阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者血脂、血糖及泌乳素影响的对照研究

目的 探讨阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者血脂、血糖及泌乳素的影响.方法 收集符合CCMD-3标准的精神分裂症患者44例,其中阿立哌唑组19例（男6例,女13例）,奥氮平组35例（男11例,女24例）,以阿立哌唑15～30 mg/d,奥氮平10～20mg/d剂量治疗6个月.分别于服药前及服药后第15、30、90、180天进行血脂、血糖及泌乳素的检测并比较.结果 治疗前后各时点甘油三脂和高密度脂蛋白的组间差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;胆固醇的组间差异在治疗第15、90、180天均有统计学意义（均P〈0.05）;低密度脂蛋白和血糖的组间差异在治疗第180天有统计学意义（P＜0.05）;泌乳素的组间差异在治疗第30、90、180天均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 阿立哌唑相比奥氮平对胆固醇的影响较小,长期治疗过程中,对低密度脂蛋白、血糖及泌乳素的影响也较小,而两者对甘油三酯及高密度脂蛋白的影响相似.

71例离婚案司法精神医学鉴定分析

目的 对71例离婚案司法精神医学鉴定的结果作一探讨。方法 对我院自1985年～2000年间71例离婚案的一般资料、精神病种类、民事行为能力及婚姻维持时间等进行分析。结果 诊断均以精神分裂症为主,无民事行为能力为多,但原告组的7例精神分裂症都为偏执型,离婚理由被告组多为婚前隐瞒病史,且婚姻维持时间较短。结论 造成精神病患者婚姻危机与婚前隐瞒病史、婚姻状况差密切相关。

血脂康胶囊治疗奥氮平引起的高脂血症疗效评价

非典型抗精神病药奥氮平问世时间不长,其治疗精神分裂症的疗效已被广为认可.但近来有报道奥氮平对血脂浓度有影响[1],易致药源性肥胖,且与高血糖、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒有关.本研究以辛伐他汀为阳性对照,采用血脂康胶囊治疗108例奥氮平引起的高脂血脂症患者,旨在观察血脂康胶囊对血脂、颈动脉内中膜厚度（IMT）及超敏C 反应蛋白水平（Hs-CRP）的影响.

精神分裂症患者血清同型半胱氨酸与注意及执行功能的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与精神分裂症注意及执行功能的相关性。方法:选取门诊及住院精神分裂症患者118人,在该院康复科社会志愿者中选取健康者72例为正常对照组。测定空腹静脉血清同型半胱氨酸(>15μmol/L为高Hcy)、叶酸、维生素B12含量;采用连续操作测验(CPT)评定持续注意能力,威斯康星卡片分类测验(WCST)评定执行功能。结果:患者组血清Hcy值高于正常对照组[(21.8±7.7)μmol/L vs.(15.4±5.2)μmol/L,P<0.05],男性患者血清Hcy值高于女性患者[(27.9±4.4)μmol/L vs.(16.5±3.5)μmol/L,P<0.05]。患者组中高血清Hcy者共61人(51.69%),男性多于女性(61.6%vs.40.4%,P<0.05)。患者组的CPT和WCST测验得分均低于正常对照组,高Hcy患者的CPT和WCST测验得分均低于正常Hcy患者(均P<0.05)。患者组的血清Hcy值与CPT正确反应数及WCST正确测验数、分类完成数得分均呈负相关(r=-0.83、-0.78、-0.74,均P<0.01),而与CPT干扰项错误数及WCST持续错误数、随机错误数得分呈正相关(r=0.65、0.84、0.78,均P<0.01)。结论:本研究提示,精神分裂症患者的血清Hcy值异常升高与其注意及执行功能密切相关。

妄想特征评定量表中文版评估精神分裂症妄想患者的效度和信度

目的:引进妄想特征评定量表(CDRS),分析其评估精神分裂症妄想患者的效度和信度。方法:经原作者授权,将CDRS英文版经翻译和回译后确定中文版(C-CDRS)。选取符合国际疾病与相关健康问题分类第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准,存在妄想症状的患者137例完成C-CDRS评定,对数据进行探索性因素分析和内部一致性检验。选取其中73例患者间隔1周后重复评定C-CDRS,检验量表的重测信度。结果:C-CDRS共11个条目,探索性因素分析提取到认知、情感和怪异性3个因子,对方差的累计贡献率为76.45%。C-CDRS总分的Cronbachα系数为0.83,3个因子的Cronbachα系数分别为0.84、0.77、0.78;C-CDRS总分的重测相关系数为0.85,3个因子的重测相关系数分别为0.86、0.82、0.83(均P<0.01)。结论:妄想特征评定量表中文版的效度信度符合心理测量学要求,可以用于研究工作中精神分裂症患者妄想的评估。

