护理部垂直管理下病员辅助服务中心岗位管理研究

目的 探讨护理部垂直管理下病员辅助服务中心岗位管理效果。方法 从组织架构、岗位设置与分级、岗位培训、岗位考评及岗位绩效考核等方面开展岗位管理。结果 实施后,员工综合能力、患者及科室满意度均得到了提升(P<0.05),不良事件发生数、患者意外情况发生数、接单延误次数、患者投诉量、科室投诉量及员工离职率均降低。结论 护理部垂直管理下病员辅助服务中心岗位管理模式能够提升员工综合能力,提高患者和科室满意度,稳定人员队伍。

循证社会干预指南与标准系列研究之一:基于循证理念制定标准

本文具体介绍了国际标准化组织、英国国家卫生与临床优化研究所和美国材料与试验协会基于循证理念制定标准的实践,探讨如何基于循证理念制定标准。标准的制定需要由标准制定委员会、标准制定小组和标准执行评价小组共同进行。在标准化建设的过程中,要加强标准制定的科学性和透明性,建立与时俱进的标准制定和服务体系。同时增强标准制定委员会和行业协会的作用,确保多方参与和利益相关方的合理代表。此外,应开展标准跟踪评价,持续监测标准的实施情况和效果,以便进行修订和改进。

循证社会干预指南与标准系列研究之二:循证社会照护指南证据及推荐意见形成的方法分析

证据的产生及推荐意见的形成是制订循证社会照护指南的关键环节,也是保障社会科学领域中决策和实践科学性的重要依据,该过程涉及的方法和步骤较为繁琐、复杂,需考虑诸多因素,但当前尚无完善、严谨的方法学指导从证据产生到推荐意见形成的过程,对循证社会照护指南的制订和推广产生一定的挑战。为使该过程更加系统、透明,本文详细阐述两部分内容:第一,根据NICE发布的《循证社会照护指南制订手册》,总结梳理证据产生及推荐意见形成的过程和方法,并结合案例进行具体说明;第二,在查阅相关研究资料的基础上,探讨和思考证据向推荐意见转化的关键因素,以期明确循证社会照护指南证据产生的方法、清晰指南推荐意见的形成过程,推动循证社会照护指南的研发和应用,保障循证实践的科学性和有效性。

循证社会干预指南与标准系列研究之三:基于循证理念推动标准科学实施

我国当前已经制定了大量的标准,但标准的总体使用率不高,加强标准落地应用是一个亟待解决的问题。基于循证理念实施标准逐渐被广泛接受,本文在实施科学理论的指导下,具体介绍了我国标准实施的现状,对英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、国际标准化组织(ISO)、加州循证儿童福利信息交换所(CEBC)等国际经验进行分析,并讨论了基于循证理念推动标准科学实施的具体步骤和方法。基于循证理念推动标准科学实施分为“探索-准备-实施-维持”四个阶段,并细化为不同步骤和方法。要进一步推动标准科学应用,还需成立标准执行委员会,采取自愿实施与政府强制并存的方式,并建立标准实施评价指标体系。

两种静脉留置针封管液有效性和安全性的Meta分析

目的评价肝素钠和生理盐水在静脉留置针封管应用中的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CJFD、CSJD、CBM等数据库中关于静脉留置针肝素钠和生理盐水封管的随机对照试验,对符合纳入标准的研究进行质量评价,并采用RevMan 4.2.10统计软件进行Meta分析。从堵管率、平均封管时间、平均留管时间、静脉炎发生率、出血率5个方面来反映不同封管液的有效性和安全性。结果共纳入15篇研究(1 594例)。Meta分析结果显示两种封管液在堵管率、出血率方面的差异有统计学意义;在静脉炎发生率、平均留管时间、平均封管时间方面,两种封管液的差异没有统计学意义。结论与生理盐水相比,肝素钠可降低静脉留置针封管的堵管率,但却增加了出血率;在静脉留置留管时间上、静脉炎发生率及平均封管时间方面无差异。

