南沙区农村妇女宫颈疾病筛查现状分析

目的了解农村妇女宫颈疾病筛查现状和宫颈癌及癌前病变发病情况,探讨开展群体性宫颈疾病筛查可行性方法。方法采用传统宫颈刮片、TBS分类法对5 383例农村妇女进行宫颈疾病筛查,对不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变患者进行阴道镜检查,并取组织进行病理检查,了解宫颈癌及癌前病变发病情况。结果 2008年、2009年共筛查5 383例,细胞学检查异常200例,异常率3.7%;进行阴道镜检查163例,病理诊断宫颈癌前病变24例,宫颈癌7例,炎症改变132例。结论南沙区农村妇女宫颈癌筛查率较低,宫颈疾病发病率较高;传统宫颈刮片TBS分类法检查无痛苦、无损伤、简便易行、价格低廉,可作为群体性宫颈癌普查的首选。

产后出血高危因素分析

目的:探讨产后出血的高危因素,为今后围产保健工作提供有效的防治措施。方法:采用回顾性分析,对2005～2007年间我院收治的74例产后出血病例的资料进行分析。结果:产后出血的前三位病因依次为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤。引起产后出血的高危因素为:多次孕产史、羊水过多、巨大儿、双胎妊娠、产程延长等。结论:加强健康宣教,减少人工流产,加强围产保健管理,重视孕期、产时、产后的高危因素,可以有效降低产后出血的发生率。

5649例已婚妇女妇女病普查结果分析

目的了解辖区农村已婚妇女常见病发病情况。方法由妇女保健科的医务人员按照统一制定的妇女病普查表的内容，对南沙区35个自然村的已婚妇女进行生殖道感染及乳腺疾病的普查。结果35个自然村应检人数16025例，实际检查5649例，普查率为35．25％，检出疾病2164人，患病率为38．3l％；妇女常见病发病前一_位是宫颈炎（18．18％）、乳腺疾病（8．73％），阴道炎（8．25％），确诊乳腺癌1例，宫颈癌2例；生殖道感染30～39岁为发病高峰年龄段，50岁以后逐渐降低。结论生殖道感染是影响农村妇女健康的主要疾病，生殖道感染与年龄有密切关系；定期开展妇女病的普查普治，做到早发现、早诊断，是降低妇女常见病的关键。

中老年妇女高血压社区规范化管理模式和效果

目的 分析中老年妇女高血压社区规范化项目管理模式及其效果，为完善社区卫生服务体系提供基层资料。方法 选择45～63岁在本中心辖区确诊为高血压病（288人）及高危者（101人）为研究对象，实施有关高血压的知识、态度和行为等基线调查，据2010中国高血压防治指南，建立健康档案，实行分级管理，随访包括血压测量、健康教育和治疗方案调整，在基线调查的基础上，实施为期2年的社区规范管理。结果 实施规范管理后，中老年高血压高危妇女在高血压知识、态度和行为方面的正确率均有显著性改善（χ^2分别为5．298、5．592、4．457，均P＜0．05），高血压患者对高血压知识、态度和行为的正确率也均有显著性改善（χ^2分别为7．871、6．970、6．856，均P＜0．01），高危妇女收缩压显著降低（t＝4．619，P＜0．01），舒张压也显著降低（t＝2．220，P＜0．05），高血压患者收缩压和舒张压均显著降低者t值分别为23．598、11．884，均P＜0．01。经过1年的规范管理，与心血管健康相关的一些生化指标也获得了改变，与规范管理前比较，高血压妇女的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均显著降低（t值分别为2．679、2．281、3．288，均P＜0．05），且高危妇女的总胆固醇、三酰甘油水平均显著下降（t值分别为2．039、1．981，均P＜0．05）。规范管理后患者治疗率、血压控制的优良率和控制率均有改善（χ^2分别为159．625、16．359、21．387，均P＜0．05），而不良率却显著下降（χ^2＝5．641，P＜0．05）。结论 社区规范管理有助于改善高血压患者的治疗和控制。

脐带异常227例临床分析

目的:探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。方法:对2006年1月至2007年12月间分娩的961例产妇资料作回顾性分析。结果:脐带异常227例,发生率为23.62%;脐带异常组的羊水Ⅱ°以上污染、胎儿窒息和剖宫产率均明显高于脐带正常组;脐带异常分娩方式仍以正常分娩多见,但自然分娩和阴道助产的胎儿窒息率明显高于剖宫产和会阴侧切产。结论:脐带异常是导致新生儿窒息的主要原因,加强产前诊断、产时监护,采取正确的处理措施,是降低新生儿窒息率及病死率的关键。

围绝经期妇女睡眠质量及影响因素的研究

目的调查广州市社区围绝经期妇女睡眠质量及影响因素,为制定干预策略和措施提供依据。方法采用随机与整群抽样相结合的方法 ,以广州某社区为流调现场,抽取40~55岁721例围绝经期女性为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量袁(PSQI)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、应对方式问卷(CSQ)和艾森克个性问卷(EPQ)进行调查,以PSQI≥7分作为界值,判断睡眠质量差;运用Spearman相关及多元回归分析,对各因素之间的相关关系进行分析。结果 721名调查者PSQI总分为6.38±2.82,睡眠质量差检出率为22.61%,51~55岁组睡眠质量差检出率为31.78%,显著高于40~45岁组的14.29%(x^2=20.856,P<0.01)和46~50岁组的22.08%,(x^2=5.691,P<0.05),46~50岁组也显著高于40~45岁组(x^2=4.963,P<0.05)。PSQI与负性事件、消极应对和N分显著正相关,与支持利用度、客观支持和E分显著负相关。年龄、负性事件、E量表分、支持利用度和积极应对能预测睡眠质量。结论就围绝经期妇女睡眠质量而言,多因素既有直接影响又存在交互作用,应采取多层次和有针对性的干预措施。