太爱喝酒也是一种病

喝酒是一种情调,是一种消遣,是一种交际……酒在我们的生活中扮演着各式各样的角色。可酒里却隐藏着"毒",正在悄悄腐蚀着你的身心,如果你不适时加以控制,它可能反过来将你操控。根据世界卫生组织的报告,喝酒与64种疾病和伤害有关,喝酒会造成肿瘤、心血管疾病、消化系统疾病等,同时也会造成交通伤害、意外伤害、蓄意伤害等。

左侧背外侧前额叶高频重复经颅磁刺激对青少年网络游戏障碍的疗效

目的:探讨左侧背外侧前额叶高频重复经颅磁刺激(rTMS)对青少年网络游戏障碍的疗效。方法:61例青少年网络游戏障碍者,随机分为真刺激组30例和伪刺激组31例,分别于rTMS治疗前后进行中文网络成瘾量表(CIAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、可视化渴求量表(VAS)评定,并与25名正常对照组比较,同时分析各量表评分之间的相关性。结果:治疗后真刺激组CIAS总分及其他因子分、HAMD和HAMA评分均较治疗前下降(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05);VAS评分均较治疗前下降(P<0.05)。治疗后真刺激组的CIAS总分、强迫、戒断反应、时间管理因子分、HAMD、HAMA、VAS均显著低于伪刺激组(P<0.05)。所有患者的HAMD评分与CIAS总分及时间管理问题因子分呈正相关(P<0.05);HAMA评分与CIAS总分、强迫性上网、戒断反应、人际与健康问题及时间管理呈正相关(P<0.05);VAS评分与CIAS总分、强迫性上网、戒断反应及时间管理问题呈正相关(P<0.05)。结论:左侧背外侧前额叶高频rTMS有助于改善网络游戏障碍患者的渴求及成瘾行为,改善焦虑、抑郁情绪。

精神分裂症住院患者的临床路径管理对照观察

目的:评价和比较临床路径管理及传统医疗模式对精神分裂症住院患者治疗的疗效和效益。方法:将156例住院的精神分裂症患者随机分为研究组(84例,实行临床路径管理模式)和对照组(72例,实行传统治疗模式);对两组疗效、住院时间、费用及患者与家属满意度进行比较。结果:研究组住院总费用及药费明显低于对照组(t=-2.17,t=-2.78;P均<0.05);检查费和护理费高于对照组(t=3.91,t=3.75;P均<0.05);两组间疗效差异无统计学意义;研究组患者与家属满意度均高于对照组(χ2=4.16,χ2=4.45;P均<0.05)。结论:实施临床路径管理可以降患者低住院费用,提高满意度。

吗氯贝胺治疗抑郁症的双盲双模拟试验研究

目的 :评价吗氯贝胺的抗抑郁疗效和不良反应。方法 :选用阿米替林作为对照药 ,进行双盲对照。对 3 8例抑郁症患者(吗氯贝胺组 17例 ,双盲阿米替林组 2 1例 )作为期 8周的治疗。服药前后均作汉密尔顿抑郁量表 ( HAMD) ,临床疗效总评量表( CGI) ,副反应量表 ( TESS)及实验室检查和精神检查等。结果 :吗氯贝胺的抗胆碱能不良反应明显少于阿米替林组 ( P<0 .0 5 )。结论

精神分裂症免疫功能紊乱机理的研究

为探讨精神分裂症免疫功能紊乱的机理，检测了２８例精神分裂症患者外周血Ｔ细胞亚群、Ｂ细胞百分率及外周血单个核细胞白细胞介素（ＩＬ－２）、白细胞介素－４（ＩＬ－４）的诱生能力。发现患者组外周血全体Ｔ细胞（ＣＤ＋３）及辅助Ｔ细胞（ＣＤ＋４）均值明显低于对照组，ＩＬ－２诱生能力低下而ＩＬ－４诱生能力、血清总ＩｇＥ含量明显增高，与正常对照组相比有显著性差异。提示精神分裂症患者免疫功能紊乱主要表现为ＴＨ１细胞减少，ＴＨ２细胞相对或绝对增多。

奥沙西泮与劳拉西泮对伴肝功能异常酒精戒断综合征患者的疗效及安全性比较

目的:比较奥沙西泮与劳拉西泮对伴有肝功能异常的酒依赖患者替代治疗的临床疗效及安全性。方法:将酒依赖患者随机分成奥沙西泮组(48例)和劳拉西泮组(47例),两组在常规对症治疗的基础上,分别口服奥沙西泮或劳拉西泮7 d。采用临床机构酒精依赖戒断评估表(CIWA-Ar)评定疗效,及治疗中出现的症状量表(TESS)评定治疗安全性;同时观察肝功能谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)指标。结果:治疗1 d和2 d,奥沙西泮组CIWA-Ar评分低于劳拉西泮组(t=3. 351,P=0. 001; t=4. 096,P=0. 000);治疗3 d,奥沙西泮组TESS评分低于劳拉西泮组(t=-2. 074,P=0. 041);治疗结束,奥沙西泮组ALT和AST水平低于劳拉西泮组(t=2. 207,P <0. 05; t=4. 472,P <0. 01)。结论:与劳拉西泮相比,奥沙西泮对伴有肝功能异常的酒精戒断综合征患者疗效更好、安全性更高。

