司美格鲁肽联合二甲双胍恩格列净治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效及安全分析

目的 观察司美格鲁肽与二甲双胍恩格列净联合对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)患者治疗的临床应用价值。方法 选取2022年5月—2023年5月上海市松江区泗泾医院收治的100例T2DM合并NAFLD患者为研究对象,通过抽签法分为两组,各50例。对照组给予二甲双胍恩格列净,观察组在对照组的基础上加用司美格鲁肽。比较两组的血糖、肝功能、血脂和不良反应。结果 观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 二甲双胍恩格列净联合司美格鲁肽治疗T2DM合并NAFLD患者,能调节糖脂代谢异常情况,改善其肝功能,安全性可靠。

全面加强医院感染控制提高医院感染管理水平

目的 全面控制医院感染工作 ,提高医院感染管理水平。方法 建立健全医院感染监控管理系统 ,加强制度建设 ,强化医院感染意识 ,做好医院感染各项监测等。结果 通过规范化管理 ,医院感染率达到卫生部的标准。结论 全面加强医院感染控制 ,实行规范化管理 。

胰岛素泵短期强化后序贯胰岛素皮下注射联合增敏剂治疗初诊2型糖尿病高血糖患者的临床效果评价

目的旨在探讨在新诊断T2DM患者中应用短程胰岛素泵强化治疗后吡格列酮二甲双胍联合胰岛素皮下注射序贯治疗方案的治疗作用。方法该研究为随机双盲安慰剂对照研究。选取2019年1月—2021年1月于该院内分泌科住院的初诊并初治的T2DM患者50例作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组各25例。对照组患者给予胰岛素泵强化后序贯胰岛素皮下注射治疗,观察组患者给予胰岛素泵强化后序贯胰岛素皮下注射联合吡格列酮二甲双胍治疗,对比并分析两组患者的疗效及不良反应。结果短程胰岛素强化治疗后,两组患者的血糖水平均显著下降,空腹血糖和糖化血红蛋白变化显著。两组患者耐受性均较好,均未出现严重的不良反应,其中,消化道反应恶心、呕吐为常见的不良反应。结论新诊断T2DM短程胰岛素强化治疗后,序贯胰岛素皮下注射联合吡格列酮二甲双胍治疗,可能透过持续改善β细胞功能,维持血糖的良好控制。

探讨应用彩色多普勒超声诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化的价值

目的:探讨应用彩色多普勒超声诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化的价值。方法:随机抽取2017年1月—2018年12月在我院内分泌科住院的55例糖尿病患者作为研究组,同时间段在我院体检正常的健康者55例作为对照组,两组均行颈动脉和下肢动脉彩色多普勒超声检查,分析比较斑块、血管狭窄、内膜增厚检出情况。结果:研究组患者的颈动脉及下肢动脉血管内膜增厚、斑块形成、狭窄的发生率均明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用彩色多普勒超声可提高糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化的检出率,且安全可靠,值得推广。

柯萨奇B3病毒川金丝猴分离毒株实验性感染BALB/c小鼠的病理形态学

目的：研究来源于川金丝猴的柯萨奇B3病毒株CVB／SGM-05对BALB／c小鼠的致病变特点。方法：4-6周龄健康雄性BALB／c小鼠30只，通过腹腔注射途径将滴度为10^5个TCID50／0．1mL的CVB／SGM—05接种小鼠（0．2mL／只），观察感染小鼠的临床症状及大体病变特点；分别摘取心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏、胰腺、胃、肠、脑和脂肪组织，经10％的中性甲醛溶液固定后制作常规的病理石蜡切片，光镜下观察其病理变化特点。结果：小鼠于接毒后60h开始死亡，死亡率达80％；发病小鼠均出现典型的结膜炎。对死亡小鼠剖检可见，肝脏明显肿大，呈淡黄色样改变，表面可见针尖大灰白小点；部分小鼠的脾脏肿大、边缘与坏死的脂肪发生粘连；最明显的病变为腹腔内脂肪的大量坏死。病理切片观察可见心、肝、肾组织均有不同程度的细胞变性，心肌纤维间有炎性细胞浸润，肝细胞坏死严重；胃、肠黏膜上皮坏死、脱落；脑组织可见轻度淤血；脂肪坏死尤其明显。结论：与人源的标准毒株Nancy比较，猴源的CVB／SGM-05感染BALB／c小鼠可引起多脏器损伤，提示不同来源的CVB3毒株可能对感染动物的致病性有一定差异。