科室文化建设对打造品牌科室的重要性

探讨科室文化建设对打造品牌科室的重要性。医院文化是医院信奉并付诸于实践的价值理念,是医院生存与发展的重要因素。我院经几十年的发展,已成为一所集医疗、急救、康复、保健、预防、医学教育、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。目前学科发展与技术革新是医院品牌建设的重中之重,需要强大的文化支撑。

不同温度膀胱冲洗液对减少前列腺电切术后膀胱痉挛疗效的系统评价

[目的]评价应用不同温度膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的疗效。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Springer Link,纳入有关不同温度膀胱冲洗液对TURP术后膀胱痉挛影响的随机对照试验(RCT)。经文献筛选、资料提取和质量评价后,对纳入研究进行定性分析。[结果]共纳入9个RCT,涉及1 228例病人,根据Cochrane系统评价员手册5.1版偏倚风险评估标准对文献进行评价,其中5篇文献质量较高,4篇文献质量较低。由于纳入研究间的同质性较差,本研究仅采用描述性分析。结果显示:应用35℃~37℃的冲洗液进行TURP术后膀胱冲洗可有效减少膀胱痉挛及膀胱出血发生率,减轻痉挛程度。[结论]TURP术后给予35℃~37℃的膀胱冲洗液能有效减少术后并发症的发生。

终末期肿瘤患者恶病质管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合终末期肿瘤患者恶病质管理的最佳证据。方法系统检索UpToDate、加拿大安大略注册护士网(RNAO)、美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲医学肿瘤学会(ESMO)、欧洲安宁疗护协会(EAPC)、The Cochrane Library、PubMed、NCCN指南网、中国临床指南网(医脉通)、中国知网、万方等数据库中关于终末期肿瘤患者恶病质管理的证据,包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验以及其他与证据相关的原始研究。检索时限为2012年1月1日至2022年9月30日。由循证专业背景的人员进行质量评价和资料提取,并进行专家论证会,进行证据汇总。结果共纳入19篇文献,其中其中指南9篇,临床决策3篇,系统评价3篇,随机对照研究3篇,专家共识1篇。汇总关于终末期肿瘤患者恶病质管理的证据26条,包括评估、治疗、护理以及健康教育4个层面的总结共25条。评估部分分为主观评估、客观评估以及综合评估;治疗部分又分为治疗原则、治疗模式、药物治疗、营养支持、运动治疗、心理社会支持等6个方面。结论终末期肿瘤患者恶病质症状管理方案的最终决策需经多学科讨论,并由患者及家属参与。临床医护人员可根据证据结合临床实际情况来管理恶病质相关的症状,以提高安宁疗护质量。

前列腺癌根治术后病人留置尿管出院计划证据总结

目的:检索、评价和汇总前列腺癌根治术后病人留置尿管出院计划的护理最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法:计算机检索BMJ最佳临床实践、Up To Date临床决策系统、加拿大安大略省注册护士协会网(RNAO)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际间指南网(SIGN)、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健数据库、the Cochrane Library等循证资源数据库,PubMed、中国生物医学文献数据库等综合数据库以及美国泌尿外科学会(AUA)、欧洲泌尿外科学会(EAU)、加拿大泌尿外科学会(CUA)网站关于前列腺癌根治术后病人留置尿管出院计划高级别证据。检索时限从建库至2021年5月。结果:共纳入9篇文献,包括临床决策1篇,临床指南3篇,专家共识3篇,证据总结2篇,最终获取14条最佳证据。结论:临床护理人员应遵循前列腺癌根治术后病人留置尿管出院计划最佳证据,并规范应用证据,最终降低病人留置尿管并发症发生率,提高病人留置尿管护理知识技能掌握率。

定性资料的系统评价方法学汇总

定性系统评价即针对定性研究问题,进行系统检索后纳入定性研究并对其客观评价、分析得出结论的研究类型。资料综合是进行定性系统评价的关键环节,既对纳入研究进行了归纳整理,同时可直接决定系统评价的结果。目前主要的综合方法有主题综合法、Meta-民族志和CIS。主题综合法以形成描述性及分析性的主题为特征;Meta-民族志用于所纳入文献或提取的主题具有明显的相似或对立关系时,并通过线性论证得出结论;而CIS则是基于Meta-民族志而发展起来的一种适用性更广的一种资料综合方法。本文将详细介绍3种重要的定性研究资料的综合方法,从而为研究者提供可参考的方法学指导。