重复经颅磁刺激治疗酒依赖患者情绪及渴求疗效的Meta分析

目的:系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对酒依赖患者情绪及渴求的疗效。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、Web of science、中国知网、万方数据库、维普数据库所有关于rTMS治疗酒依赖患者的随机对照研究,同时纳入参考文献。选取治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、密西根酒精调查表(MAST)为主要疗效指标,同时比较退出率。结果:纳入7篇随机对照研究,共641例患者。研究组与对照组比较,治疗有效率(OR=1.20,95%CI:1.08~1.33,P<0.001)及失访率(OR=0.17,95%CI:0.06~0.45,P<0.001)差异有统计学意义。rTMS联合药物较单药治疗能更好地改善患者的抑郁情绪(MD=-6.50,Z=10.18,P<0.01)和渴求(MD=-3.63,Z=11.83,P<0.001)。结论:rTMS治疗对改善酒依赖患者的渴求及抑郁情绪有效。

老年性痴呆与血管性痴呆脑电图的对比分析

目的 :探索脑电图 (EEG)对老年期痴呆诊断和鉴别诊断的价值。方法 :对 113例阿尔茨海默病 (AD)和 87例血管性痴呆 (VD)的脑电图进行对比分析。结果 :AD阳性率 82 .30 % ,VD89 6 6 % ,EEG异常与病期和痴呆严重度有关 ,与年龄无关 ,这在VD表现较为明显 ,而且VD可有局灶性改变。结论 :EEG可作为AD和VD的鉴别参考 。

首发精神分裂症患者不同精神病未治疗时间和超敏C反应蛋白与认知功能的关系

目的探讨首发精神分裂症患者精神病未治疗时间(DUP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与认知功能的关系。方法73例患者均为2016年5月至2017年5月在杭州市第七人民医院就诊的门诊或住院患者。73例均为首发未用药患者,根据DUP中位值分为短DUP组(n=35)和长DUP组(n=38),于基线和治疗后3、12个月测定认知功能、hs-CRP水平和事件相关电位,并与40例对照者比较。用SPSS 16.0软件进行χ^2检验、方差分析、配对t检验和Pearson相关分析。结果治疗前,两组患者hs-CRP水平均明显高于对照组,长DUP组hs-CRP水平明显高于短DUP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前认知功能与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与长DUP组相比,短DUP组除P300潜伏期外,其他认知功能差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP水平均仍明显高于对照组,长DUP组hs-CRP水平仍明显高于短DUP组,差异均有统计学意义(P<0.05);长DUP组患者认知功能部分恢复,但与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),短DUP组患者除持续错误数、分类完成数、P300潜伏期外,其余指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与长DUP组患者相比,短DUP组患者hs-CRP水平较低,其认知功能恢复水平均明显优于长DUP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前患者hs-CRP水平与WCST的正确数、分类完成数及P300波幅均呈明显的负相关,与WCST总测验数、持续错误数、随机错误数及P300潜伏期均呈明显的正相关(P<0.05);其中在长DUP组中,hs-CRP与WCST正确数、分类完成数均呈明显的负相关,与WCST总测验数、持续错误数、随机错误数及P300潜伏期均呈明显的正相关(P<0.05);在短DUP组中,hs-CRP与WCST总测验数、持续错误数、随机错误数均呈正相关(P<0.05)。结论长DUP伴高水平hs-CRP对精神分裂症患者认知功能及预后具有明显的影响。

