腹腔镜妇科手术患者围术期眼压变化的初步研究

目的观察腹腔镜妇科手术气腹、体位改变对患者眼压的影响。方法择期妇科手术患者29例,根据手术方式分为腹腔镜手术组(Ⅰ组n=15)和开腹手术组(Ⅱ组n=14);测量Ⅰ组麻醉前、气腹头低位(30、60、120min)、水平位撤销气腹等多个时点及Ⅱ组相对应时点的眼压。结果Ⅰ组患者手术期间各时点眼压均高于麻醉前(P<0.001),气腹头低位120min眼压高于其他时点(P<0.001)。各对应时点两组间比较有显著性差异,Ⅰ组均高于Ⅱ组(P<0.001)。结论腹腔镜妇科手术患者处于高眼压状态,并随气腹、体位时间的延长而进行性升高。

异丙酚用于妇科手术全身麻醉的效果及并发症处理

目的 :探讨异丙酚用于妇科门诊手术的麻醉效果及并发症处理。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科门诊手术患者 86 30例 ,行单纯异丙酚静脉麻醉 ,诱导剂量为 2 .5mg·kg-1,维持剂量为 0 .5～ 1mg·kg-1,术中监测呼吸循环变化 ,记录异丙酚诱导剂量、总剂量、手术时间、苏醒时间、术中及苏醒后出现的并发症。结果 :全组麻醉效果满意 ,异丙酚诱导剂量 (130 .8± 19.6 )mg,总剂量 (182 .5± 35 .7)mg ,静注异丙酚后全组血压、心率均有不同程度的下降 ,尤其在用药后2min下降较明显 (P <0 .0 1) ,术毕基本恢复 ,发生的并发症有低血压、心动过缓、呼吸抑制、注射部位局部疼痛、颜面和颈胸红斑、膈肌痉挛、躁动、呛咳、流涎、流泪、眩晕、恶心、呕吐。结论 :异丙酚可满足妇科门诊手术的需要 ,但有不少并发症 ,应加强监测 ,发现问题及时处理。

丙泊酚、芬太尼加局麻与鞍麻应用于PPH术的比较

目的观察两种不同麻醉方式应用于经吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的临床效果及对术后恢复的影响。方法将60名痔疮患者随机分成A、J两组，A组采用鞍麻的方式；J组采用静脉全麻加局麻的方式。观察围术期MAP、HR及Sp02变化，术中效果及术后并发症，对手术时间、麻醉时间、患者留院时间及留院费用的结果进行比较分析。结果静脉全麻组在推药后3minMAP明显低于基础值，P〈0．01，且SpO2低于基础值；尿潴留两组相比较，静脉全麻组明显少于鞍麻组，P〈0．01；术后眩晕两组相比较，静脉全麻组高于鞍麻组，P〈0．05。两组麻醉时间相比较有明显统计学差异，P〈0．01。全麻组留院时间较鞍麻组更短，费用更少。结论为开展及普及日间手术，在全麻下行PPH术，术中麻醉效果满意，术后恢复快，可更早离院，节约医疗费用。

异丙酚芬太尼全麻对人体内微量元素铁的影响

研究了12例病人静注异丙酚和芬太尼全麻对人体内微量元素铁的影响。结果显示静注异丙酚和芬太尼前后血铁含量分别为7．300±6．353μmol／L利19．960±6．014μmol／L，使用上述两种药物后，血铁值变化差异无显著性（P＞0．05）。表明异丙酚和芬太尼全麻对人体微量元素铁的影响不大。

回收式自体输血联合血液稀释应用于骨科手术的研究

目的观察血液回收机行自体输血及急性等容性血液稀释在骨科手术的效果及氧代谢的变化。方法30例骨科手术患者,无明显心肺功能及凝血功能障碍,ASA分级Ⅰ～Ⅱ。年龄49.1±15.6岁,体重52.7±8.3公斤,随机分为术中自体输血组及输库血组,每组各15例。经桡动脉置管采血及右颈内静脉置漂浮导管监测血液动力学及氧代谢变化。结果自体输血组与库血输注组相比,术中出血量分别为850±443ml与775±434ml(P>0.05),术中库血输入量分别为88±202ml与380±304ml(P<0.05);两组输血前HCT分别为自体输血组23.3%±6.2%,库血组24.4%±5.9%(P>0.05)。术毕HCT分别为自体输血组28.1%±6.1%,库血组33.4%±7.2%(P>0.05)。术中自体输血及血液稀释期间外周循环阻力明显降低,心输出量明显增加,组织氧供、氧耗、氧摄取率及血乳酸无明显变化。结论骨科手术行血液回收机自体输血及血液稀释明显减少库血输注,血液稀释至23%左右对心肺功能良好的病人氧代谢状况无明显影响。

罗哌卡因与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法40例单胎足月初产妇随机分为两组,每组20例。两组均先在蛛网膜下腔分别注入罗哌卡因(Rop)2.5mg,加芬太尼20μg或布比卡因(Bup)2.5mg加芬太尼20μg后均留置硬膜外导管行硬膜外自控镇痛(PCEA),采用0.1%罗哌卡因或0.1%布比卡因,均与1.6μg·ml-1芬太尼混合液持续硬膜外输注5ml·h-1,自控镇痛3ml,锁定时间10min。结果两组镇痛效果良好,镇痛起效时间差异不显著(P>0.05),两组对产程、胎儿Apgar评分、阴道助产率、剖宫产率及催产素的使用率影响差异不显著(P>0.05)。但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高。结论低浓度罗哌卡因CSE+PCEA用于分娩镇痛,效果完善,比较低浓度布比卡因CSE+PCEA运动阻滞更轻微。

无创正压通气应用于高位硬膜外麻醉对动脉血气的影响

目的 :探讨无创正压通气应用于高位硬膜外麻醉的可行性及其对动脉血气的影响。方法 :选择 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级行择期上腹部手术的患者 ,年龄 5 2～ 79岁。行胸段硬膜外阻滞麻醉 ,麻醉平面控制在胸 4水平以下。观察麻醉前后及双相气道正压通气后动脉血气的变化。结果 :麻醉后 30minPaO2 及SaO2 显著降低 (P <0 0 5 ) ,BiPAP通气 30min后 ,PaO2 及SaO2 显著回升 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,PaCO2 基本维持于正常水平。结论 :无创正压通气应用于高位硬膜外麻醉安全有效 ,明显改善氧合功能 ,减轻呼吸做功。

偏痛宁片的主要药效学实验研究

目的:进行偏痛宁片与治偏痛颗粒的药效学对比研究,为偏痛宁片的临床应用提供药理学依据。方法:采用硝酸甘油诱发偏头痛和5-羟色胺(5-HT)耗竭剂利血平诱发偏头痛两种动物模型,观察偏痛宁片的药理作用,并与原剂型治偏痛颗粒进行疗效比较。结果:治偏痛颗粒和偏痛宁片对两种偏头痛动物模型均有良好治疗作用,可明显提高造模动物脑组织中的5-HT含量,减轻偏头痛症状,提高小鼠的痛阈。结论:在相近生药剂量下偏痛宁片作用强于治偏痛颗粒,提示改变处方比例和提取工艺后,药效更加明显。