门控心肌断层显像在小儿扩张性心肌病中的应用

目的:探讨99mTc单光子断层扫描(SPECT)对小儿扩张性心肌病的应用价值。方法:运用99mTc心肌灌注显像法检查扩张性心肌病患儿的心肌病变,行门控心肌显像时观察LVEF值和局部室壁运动。结果:36例扩张性心肌病患儿中34例(91%)心肌显像异常,扩张性心肌病组与正常组相比LVEF值差异有显著性。结论:99mTc心肌灌注显像能检测扩张性心肌病患儿心肌损害程度,对评价扩张性心肌病患儿心功能有较高的参考价值。

2型糖尿病并发脑梗死患者下肢动脉彩超检测的效果分析

目的:探讨超声评价2型糖尿病(T2D M)并发脑梗死患者下肢动脉病变的诊断价值。方法:选择我院2016年6月—2019年6月期间收治的糖尿病合并脑梗死患者88例作为观察组,接待的健康体检者80例(对照组)进行对照,均用彩超评价下肢动脉病变,并比较分析。结果:病例组的动脉内膜厚度、粥样硬化斑块、管腔狭窄I级发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并脑梗死患者采取彩超评价下肢动脉病变可为临床评估提供可靠的依据,值得应用。

临床死亡川金丝猴心肌炎病例的诊断及病因分析

对临床送检的急性死亡川金丝猴进行解剖,观察各组织脏器的大体病理变化并对其进行中性甲醛固定、石蜡包埋切片和病理组织学分析;无菌操作进行肉汤法分离培养细菌和细胞培养法分离病毒,通过形态学、动物回归试验和RT-PCR方法对分离的病原进行培养、鉴定。结果,眼观心肌呈局灶性坏死,镜下心肌纤维断裂、崩解,肌间有大量炎性细胞浸润,呈典型的病毒性心肌炎变化;从肺脏中分离获得大肠杆菌;电镜负染可见心肌组织匀浆液和心包积液以及其Vero细胞培养物中均有直径在20～25nm,形似小RNA病毒的粒子存在;RT-PCR检测结果说明所分离病毒为柯萨奇B型病毒;动物回归试验证实,分离的大肠杆菌对昆明种小鼠无致病性,而分离的病毒对小鼠有致病性,且病理组织学变化与金丝猴相似。根据临床症状、病理剖检和病理组织学变化特征,结合病原分离结果综合分析,推测该金丝猴死亡的原因可能与该病毒感染有关。

社区45岁以上糖尿病前期人群自然转归及相关因素分析

目的:了解社区45岁以上糖尿病前期人群2年后自然转归情况、特点及影响因素。方法:统计社区45岁以上糖尿病前期人群1465例,两年后进行复查,采取填写调查问卷、二次糖耐量试验,以及糖化血红蛋白、血脂等测定等方式,了解自然转归情况以及不同转归的人群基线特征,分析影响转归的影响因素。结果:共纳入1465例糖尿病前期人群,其中610人转化为血糖正常人群,731人依旧处于IGR水平,124人转化为糖尿病,糖尿病转化率为8.5%。在不同的年龄组,随着年龄增长,糖代谢异常、高血压、肥胖、脂代谢异常均有增加趋势,而血糖升高可能与增龄、收缩压(SBP)增加、血脂代谢异常等密切相关。进行Logistic回归分析,高龄、血压升高、血脂代谢异常均为糖尿病危险因素。结论:以是否进展为糖尿病为因变量,进行logistic回归分析,发现基线FPG、2h PG、超重和肥胖是影响糖尿病前期转化为糖尿病的独立危险因素。且转化为糖尿病者男性比例、尿酸、BMI和收缩压均高于未转为糖尿病者,调查结果具有统计学意义。