不良妊娠患者支原体感染及药敏的分析

目的分析广州市南沙区不良妊娠患者生殖道支原体感染及药敏状况,为指导临床合理用药提供参考。方法于2011年1月至2013年12月,随机选择广州市南沙区第一人民医院及南沙区妇幼保健院妇产科就诊的患者共计750例作为观察组,其中不孕245例、习惯性流产266例、早产239例;按年龄、职业、文化程度和营养状况,以1:1匹配选取同期正常孕产妇750例作为对照组,对两组526例研究对象进行支原体培养及药敏测定。结果观察组解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)和Uu+Mh检出率分别为58.40%、3.07%和3.87%,均显著高于对照组(x^2值分别为358.66、7.411、7.247,均P<0.01);观察组中各类病例组支原体检出率比较无显著性差异(均P>0.05),其中观察组中不孕、习惯性流产者、早产Uu的检出率均高于对照组(x^2值分别为231.856、224.418、227.530,均P<0.05);观察组中不孕、习惯性流产者Mh和Uu+Mh检出率均高于对照组(x^2值分别为5.642、8.181;2.849、8.841;均P<0.05)。Uu对甲砜霉素、美满霉素和交沙霉素都具有较高的敏感性(85.71%~77.71%),Mh对强力霉素、交沙霉素和美满霉素高度敏感(90.32%~100.00%);Uu+Mh对交沙霉素、强力霉素、美满霉素均具有较高的敏感性(80.49%~87.80%)。结论生殖道支原体感染能引起不孕症、习惯性流产及早产等;监测其药敏变迁对合理用药非常重要。

2011-2019年广州市南沙区婚检情况及干预策略分析

目的回顾性分析2011-2019年广州南沙区婚检情况及影响因素,分析切实可行的提高婚检率的干预策略。方法采用全国妇幼卫生年报的《婚前保健情况报表》,统计分析2011-2019年广州南沙区婚检相关数据(2019年者为当年前三季度),使用自制问卷,探讨影响婚检的诸多因素,统计方法涉及χ^(2)检验和Logistic回归分析。结果2013年之前婚检率>26%,2014-2017年婚检率(2.69%~4.16%)显著下降,2018-2019年婚检率(9.65%~17.27%)明显回升(P<0.05);2017年-2019年婚检疾病检出率(20.77%~27.29%)较2016年之前(8.40%~14.02%)有所上升(P<0.05),2017年以后,遗传病检出显著增加,检出疾病依次为生殖系统疾病,指定传染病和严重遗传病;以阴道炎、宫颈炎,包皮过长、精索静脉曲张Ⅱ~Ⅲ,乙型肝炎和地中海贫血携带为主;Logistic分析表明:查出病危害婚姻,暴露隱私,婚检质量不佳是不愿婚检的危险因素,优生优育知识和医院医疗水平则是婚检的保护因素。结论广州南沙区婚检率其回升持续低迷,其原因涉及多方面,探讨切实可行的干预策略,提高婚检率,提高出生人口素质,势在必行。

广州市城郊已婚妇女宫颈上皮内瘤变筛查流行病学分析

目的 分析广州市城郊已婚妇女宫颈上皮内瘤变（CIN）筛查情况,为有效开展防治工作提供依据.方法 采用整群抽样的方法,对2011年1月至2013年12月广州市南沙区25 ～ 56岁10 902例已婚妇女进行问卷调查,并行妇科检查和实验室检查,包括宫颈液基细胞学检查（TCT）联合高危型人乳头状瘤病毒第二代杂交捕获试验（HPV-HC2）检测CIN,利用阴道镜检查下活检,以组织活检病理诊断为金标准.分析本市妇女CIN的流行病学特点及相关影响因素.结果 本市3年妇女CIN的发病率分别为4.7％,4.3％和4.2％;35～＜45岁组发病率（5.5％）显著高于其他年龄组（x2=22.285,P＜0.01）;HR-HPV感染、孕次、初次性交年龄与低经济收入是CIN危险因素,同房前性伴清洗生殖器则是保护因素.结论 妇女高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染、孕次、不良性行为或性卫生行为和低经济收入是患CIN的独立危险因素,良好的性行为或性卫生行为具有防病作用,加强性卫生健康教育及生殖健康工作,提高医务人员诊疗水平,完善CIN筛查与随访制度,有利于提高妇女的健康水平.

动机性访谈干预社区中老年2型糖尿病合并高血压女性患者的效果

目的评价动机性访谈(MI)干预社区中老年2型糖尿病(T2DM)合并高血压女性患者效果,为完善社区妇女保健工作提供基层资料。方法270例中老年T2DM合并高血压女性患者随机分为对照组和观察组,每组135例。对照组予以常规医学干预(饮食+运动+药物+血糖监测+健康教育),观察组进行常规医学干预+MI,干预时间为12个月,采用t和χ^(2)检验,对数据进行统计。结果干预12个月后,较对照组,观察组自我管理水平和生存质量均有显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)及血压控制显著改善;生存质量均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动机访谈技术有助于提高自我管理水平、调节体质血脂,有效控制血糖、血压,改善生命质量,值得基层借鉴和推广。