电针与干细胞治疗大鼠急性周围神经损伤的磁共振扩散张量成像评估

目的运用磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)评估电针与干细胞移植在急性周围神经损伤疾病中的治疗效果。材料与方法将48只造模成功的成年SD大鼠随机平均分为电针组、干细胞组和对照组,每组16只。电针组大鼠接受环跳和足三里的电针治疗。干细胞组大鼠于损伤处神经外膜下微量注射3μL含有约5×105个骨髓间充质干细胞的生理盐水悬浊液。对照组显微注射同体积的生理盐水。使用多参数磁共振成像技术包括DTI和磁共振T2加权脂肪饱和序列(T2-weighted fat saturation,T2WI-FS)、组织学评估、免疫组化分析监测神经结构的变化(包括神经直径、髓鞘厚度及形态改变、轴突连续性的恢复)。运用坐骨神经功能指数(somatic functional index,SFI)和步行轨迹分析方法评估神经的运动功能。采用重复测量单因素方差分析不同实验组间大鼠磁共振横向弛豫时间(T2值)、DTI指标[各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和径向扩散率(radial diffusivity,RD)]、SFI值的差异性。运用Bonferroni检验校正不同时间节点下多重检验的阈值结果。结果急性周围神经损伤后第1周,所有组大鼠的FA值显著下降,随后逐渐升高,直至第4周恢复至接近正常水平;而RD值在手术后1周内显著上升,随后逐渐下降,同样于第4周时恢复至接近正常水平。电针组和干细胞组大鼠在术后不同时间点(2~4周)的恢复均优于对照组,且电针组的恢复最为显著(P<0.001)。T2WI-FS显示在术后的1、2、4周,电针组及干细胞组大鼠与对照组大鼠相比在神经水肿消退速度方面具有显著差异(P<0.001);神经直径与T2值在手术后1周内显著升高,此后逐渐下降,在第4周时恢复至接近正常水平;甲苯胺蓝染色与SPRR1A轴突染色均指向电针组的神经纤维连续性恢复最快,其次是干细胞组。结论电针在急性周围神经损伤疾病中的治疗效果可与干细胞移植治疗相当,并在减轻水肿及炎性反应方面极具优势。DTI参数FA和RD值是髓鞘完整性的成像标志物。

肾脏3.0 T多频磁共振弹性成像:解剖区域、生理因素与正常肾脏硬度的关系

目的 应用多频MR弹性成像探讨解剖区域(左肾和右肾,全肾、外皮质、内皮质和髓质)和生理因素(年龄、性别、身体质量指数、饮水情况)与正常肾脏硬度的关系。材料与方法 2023年3月至2023年12月在深圳市中医院招募97名健康志愿者,入组92名受试者,应用3.0 T MR进行多频弹性成像,测量左右侧全肾、外皮质、内皮质及髓质的硬度,比较左右侧不同解剖区域硬度差异,分析年龄、身体质量指数与肾脏硬度的相关性及男女性之间、不同年龄组之间肾脏硬度的差异,最后比较其中18名健康志愿者饮水前后肾脏硬度的变化。结果 左右侧全肾、外皮质、内皮质和髓质的硬度差异无统计学意义(P≥0.05),而肾脏内部不同解剖区域的硬度差异具有统计学意义,其中内皮质最硬[(3.01±0.22)m/s],其次是外皮质[(2.69±0.20)m/s]和全肾[(2.55±0.17)m/s],最后是髓质[(2.16±0.15)m/s]。全肾(r=-0.301,P=0.004)及内皮质(r=-0.330,P=0.001)硬度随年龄增长而轻度降低,并且在三个年龄组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。男性肾脏内部不同解剖区域硬度均稍高于女性(P<0.05)。男性和女性饮水后肾脏内部不同解剖区域硬度均高于饮水前(P<0.05),其中外皮质及内皮质增加较明显。结论肾脏硬度存在解剖区域性差异,并且与年龄、性别和饮水情况存在关系。

