血压监测及降压干预对急性脑梗死静脉溶栓患者预后的影响

目的:探讨血压监测及降压干预对急性脑梗死静脉溶栓患者预后的影响。方法:90例急性脑梗死患者均分为对照组与观察组,对照组患者常规溶栓及营养等治疗,观察组在对照组患者治疗的基础上给予血压监测及降压干预,2组患者均随访3个月;比较2组患者治疗前及治疗第7天时血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,于治疗前及治疗后第1、3及5天时,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估2组患者的神经功能;治疗后第30天时,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估2组患者的神经功能恢复情况,比较随访期间2组患者的出血发生率。结果:治疗前,2组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗第7天时血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后各时间点NIHSS评分较治疗前降低,观察组低于同时点对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第30天时,观察组患者mRS评分中轻度残障人数高于对照组、重度残障人数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间的出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血压监测及降压干预可改善急性脑梗死患者静脉溶栓后NIHSS及mRS评分。

集束化护理干预对接受长程视频脑电图监测患者的影响

目的:探讨集束化护理干预对接受长程视频脑电图(video electroencephalography,V-EEG)监测患者的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月于海南医学院第一附属医院神经内科行长程V-EEG监测的患者240例为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(n=120)和对照组(n=120)。对照组予以常规护理,干预组予以集束化护理方案干预。比较两组长程V-EEG监测的完成率、成功率及不良事件的发生率。结果:干预组的长程V-EEG监测完成率和成功率(95.83%和97.39%)均显著高于对照组(88.33%和90.57%,P<0.05);干预组的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)均显著低于对照组(P<0.05);干预组的依从性及满意度评分均显著高于对照组(P<0.05);干预组的不良反应发生率(2.50%)显著低于对照组(8.33%,P<0.05)。结论:接受长程V-EEG监测的患者予以集束化护理干预能够提高监测完成率及成功率,并降低不良反应的发生,利于诊疗工作的顺利实施。

CIMT与tDCS联合治疗对老年脑卒中患者上肢运动功能和痉挛程度的影响

目的探讨强制性运动疗法(CIMT)联合经颅直流电刺激(tDCS)对老年脑卒中患者上肢运动功能和痉挛程度的影响。方法选取老年脑卒中后上肢功能障碍患者150例,随机分为CIMT组、tDCS组和联合组各50例,分别予以CIMT训练、tDCS治疗、CIMT训练联合tDCS治疗。采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查量表(ARAT)和改良Ashworth量表(MAS)评估患者上肢运动功能和痉挛程度,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)量表评估患者神经功能和日常生活能力,并行血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的测定,比较3组治疗前和治疗4 w后各项指标差异。结果治疗后,3组FMA-UE、ARAT评分相比治疗前显著升高,MAS评级相比治疗前显著改善,且联合组FMA-UE、ARAT评分和MAS评级显著优于CIMT组和tDCS组(均P<0.05)。治疗后,3组NHISS评分相比治疗前显著降低,MBI评分相比治疗前显著增高,且联合组NHISS、MBI评分显著优于对照组(均P<0.05)。治疗后,3组血清cAMP相比治疗前显著增高,cGMP相比治疗前显著降低,且联合组cAMP显著高于CIMT组和tDCS组,cGMP显著低于CIMT组和tDCS组(均P<0.05)。结论CIMT联合tDCS用于老年脑卒中患者上肢功能康复可提高效果,调控血清cAMP、cGMP表达可能为相关作用机制。

神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练对老年神经性吞咽障碍患者吞咽功能及神经营养因子的影响

目的探究神经肌肉电刺激(NMES)联合吞咽康复训练对老年神经性吞咽障碍患者吞咽功能及神经营养因子的影响。方法100例老年神经性吞咽障碍患者随机均分为两组,其中对照组仅采取吞咽康复训练,观察组采取NMES联合吞咽康复训练,均治疗1个月。比较两组临床疗效,于治疗前后采用电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)和洼田饮水试验评估患者吞咽功能,同时采血检测脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胰岛素样生长因子(IGF)-1表达水平和T淋巴细胞(CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T及CD4^(+)/CD8^(+))比例,并统计两组不良事件发生情况。结果观察组治疗总有效率(88.00%)显著高于对照组(70.00%,P<0.05)。治疗后,观察组VFSS评分较对照组显著升高(P<0.05),洼田饮水试验等级较对照组显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组血清BDNF、NGF、IGF-1浓度及CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组(P<0.05),CD8^(+)T水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良事件发生率(8.00%)较对照组明显降低(26.00%,P<0.05)。结论NMES联合吞咽康复训练可进一步改善老年神经性吞咽障碍患者的吞咽功能,促进BDNF、NGF、IGF-1的表达。

穿心莲内酯对脑梗死合并细菌性肺炎大鼠模型肺组织炎症和神经功能的影响

目的探索穿心莲内酯(ANG)对脑梗死(CI)合并细菌性肺炎(BP)大鼠模型肺组织炎症和神经功能的影响。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组和穿心莲内酯高、中、低剂量组(250、125、62.5 mg/kg,连续灌胃14 d)各12只。除对照组外所有大鼠均采用改良线栓法联合气管注射法制备CI合并BP模型。ANG连续灌胃14 d后,Longa评分法评估神经功能缺损评分,氯化三苯基四氮唑(TTC)法检测脑梗死灶体积百分比,原位末端标记法(TUNEL)检测脑组织细胞凋亡率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6和IL-1β水平,Western blot检测肺组织中Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB) p65、p-NF-κB p65、裂解的半胱天冬酶3(cleaved Caspase-3)表达;HE染色观察脑组织和肺组织病理变化。结果与对照组相比,模型组和穿心莲内酯低剂量组大鼠神经元细胞凋亡率升高(P<0.05),血清和肺组织中TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高(P<0.05),肺组织TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65和cleaved Caspase-3水平升高(P<0.05);与模型组相比,穿心莲内酯高、中剂量组大鼠神经功能缺损评分下降[(2.42±0.48)分、(2.76±0.50)分vs (3.32±0.51)分,P<0.05],脑梗死体积百分比缩小[(24.76±5.33)%、(28.53±5.24)%vs (33.28±5.82)%,P<0.05],神经元细胞凋亡率下降[(15.32±3.90)%、(19.36±4.87)%vs (27.65±5.84)%,P<0.05],血清和肺组织中TNF-α、IL-6、IL-1β水平下降(P<0.05),肺组织TLR4、p-NF-κB p65/NF-κB p65和cleaved Caspase-3水平下降(P<0.05),HE染色显示脑组织和肺组织损伤减轻。结论 ANG可能通过抑制CI合并BP大鼠肺组织TLR4/NF-κB信号通路,降低机体的炎症因子水平,减轻脑组织和肺组织损伤。