血管性认知障碍的中医药治疗进展

血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCI)是由脑血管危险因素、明显或不明显的脑血管病导致的,临床表现多以记忆力减退、学习认知能力下降为主,严重影响患者及其家人的生活质量。中医对于VCI早有认识,虽无直接病名与之相对应,但以其临床特点记载论述。根据临床表现,其属于中医“呆证”“痴呆”范畴,病位在脑,涉及心、肝、脾、肾。患者脏腑功能衰退,气精失化,脑髓受损,阴阳失调,风、火、痰、瘀夹杂犯脑,致元神失养,神机失用而发病。病机特点为本虚标实,以肝肾精血亏损,气精失化为本,风、火、痰、瘀犯脑为标,病性为本虚标实,两者互为因果。治疗时应标本兼治,以补虚不忘调气化痰活血,祛邪不忘益精养血补气为原则。中医药学对于VCI的药物及非药物治疗的临床疗效有独特优势,文章从VCI的概念、流行病学、中医药学认识及治疗等方面对其研究进展进行阐述,以期临床工作者对VCI有更进一步的认识,进而有效改善VCI患者的记忆障碍,提高VCI患者认知功能康复及生活质量,进一步弘扬中医学“上工治未病”“未病先防,既病防变”,防患于未然的“治未病”理念,充分发挥中医药在防治VCI发生发展方面的优势,减少发病率,降低致残率,更大程度地减轻患者的痛苦,减轻患者家庭和社会的负担。

首乌益智方结合认知康复训练治疗血管性认知障碍的临床研究

目的:探讨首乌益智方结合认知康复训练治疗血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment, VCI)的临床疗效。方法:选择2019年7月―2022年3月淄博市中西医结合医院康复科收治的VCI肾虚血瘀证患者共80例为研究对象,随机分为认知康复训练+首乌益智结合组(观察组)、认知康复训练组(对照组)两组,每组40例患者。对照组在常规健康宣教、基础疾病用药的基础上予以认知康复训练治疗,观察组在对照组基础上辅以首乌益智方治疗。通过观察简易精神状态检查量表(Mini Mental Status Examination,MMSE)评分、Barthel指数评分,评价患者治疗前后的智能、认知和日常生活活动能力状况;通过血管性认知障碍中医辨证量表评估患者治疗前后中医证候积分。对比两组治疗VCI的临床效果。结果:治疗后两组患者MMSE评分、Barthel指数评分均明显改善(P <0.05);治疗后观察组MMSE评分、Barthel指数评分均与对照组有显著性差异(P <0.05),观察组记忆、腰腿、疼痛、爪甲、面色、舌苔、脉象评分等中医各症状积分均明显低于对照组(P <0.05);且观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。结论:首乌益智方结合认知康复训练能明显提高VCI患者的智能、认知和日常生活活动能力,有效改善中医临床症状,是一种治疗VCI的有效方法。

论中医理论中“气”的本质

气,即氣,是中医理论中最重要的概念之一,在中医理论的形成和完善过程中,中国古代哲学扮演着非常重要的作用,但是人体生命活动本身对气的概念也产生着重要影响。在中医古籍中,气一般是写作"氣",虽然"氣"与"气"是古今字,在含义上基本相同,中医理论在构建过程中,用"氣"作为论述人生命活动的最重要、最基本的概念,是人体生命活动的表现形式,"氣"的正常运行与脾、胃、肺、大肠这四个脏腑密切相关,是气机运动最为关键的四个脏腑。笔者认为中医理论中"氣"的概念,更多的是体现人体生命活动的氣的概念。在氣的概念演化过程中,由决定人体生命的饮食水谷和呼吸之气,演变成对人体一切生命活动的总称,因此笔者建议在论述中医理论时应该用"氣"这个字,"氣"更能体现中医理论氣的内涵。

结合感染性疾病的一般规律解读《伤寒论》

《伤寒论》成书于东汉末年,伤寒是那时发热类疾病的统称。从现代医学角度分析,绝大多数发热性疾病属于感染性疾病。因此,张机(字仲景)所论伤寒应属于广义伤寒。后世学者对六经及六经辨证的本质多有争论,参考《伤寒论》成书时的理论局限,笔者认为六经是按同名经络命名的六组症候群,这些症状的产生可能与感染性疾病相关,也可能与感染性疾病无关,六组症候群之间并没有严格的时间上的先后顺序,因此并不存在严格的六经传变规律。虽然六经辨证的本质与感染性疾病密切相关,也认识到感染性疾病的症状、病程有一定的规律,但其对感染性疾病的认识和治疗方法都有历史局限性。文章参考《伤寒论》,结合现代医学中感染性疾病的一般规律和理论,解读关于广义与狭义伤寒、六经辨证本质、寒温之争等问题。

从“方证相对”和“药证相对”角度论仲景学术思想

《伤寒论》中所确立的辨证论治基本原则至今仍是指导中医临床的最重要的原则。然而,张仲景的学术思想是建立在对秦汉以前中医学理论和实践基础之上的继承和发展之上的。因此,单纯从辨证论治的角度,是不能全面的理解仲景的学术思想,还必须从"方证相对"和"药症相对"这两个方面理解。"方证相对"和"药证相对"不仅是理解张仲景学术思想的重要切入点,同时也是临床上执简驭繁、抓主证治疗疾病的重要指导思想。在运用时先识其"方证"、"药证",强调抓主证,"有是证(症)便用是方(药)"。每一个"方证"、"药证"都有其特异性的主症,可以是一个症状,也可为若干症状,强调主症运用指征。只要掌握抓主证这一重要原则,就可以在临床上随时变通,选方用药,不惑于心。

安金宁嗽方治疗呼吸道感染引起的气道高反应性的临床研究

目的:探讨安金宁嗽方治疗呼吸道感染引起的气道高反应性的临床效果。方法:2013年1月-2014年1月收治肺炎、急慢性支气管炎、上呼吸道感染患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例。对照组予西药常规治疗,予孟鲁司特钠10 mg/d,治疗组在对照组治疗的基础上加用安金宁嗽方治疗,观察治疗效果。结果:治疗组有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安金宁嗽方治疗呼吸道感染引起的气道高反应性的临床效果是显著的。

关于如何做好新形势下利津县水利建设的思考

水利是国民经济的命脉,水利兴则农业兴,农业兴则社会稳。随着经济社会的快速发展,积极进行水利体制改革,促进其科学发展、快速发展,已显得尤为重要。本文针对利津县水利建设现状进行简要阐述和改革发展过程中存在的问题进行客观分析,并就加快推进基层水利建设进行初步探讨,为其健康全面发展提供有益借鉴。

加快农田水利灌排体系改造的建议与对策

介绍了利津县基层农田水利灌排体系的基本情况,分析了灌排体系存在的主要问题,提出加快基层农田水利灌排体系升级改造的建议。

利津县城乡供水一体化探讨

东营市利津县实施城乡供水一体化尚存在供水水源地的水源不足、供水管网改造任务重和资金不足、供水市场不健全等问题,必须通过打造水利融资公司平台、扩大水源地和供水管网建设、强化市场化经营等措施不断加以解决,为该县经济社会可持续发展提供强大支撑。