肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是指以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的疾病,中国40岁以上成人患病率为13.7%[1],是慢性呼吸道疾病死亡的首要原因[2]。慢阻肺病人每年约发生0.5~3次急性加重,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状超过每日正常变化,需要额外的药物或住院治疗[3]。据统计,约24.3%的慢阻肺急性加重病人每年入急诊2次以上,29%的病人每年住院2次以上,给个人和医疗卫生系统带来巨大的经济负担[4]。

肺康复对长期家庭氧疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及安全性

目的探讨肺康复对于长期家庭氧疗的老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的临床疗效及安全性。方法纳入2021年11月至2022年10月于山西医科大学第一医院就诊后顺利出院的老年稳定期慢阻肺患者60例,运用前瞻性研究方法,将入组患者按照随机数字表法分为肺康复组和对照组各30例,肺康复组患者进行为期12周的肺康复训练,对照组患者进行肺康复健康宣教及营养宣教,比较两组患者一般资料,干预前后的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、6 min步行距离(6MWD)、握力、5次起立-坐下时间(5R-STST)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)、闭目单足站立时间(CCT)、Berg平衡量表(BBS)及安全性。结果最终肺康复组29例、对照组28例患者完成了本研究,两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后肺康复组患者FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、6MWD、握力、5R-STST、CAT、CCT、BBS均较干预前好转(t=-2.242、-4.630、W=-3.439、t=-6.512、-10.563、-6.197、W=-3.968、t=10.847、-7.334、W=-4.189,均P<0.05),对照组干预前和干预后各项指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间比较结果显示,干预后肺康复组6MWD、CAT、CCT较对照组改善明显(t=-2.104、2.183、2.106,均P<0.05),余指标两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究过程中未出现与训练相关的不良反应。结论为期12周的肺康复对于长期家庭氧疗的老年COPD患者有效,有助于改善患者呼吸功能和全身症状,提高运动耐力、四肢肌力及平衡功能;本套肺康复方案能在保证简单易行的前提下,改善患者的临床症状,安全性及依从性良好,值得推广应用。