家兔肝脏3.0T磁共振扩散加权成像:钆塞酸二钠增强前后对比研究

目的探讨肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对正常家兔肝脏磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)的影响。方法六只健康新西兰家兔(体重2.13-2.78kg),于左侧耳缘静脉建立静脉通道,麻醉后在3.0-TMR扫描仪上进行肝脏磁共振DWI检查,静脉注射Gd-EOB-DTPA20分钟后再次行DWI检查,成像参数保持一致。工作站上观察DWI和ADC图像,测量并比较增强前后家兔肝脏右外叶的表观扩散系数(ADC)值和不同b值的DWI图肝脏信噪比(SNR)的变化,组间比较采用配对样本t检验。结果家兔肝脏ADC值在静脉注射Gd-EOB-DTPA 20分钟时较增强前略下降((0.613±0.274)×10^(-3)mm/s vs(0.637±0.302)×10^(-3)mm/s)),两者差异无统计学意义(t=0.680,P=0.501)。不同b值的DWI图上,肝脏SNR在增强扫描前后差异无统计学意义P值均>0.05)。结论正常家兔肝脏的ADC值和SNR在静脉注射Gd-EOB-DTPA 20分钟后无显著变化。

肝内铁、脂沉积对ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的探讨肝铁过载和脂肪肝对ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响。材料与方法纳入73例慢性乙型肝炎患者,应用多回波Dixon序列检测肝R2*值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF),分别评估肝铁过载和脂肪肝。根据有或无肝铁过载或脂肪肝进行分组,比较组间ADC值差异。采用WHO推荐的肝纤维化替代标准进行肝纤维化分级。分析ADC值与R2*、PDFF、肝纤维化分级的相关性,多元线性回归分析ADC值的影响因素。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后,再分析ADC值与肝纤维化分级的相关性。结果肝铁过载组及脂肪肝组的ADC值均显著降低(P均<0.05)。R2*、PDFF及肝纤维化分级均与ADC值呈负相关(r=-0.457、-0.298、-0.385,P均<0.05),且是ADC值的影响因素(标准化回归系数=-0.307、-0.382、-0.412,t=-2.666、-3.331、-3.510;P均<0.05)。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后,ADC值与肝纤维化分级的相关性明显提高,相关系数分别为-0.573、-0.456、-0.688,P均<0.05。结论肝铁过载和脂肪肝会导致ADC值降低,影响ADC值与肝纤维化分级的相关性。应用ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化时,需注意肝铁过载和脂肪肝的影响。

慢性肝病背景下磁共振弹性成像肝脏硬度值的可重复性和稳定性研究

目的探讨磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)肝脏硬度值(liver stiffness,LS)在慢性肝病(chronic liver disease,CLD)背景下的可重复性及稳定性。材料与方法收集2019年4月至2020年6月在我院进行同一天2次肝脏MRE检查的60例CLD患者病例,由2名观测者测量LS值。应用多回波Dixon序列检测横向弛豫率(R2^(*))值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF),评估患者有无肝铁过载或脂肪变性。计算体质量指数(body mass index,BMI),BMI≥25 kg/m^(2)为高BMI。根据患者是/否肝铁过载、脂肪变性或高BMI进行分组,采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)及Bland-Altman法评估各组LS值的观察者内、观察者间及短期复查的可重复性及稳定性。结果LS值的观察者内、观察者间及短期复查的ICC分别为:肝铁过载组0.987、0.981、0.982;脂肪变性组0.994、0.990、0.987;高BMI组0.958、0.948、0.926。Bland-Altman图示观察者内、观察者间及短期复查的LS差值大部分在95%一致性界限内,差值的均值(上限,下限)分别为:肝铁过载组0.02(-0.10,0.13)、0.00(-0.14,0.15)、0.04(-0.09,0.16);脂肪变性组0.01(-0.09,0.11)、0.00(-0.13,0.13)、0.04(-0.10,0.17);高BMI组0.00(-0.10,0.11)、-0.01(-0.13,0.11)、0.03(-0.09,0.16)。剔除潜在混杂因素后,LS值的观察者内、观察者间及短期复查ICC分别为:肝铁过载组0.978、0.984、0.918;脂肪变性组0.996、0.996、0.990;高BMI组0.907、0.968、0.957。结论在CLD患者的肝铁过载、脂肪变性或高BMI背景下,MRE-LS值具有极高的可重复性及稳定性。