某省部分三级甲等医院护理人员职业倦怠现况调查与分析

目的调查甘肃省兰州市三级甲等医院护理人员职业倦怠现状及影响因素。方法采用整体抽样方法,应用一般情况问卷及职业倦怠问卷,对甘肃省2所三级甲等专科医院和1所综合医院的407名护理人员的职业倦怠情况进行调查和分析。结果护理人员职业倦怠发生率为60%,不同医院类型、年龄、工龄、学历、职称、聘用制形式等对护理人员职业倦怠各维度均有影响且在职业倦怠得分方面有差异。与国外的Maslach常模比较,本组护理人员职业倦怠高于国外常模(P<0.01)。结论甘肃省兰州市3所三级甲等医院护理人员职业倦怠发生率为60%,相比国外较高,不同人口学特征对护士的职业倦怠水平有影响。

整体护理对老年抑郁症患者临床疗效影响的系统评价

目的:系统评价整体护理对老年抑郁症患者临床疗效的影响。方法:计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、CBM、Embase、CNKI和万方数据库,收集整体护理治疗老年抑郁的随机对照试验(RCT),按照纳入、排除标准筛选试验,提取资料并评价研究质量后,采用Rev Man 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入5篇中文随机对照试验(RCT)。Meta分析显示整体护理组抑郁症状改善优于对照组[MD=4.01,95%CI(2.71,5.30)]。结论:基于当前证据,整体护理对老年抑郁的HAMD评分有一定改善作用,且尚无不良反应。受纳入研究数量与质量限制,有必要开展高质量、大样本的随机对照试验进一步评价其疗效。

基于IMB模式的健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)模式的健康教育对尿路造口患者自我护理能力的影响。方法选择2019年1月—2020年6月医院收治的行根治性膀胱切除+尿路造口术患者47例作为对照组,实施常规健康教育;选择2020年7月—2021年12月医院收治的行根治性膀胱切除+尿路造口术患者47例作为观察组,实施基于IMB模式的健康教育。比较两组干预前后自我护理能力、自我护理知识掌握度、生活质量、泌尿造口并发症发生率情况。结果两组出院时自我护理技能、自我护理意愿评分、生活质量各维度评分及总分均较入院时升高,但观察组出院时自我护理技能、自我护理意愿评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时自我护理知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时生活质量各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后泌尿造口总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模式的健康教育应用于尿路造口患者可提升自我护理知识掌握度,增强自我护理能力,改善生活质量,减少泌尿造口并发症发生。

本科学历护士职业压力及倦怠的对比与相关性研究

目的通过分析临床本科学历护士的压力源与职业倦怠情况以及二者的相关性,了解临床本科学历护士压力及职业倦怠程度。方法采用压力源量表、护士职业倦怠量表(NBS)对407名护士进行问卷调查,采用t检验和相关性分析等方法进行数据处理。结果 (1)本科学历护士压力源量表在工作量及时间分配、工作环境及资源方面问题、压力源量表总分3方面与专科学历护士比较有显著性差异(P<0.05);(2)本科学历护士职业倦怠在NBS总分、个人应激维度、人际关系维度、自我评价、认为护理工作是一项有意义的工作、常见躯体症状、影响社会活动和家庭生活、产生更换职业的想法方面与专科学历护士比较有显著性差异(P<0.05);(3)本科学历护士压力源与职业倦怠呈线性正相关。结论本科学历护士相对专科学历护士更易产生职业压力及倦怠,且压力越大越容易导致职业倦怠。