依那普利叶酸片对H型高血压合并糖尿病患者血压和血糖水平的影响

目的:观察马来酸依那普利叶酸片对H型高血压合并糖尿病(DM)患者的血压及血糖水平的影响。方法:选择300例H型高血压合并DM患者,根据随机数字表法随机均分为依那普利组、氨氯地平组及依那普利叶酸组。治疗前、后1、12和24个月,分别测量并比较三组血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hPINS)。随访2年,比较三组脑血管事件和心血管事件发生率。结果:与依那普利组和氨氯地平组比较,治疗24个月后,依那普利叶酸组SBP[(134.65±7.25)mmHg,(136.00±8.62)mmHg比(128.62±5.00)mmHg]、DBP[(84.79±4.26)mmHg,(88.47±7.25)mmHg比(74.29±5.06)mmHg]、血浆Hcy[(11.18±5.21)μmol/L,(30.29±5.62)μmol/L比(9.72±2.47)μmol/L]、CIMT[(1.30±0.19)mm,(1.46±0.37)mm比(0.95±0.38)mm]、2hPG[(12.50±1.70)mmol/L,(12.90±1.90)mmol/L比(9.50±1.00)mmol/L]、2hPINS水平[(71.38±17.63)μU/ml,(78.42±21.49)μU/ml比(61.28±18.14)μU/ml]均显著降低,P<0.05或<0.01。随访两年发现,与依那普利组和氨氯地平组比较,依那普利叶酸组治疗24个月时脑血管事件(11%,23%比0)和心血管事件发生率(2%,11%比0)显著降低,P均<0.01。结论:依那普利叶酸片能显著降低H型高血压合并糖尿病患者血压、血糖和Hcy水平,有效减缓动脉粥样硬化进展,安全性好,值得推广。

川金丝猴柯萨奇病毒的分离鉴定

利用细胞培养方法从长春某动物园送检的死亡川金丝猴心脏中分离获得1株柯萨奇病毒,经系统的形态学、理化学、动物回归试验和RT-PCR扩增,符合柯萨奇B型病毒特征;进而对其VP1基因部分序列和特异性血清抗体分析,证明所分离的病毒为柯萨奇B3型病毒。这是国内外首次从金丝猴分离到该病毒,暂命名为CVB/SGM-05。

猪血凝性脑脊髓炎病毒S1蛋白基因在毕赤酵母中的表达

应用特异性引物从猪血凝性脑脊髓炎病毒(HEV)中扩增出S1蛋白基因,PCR产物纯化后克隆入pGEM-T载体中,得到重组质粒pTS1。用EcoRI和Not I双酶切pTS1,回收目的基因S1片段将其定向克隆到pPICZαA中,构建重组质粒pPICZαAS1。用BstXI酶切pPICZαAS1使其线性化,并电转至感受态毕赤酵母细胞GS115。PCR法鉴定阳性重组子,用1%甲醇诱导表达后,进行SDS-PAGE及Western blot分析。结果显示,在酵母菌培养基上清中检测到相对分子质量为73000的重组蛋白,且该重组蛋白可与HEV多克隆抗体发生特异性血清学反应,表明HEV的S1蛋白片段在毕赤酵母中获得成功表达。