二甲双胍对舒必利、利培酮所致大鼠糖脂代谢紊乱的影响

目的探讨二甲双胍防治抗精神病药舒必利、利培酮所致的大鼠体质量增加、糖脂代谢紊乱及肝脏脂质沉着的效果。方法大鼠第1~4天予舒必利25 mg·kg-1·d-1或利培酮0.05 mg·kg-1·d-1灌胃,从第5日起舒必利加至50 mg·kg-1·d-1或利培酮加至0.1 mg·kg-1·d-1,2周后加用二甲双胍100 mg·kg-1·d-1,总共给药周期为8周;取基线,3 d,1周,2周,4周,6周,8周7个时间点,称取大鼠体质量,测空腹血糖（fasting blood-glucose,FBS）及餐后2 h血糖（2-hour post-meal blood glucose,2h PBG）;于实验第8周末检测血清果糖胺（fructosamine,FA）、胰岛素（insulin,IRS）水平血清胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）及高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）,并取大鼠肝脏进行常规HE染色。结果各时间点二甲双胍组与正常对照组各相关指标差异无统计学意义;与正常对照组比较,服用舒必利组、利培酮组大鼠在第6周、8周末体质量、2h PBG、INS、FA升高（P〈0.05）,8周末TC、TG、HDL-C升高（P〈0.05）,LDL-C降低（P〈0.05）,而舒必利与利培酮组比较,上述指标差异无统计学意义;舒必利或利培酮合用二甲双胍的大鼠6周及8周末体质量、2h PBG、INS、FA较单独使用舒必利或利培酮的大鼠更低（P〈0.05）,8周末TC、TG、HDL-C更低（P〈0.05）,LDL-C较高（P〈0.05）。肝脏病理示舒必利及利培酮组大鼠肝细胞形态紊乱,血管周围见多量白色脂肪浸润细胞,且在距离血管较远的肝细胞也可见到脂质沉着;舒必利或利培酮合用二甲双胍的大鼠肝细胞形态整齐,血管周围及血管较远白色脂肪浸润细胞明显少于舒必利及利培酮组。结论抗精神病药舒必利、利培酮可引起大鼠体质量增加、血糖升高、糖耐量异常、脂代谢紊乱及肝脏脂质沉着,二甲双胍能有效地防治舒必利、利培酮所致的大鼠体质量增加及糖脂代谢紊乱,并能减轻肝脏脂质沉着。

首发精神分裂症未治疗时间对认知功能及预后的影响

目的探讨精神病未治疗时间（DUP）对首发精神分裂症患者认知功能及预后的影响。方法选取68例未服药首发患者，应用精神分裂症首发症状评定量表（SOS）确定DUP，按照DUP中位值分为短DUP（n=33）组和长DUP组（n=35），分别于基线、治疗后3个月、12个月分别采用WCST、P300测定认知功能，并与35例正常对照比较。采用重复测定资料的方差分析，比较2组患者认知功能的差异。结果①治疗前，2组患者认知功能与对照组差异均有统计学意义（P=0．000～0．006），与长DUP患者相比，短DUP患者除在分类完成数、P300潜伏期无差异外（P=0．393、0．484），其他认知功能评定的差异均有统计学意义（P=0．000～0．046）；②治疗后，长DUP组患者认知功能部分恢复，但仍有异于对照组，差异有统计学意义（P=0．000～0．026），短DUP组患者仅在分类完成数、P300波幅与对照组的差异仍有统计学意义（P=0．042、0．000）；③治疗后，除分类完成数外，短DUP组患者认知功能恢复均优于长DUP组，差异有统计学意义（F=4．258～6．764，P=0．017～0．045）。结论DUP对首发精神分裂症患者认知功能预后有重要影响。预防长DUP的发生，将有助于认知功能的恢复。

阿立哌唑致阴茎异常勃起一例

患者男，22岁，未婚，学生。患者于2009年1月无明显诱因下渐起出现孤僻懒散，不与同学交流，不料理个人卫生，后出现自语自笑，猜疑同学害他，于2011年2月20日首次入我院住院治疗。既往体健，无重大躯体疾病史及药物过敏史，个人史及家族史均无异常。入院时体格检查和神经系统检查无阳性体征。

氟伏沙明和CYP1A2^*1F基因多态性对血清奥氮平浓度的影响

目的研究氟伏沙明与细胞色素P450酶1A2(cytochromeP4501A2,CYP1A2)基因*1F位点多态性对精神分裂症患者血清奥氮平浓度的影响。方法入组精神分裂症患者单用奥氮平者(奥氮平组)92例以及奥氮平联用氟伏沙明者(联合组)103例,采集血液,测定CYP1A2*1F基因型以及血清奥氮平浓度,比较2组以及CYP1A2*1F各个基因型间的血清奥氮平浓度差异。结果奥氮平组血清奥氮平浓度(3.39±2.70)mg·L-1·mg-1显著低于联合组(5.14±3.06)mg·L-1·mg-1(t=4.23,P=0.000)。AA型血清奥氮平浓度比CC型低[奥氮平组:(2.46±1.64)mg·L-1·mg-1 vs(4.42±2.88)mg·L-1·mg-1,P<0.05;联合组:(4.06±2.65)mg·L-1·mg-1 vs(6.86±3.25)mg·L-1·mg-1,P<0.01],但是CA型与CC型的差异无统计学显著意义。结论氟伏沙明可升高血清奥氮平浓度;不同基因型个体,血清奥氮平浓度不同;应根据氟伏沙明使用情况和CYP1A2*1F基因型个体化给药。