甘肃省三甲医院护理人员职业压力现状调查分析

目的了解甘肃省三甲医院护理人员职业压力现状,为改善其身心健康状况及制定护理措施提供可靠依据。方法采用中国护士工作压力源量表,对兰州市3所三甲医院的护士进行问卷调查。结果本科及以上学历、主管护师及以上职称、正式在编护士工作压力源量表总分最高,同时在"工作量及时间分配"、"工作环境及资源方面问题"两个维度不同学历、不同职称、不同聘用形式的护士得分具有显著性差异(P<0.05)。结论甘肃省三甲医院护士群体中,本科及以上学历、主管护师及以上职称、正式在编的护士职业压力较大,建议护理管理者加以重视,帮助护士缓解心理压力,保证护士处于最佳工作状态,从而不断提高护理服务质量。

高年级医学生作为标准化病人的培训

目的探讨建立适合我国护理本科教学的学生标准化病人(SSP)筛选、培训及考核方案。方法招募兰州大学五年制本科临床医学专业四年级学生30名,经SSP规范培训及考核录取18名合格者作为研究对象,用于护理本科生的客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)。调查护理本科生及护理专家对SSP模拟准确度和一致性的满意度,分析评价SSP筛选、培训、考核方案的实用性和可靠性。同时调查SSP的工作感受。结果 87.0%的护理专家和85.0%的护理本科生对SSP的模拟水平评价为满意;91.3%的护理专家和83.2%的护理本科生对SSP的表演一致性评价为满意。SSP在护理教学中的快乐感是影响其选择继续担任SSP的重要因素(P<0.05)。结论高年级医学生经过系统培训后能够成为理想的SSP并用于临床护理实践教学,同时可以减少培训SSP的经费和时间。

临床护理带教中引入循证护理的探讨

为适应现代护理的发展需要,提高临床带教质量,在临床带教中引入循证护理理念,分析护理带教引入循证护理理念的必要性和现实性,进一步提出如何在护理带教中引入循证护理的带教方法,开展循证护理带教。

护士长目标管理量化考核存在问题及改进策略

目的护士长目标管理量化考核是对护士长全年工作绩效的综合评价考评方法。自2011年以来，兰大二院护理部对全院60个护理单元的74名护士长实行目标管理量化考核，收到了较好的效果。方法分析我院的量化指标存在问题，全面检索三大中文数据库，按照纳入排除标准筛选进行研究。结果我院护士长目标管理量化考核也存在考核主体不全面，考核指标不完善，考核方式单一化等问题，共有7篇研究被纳入。结论护士长目标管理被证明是一种有效考核护士长工作绩效的管理办法，本研究基于相关研究证据，提高护理工作质量的管理评价体系，讨论了提高护士长管理评价体系的策略。

肾造瘘患者引流袋最佳更换时间的探讨

目的探讨肾造瘘患者引流袋最佳更换时间。方法将行肾造瘘的156例患者随机分为3组:A组每天更换1次引流袋;B组每3 d更换1次引流袋;C组每周更换1次引流袋。每天采集引流液行细菌培养,监测尿路感染情况。结果比较3组患者细菌培养结果,A组、C组与B比较差异都具有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较无统计学意义(P<0.05)。A组与C组的培养细菌阳性率明显超出B组。结论肾造瘘患者,引流袋每3 d更换1次时,尿路感染发生率低,有利于患者的康复,且可降低医疗资源的浪费,可在临床中参考。

良性前列腺增生术后膀胱痉挛护理的证据总结

目的检索、评价和汇总减轻良性前列腺增生术后膀胱痉挛的护理最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法计算机检索UpToDate、Cochrane Library、JBI、NGC、NICE、RANO、医脉通、中国知网等数据库及网站关于降低良性前列腺增生术后膀胱痉挛的高级别证据。检索时限从建库至2020年5月。结果共纳入15篇文献,包括临床实践指南3篇、系统评价/Meta分析3篇、证据总结1篇、临床决策1篇,随机对照研究7篇,最终获取23条最佳证据。结论临床护理人员需对证据应用的促进因素、影响证据使用的障碍因素等方面进行分析,结合患者的价值和意愿,利用专业知识来选择性应用证据,最终降低患者术后膀胱痉挛的发生。