中老年住院患者中骨代谢及骨密度与骨量降低的相关性研究

目的分析50岁以上未接受过治疗的原发性骨量减少/骨质疏松中老年住院患者中,比较不同性别不同部位骨密度的差异及其与骨代谢指标的关系。方法收集2017年8月至2019年1月于上海市松江区泗泾医院内分泌科住院的50岁以上骨量减少/骨质疏松患者,测定被检者腰椎L1-L4、股骨颈、全髋骨密度并收集相关骨代谢指标骨钙素、β胶原特殊序列(β-CTX)、PTH、25OHD、血钙、血磷。结果共纳入住院患者223例,骨量减少142例,骨质疏松81例。中位年龄70岁,男性66例,女性157例。女性骨质疏松比例显著高于男性,腰椎L1-4和全髋骨密度T值低于男性,而股骨颈骨密度T值在两性中没有显著性差异。女性骨钙素和β-CTX水平均明显高于男性,PTH、25OHD、血钙、血磷差异没有统计学意义。女性患者三部位骨密度T值与年龄、绝经年数、妊娠次数均呈负相关,与骨代谢指标、绝经年龄没有显著性相关。男性患者股骨颈骨密度T值与年龄负相关,与血钙水平呈正相关,全髋骨密度T值与β-CTX呈负相关,与血25OHD水平呈正相关。结论 50岁以上骨量减少/骨质疏松住院患者中,女性全身骨量丢失更严重,男性骨量丢失主要在股骨颈。男性骨量降低与血钙和25OHD降低有关,女性患者骨代谢比男性更活跃,其骨量降低主要与年龄/绝经年数、妊娠次数增加有关。

胰岛素泵与常规胰岛素皮下注射治疗初发2型糖尿病酮症临床效果评价

目的分析初发2型糖尿病酮症患者采用胰岛素泵与常规胰岛素皮下注射治疗的临床效果。方法采用随机数字表法将2019年1月—2021年10月该院内分泌科住院初诊并初治的40例初发2型糖尿病酮症患者分为对照组和观察组,各20例,两组均给予常规基础治疗,对照组给予常规胰岛素皮下注射治疗,观察组给予胰岛素泵皮下注射治疗,对比相关疗效与安全性指标。结果治疗后,观察组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、低血糖发生次数较对照组更低,且HOMA-β更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组尿微量蛋白、肌酐、TC、TG差异无统计学意义(P>0.05)。结论初发2型糖尿病酮症患者采用胰岛素泵皮下注射治疗可有效控制血糖,改善胰岛功能,减少低血糖发生次数,安全性良好。

舒林酸对高脂饲养大鼠胰岛素抵抗的影响

目的探讨舒林酸对高脂饲养肥胖大鼠胰岛素敏感性的影响以及对胰岛素靶组织受体后信号转导途径蛋白表达及其磷酸化的调节作用。方法3周龄雄性SD大鼠20只随机分组给予普通饲料(5只)、高脂饲料(15只)饲养20周,用口服葡萄糖糖耐量试验筛选胰岛素抵抗造模成功大鼠共10只,再随机分组,予高脂饲料或高脂饲料加舒林酸干预,4周后以高胰岛素正葡萄糖钳夹试验评价不同干预组大鼠胰岛素敏感性变化。Western blot观察胰岛素受体底物1(IRS1)丝氨酸(Ser)/酪氨酸(Tyr)残基磷酸化水平的状态。结果高胰岛素正糖钳夹实验表明高脂饲养组大鼠葡萄糖清除率显著下降,提示胰岛素抵抗大鼠模型成功建立。舒林酸干预组大鼠葡萄糖清除率较高脂饲养组大鼠显著上升。舒林酸干预组大鼠骨骼肌IRS1酪氨酸磷酸化表达上调,而丝氨酸磷酸化表达下降。结论舒林酸通过调节IRS1 Ser/Tyr残基的磷酸化水平,改善高脂饮食肥胖大鼠的胰岛素敏感性。

以酮症酸中毒起病的妊娠相关性暴发性1型糖尿病：一例报道并文献复习

暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes mellitus, FT1DM）,为1型糖尿病的新亚型,属特发性1型糖尿病（1B型）,至今仍无确定的病因和自身免疫的证据.FT1DM由日本学者Imagawa等[1]于2000年首次提出,逐渐受到国内外学者的关注.妊娠相关性 FT1DM（pregnancy-associated FT1DM,PF）是指妊娠或者产后发生的FT1DM,多合并严重的酮症酸中毒,病情进展迅速,临床易漏诊、误诊,如未及时诊治,危及母婴生命.笔者现报道我院近期诊治的1例FT1DM病例,综合其发病特点、临床表现、实验室辅助检查和治疗等结合相关文献进行分析,以提高对本病的认识.