清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响

目的:观察清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响。方法:选取南京中医药大学徐州附属医院风湿肾病科2019年10月—2022年10月收治的87例早期强直性脊柱炎患者为研究对象,采用信封法随机分为阿达木单抗组(41例)和联合组(46例)。阿达木单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组在阿达木单抗组基础上联合清热益肾定脊汤治疗。比较两组炎症因子、体征情况的差异,评估两组Bath强直性脊柱炎疾病活动指标(BASDAI)评分、中医症状评分、Bath强直性脊柱炎功能指标(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎综合指数评分(BAS-G)、加拿大脊柱骨关节炎研究协会(SPARCC)评分的水平。结果:治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 C-反应蛋白(CRP)、白介素-17A(IL-17A)水平及指地距、枕墙距、臀地距均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05);两组的脊柱活动度较治疗前升高,且联合组高于阿达木单抗组(P<0.05)。治疗前,两组相关评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的BASDAI评分、BASFI评分、中医症状评分、BAS-G评分、SPARCC评分均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05)。结论:清热益肾定脊汤联合阿达木单抗可减轻早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者炎症反应,改善腰椎功能,减轻疾病对健康产生的影响。

利妥昔单抗对膜性肾病患者肾功能、抗M型磷脂酶A2受体抗体及血管生成素样蛋白-4水平的影响

目的 探究奥美沙坦联合利妥昔单抗治疗膜性肾病对患者肾功能及抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、血管生成素样蛋白-4水平的影响。方法 选取2019年5月至2022年5月于江苏省徐州市中医院风湿肾病科接受治疗的膜性肾病患者72例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予醋酸泼尼松片联合奥美沙坦治疗,观察组给予奥美沙坦酯片联合利妥昔单抗进行治疗。治疗6个月后,比较两组临床效果及肾功能指标、抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4、辅助性T(Th)细胞水平。随访3个月,记录两组不良反应发生情况。结果 治疗6个月后,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组血尿素氮、肌酐、尿酸、抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4、Th17细胞、Th1细胞、Th2细胞水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥美沙坦联合利妥昔单抗治疗膜性肾病可以改善患者的肾功能,降低抗M型PLA2R抗体、血管生成素样蛋白-4水平,提高患者的治疗效果。

他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者肾功能的影响

目的探究他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者肾功能的影响。方法选取2020年1月—2023年1月徐州市中医院风湿肾病科收治的确诊为特发性膜性肾病患者50例,依照随机数表法分为对照组与研究组,每组25例,对照组使用糖皮质激素联合环磷酰胺方法,研究组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗方法,比较两组干预后的不良反应发生率、肾功能指标、治疗总缓解率以及血脂指标。结果研究组血脂指标、不良反应发生率以及肾功能改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总缓解率为96.00%高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。结论在临床上对于特发性膜性肾病患者治疗中采用他克莫司联合糖皮质激素方法效果更好,可有效降低血脂水平,改善肾功能,减少不良反应的发生。

骨髓间充质干细胞对糖尿病肾病大鼠足细胞相关分子nephrin表达的影响

目的:研究骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠足细胞相关分子nephrin表达的影响及其对肾脏的保护作用。方法:将清洁级雄性SD大鼠52只随机分为正常组(n=13只)、造模组(n=39只),正常组给予普通饲料,造模组则高脂高糖喂养,8周后造模组一次性腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)35 mg/kg,DN造模成功后将造模组随机分为BMSCs组(n=13)、前列地尔组(n=13)、DN组(n=13)。于造模成功的当天,BMSCs组大鼠经尾静脉注射经体外培养、鉴定、Brdu标记后的BMSCs(2×106/ml),前列地尔组为经腹腔注射前列地尔4μg·kg-1·d-1,而DN组及正常组则注射同等剂量的生理盐水。于注入后的第1天、14天、28天检测四组大鼠血糖、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)和肌酐(Scr);光镜下观察肾脏组织病理变化,荧光显微镜下观察BMSCs在肾脏的定位;利用免疫组化、western-blot检测肾组织nephrin的表达。结果:BMSCs移植后的第28天,与DN组和前列地尔组相比,BMSCs组大鼠尿蛋白、肌酐、尿素氮均有下降(P<0.05);BMSCs组大鼠足细胞nephrin的表达较正常组降低,但较DN组和前列地尔组明显上升(P<0.05);BMSCs组大鼠肾组织可见Brdu标记的阳性细胞。结论:BMSCs可以上调足细胞nephrin的表达,改善足细胞融合,并促进足细胞再生,从而减少尿蛋白,对肾脏起到一种保护作用。

骨髓间充质干细胞对糖尿病肾病大鼠肾脏podocin表达的影响

目的:研究骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)对糖尿病肾病大鼠足细胞相关分子podocin表达的影响及其对肾脏的保护作用。方法:将清洁级雄性SD大鼠52只随机分为正常组(n=13)、造模组(n=39),正常组给予普通饲料,造模组则高脂高糖喂养,8周后造模组一次性腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)35 mg·kg-1,糖尿病肾病造模成功后将造模组随机分为BMSCs组(n=13)、前列地尔组(n=13)及DN组(n=13)。于造模成功的当天,BMSCs组大鼠经尾静脉注射经体外培养、鉴定、Brdu标记后的BMSCs 2×106·ml-1,前列地尔组大鼠经腹腔注射前列地尔4μg·kg-1·d-1,而DN组及正常组则注射同等剂量的生理盐水。于注入后的1、14、28 d检测4组大鼠24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)水平;光镜下观察肾脏组织病理变化,荧光显微镜下观察BMSCs在肾脏的定位;利用免疫组化、Western-blotting检测肾组织podocin的表达。结果:BMSCs移植后28 d,与DN组和前列地尔组相比,BMSCs组大鼠尿蛋白、Scr、BUN水平均有下降(P<0.05);BMSCs组podocin的表达较正常组降低,但较DN组和前列地尔组明显上升(P<0.05);BMSCs组大鼠肾组织可见Brdu标记的阳性细胞。结论:BMSCs可以上调足细胞相关分子podocin的表达,改善足细胞融合,并促进足细胞再生,从而减少尿蛋白,对肾脏起到一种保护作用。