术脱细胞,利用冷冻干燥及交联等技术制备人脐带Wharton胶取向支架。取第2代软骨细胞与人脐带Wharton胶取向支架复合培养,倒置显微镜、扫描电镜观察细胞在支架上分布及黏附情况;甲苯胺蓝、番红O染色观察细胞细胞外基质分泌情况;二乙酰荧光素-碘化丙啶双色荧光检测法染色及Hoechst33258染色评估细胞在支架上的活力及增殖情况;将体外PKH26荧光标记的软骨细胞与支架复合培养,荧光显微镜观察。结果倒置显微镜观察示,培养3 d细胞在支架孔隙内分布较均匀,呈圆形或椭圆形;扫描电镜观察示,培养7 d大量细胞黏附于支架孔隙间,呈圆形或椭圆形,且细胞沿取向孔道伸展排列,相互聚集,增殖旺盛;组织学观察示,培养7 d,细胞在支架中分布均匀且增殖旺盛,细胞分泌大量细胞外基质,取向支架能引导细胞迁徙和增殖,并能有效保留和促进细胞外基质分泌;细胞活力评估结果示,培养3 d见支架上黏附的大部分细胞为活细胞,细胞成活率高达90%以上。荧光显微镜观察示,荧光标记细胞与支架复合培养1 d,细胞在支架内部均匀分布,增殖旺盛。结论人脐带Wharton胶取向支架具有良好的亲和性和细胞相容性,有利于软骨细胞黏附和增殖,细胞存活率高,是一种比较理想的软骨组织工程支架材料。

长期口服羟苯磺酸钙患者行头颅血管CT造影后伴发急性肾损伤的用药分析

目的探讨长期口服羟苯磺酸钙患者行血管CT造影(CTA)后发生造影剂肾病(CIN)的原因及治疗过程。方法临床药师根据药物特点和检验结果结合自身用药经验,协助医师合理治疗CIN,同时临床药师还通过文献资料查询,总结并介绍羟苯磺酸钙对于血肌酐干扰的原因和其体内药动学参数。结果临床药师及时发现羟苯磺酸钙对于血肌酐浓度测定具有负干扰作用,配合医师,最终顺利完成患者CIN治疗。同时,临床药师根据羟苯磺酸钙药动学研究,建议长期口服该药患者在行CTA等增强造影前血肌酐检测时,应至少12 h前停药,以免对后期CIN的防治产生干扰。结论临床药师通过参与药物治疗方案的制定,对患者实施药学监护,同时对同案例患者提出预防建议及CIN的防治方法,有助于减少同类疾病的发生,使患者用药更加安全、有效和合理。