溃疡性结肠炎MSCT半定量评分与炎性指标、纤维蛋白原的相关性分析

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者多层螺旋CT肠道造影(CTE)与血液炎性指标及纤维蛋白原的相关性。方法收集32例UC患者的临床资料、CTE检查资料和血检结果,对每位患者的CTE表现进行综合评分,分析CTE评分与血检结果的相关性。结果 C反应蛋白正常组与C反应蛋白异常组的CTE评分分别为(6.55±3.28)、(9.08±2.19),两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。血沉正常组与血沉异常组的CTE评分分别为(5.94±2.92)、(9.27±2.40),两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。纤维蛋白原正常组与纤维蛋白原异常组的CTE评分分别为(6.01±2.95)、(9.39±2.46),两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 UC血液炎性指标、纤维蛋白原正常组与异常组的CTE评分差异有统计学意义,对CTE评分较高提示炎症处于活动状态可能。

红茶提升磁共振胰胆管成像质量的体外实验与临床应用

目的探讨口服红茶作为胃肠道阴性对比剂对改善磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量的可行性。方法1)体外试验:将4种不同种类的红茶分别以3种不同浓度溶液(2、4、6 g/300 ml)置于试管行MRCP扫描,选出信号减低最明显的红茶;2)临床实验:纳入42例胆石症患者在口服红茶前、后行MRCP检查,采用Kappa检验分析2位医师评估图像质量评分的一致性,并对MRCP图像质量评分,测量及对比每例患者喝茶前后MRCP图像信号值(SI)和信噪比(SNR)。结果1)随着红茶浓度的增加,MRCP信号逐渐减低,6 g/300 ml温润红茶显示信号衰减效果最好;2)2位医师的图像质量评分一致性强(Kappa=0.86,P<0.01);患者喝茶后的胃、十二指肠SI、SNR低于喝茶前(P<0.05),喝茶后MRCP图像评分高于喝茶前(P<0.05),并且喝茶前、后的肝总管、胆总管、胆囊、胰管图像评分差异具有统计学意义(P<0.05),胆囊及胆总管结石检出率也显著提高(P<0.05),喝茶前后肝总管、胆总管、胆囊、胆囊管和胰管的SI、SNR差异无统计学意义(P>0.05)。结论温润红茶可作为MRCP胃肠道阴性对比剂,提高图像质量和胆系结石的检出率。

基于fMRI技术研究针灸对第5腰椎神经根性痛的镇痛作用脑功能改变机制或探索

目的:观察针灸治疗腰5神经根卡压的效果,探讨fMRI对腰5神经根卡压程度的价值及针灸治疗后脑功能区域影像学改变。方法:收集我院针灸科就诊的腰椎间盘突出症第5腰椎(L5)神经根性痛患者40例。对腰骶痛患者随机分组,一组采用常规治疗20例,另一组在常规治疗基础上采用针灸治疗20例,采用德国西门子公司MR Prisma 3.0磁共振仪,比较治疗前后腰5神经根卡压症状及体征评分、JOA下腰痛评估量表评分及治疗效果。结果:观察组总有效率95.00%,对照组总有效率85.00%,比较差异有统计学意义(χ~2=3.852,P<0.05)。治疗后,3D-DESS、3D-SPACE、L5神经起止长度、L5神经节长径与JOA下腰痛评估量表评分成正相关(r=0.885,r=0.792,r=0.855,r=0.875)。治疗后,观察组激活体积、ADCAVG值、FA值评分均高于对照组(P<0.05)。结论:fMRI对腰5神经根卡压程度评价及针灸治疗后效果评估提供了可视化及可量化依据。