胃神经鞘瘤的CT诊断

目的:探讨胃神经鞘瘤(GS)的CT表现特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的GS临床资料及术前CT表现,并与手术病理相对照。结果:6例GS中3例(3/6)发生在胃体小弯侧,2例(2/6)位于胃底,1例(1/6)位于胃窦部;肿瘤最大径2.0～7.8cm不等,且一半的肿瘤>5cm;6例中有5例肿瘤CT表现为圆形或椭圆形肿块,只有1例肿瘤呈分叶状;3例位于胃腔内,2例跨胃壁呈腔内外生长,1例位于腔外。CT增强扫描4例GS病变呈轻度强化,2例中等度强化,1例GS病变与胃黏膜接触面有小龛影。6例GS手术病理均显示良性,免疫组织化学检查中S-100蛋白和NSE均为阳性,而CD117、CD34、SMA及Desmin均为阴性。结论:GS的CT表现及免疫组织化学指标均有一定的特征性,有助于临床明确诊断及选择治疗方法。

甲状腺良恶性病变的CT表现与病理对照分析

目的探讨甲状腺良恶性病变的CT表现与病理结果的相关性,评价CT在甲状腺良恶性病变诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析78例经手术病理证实的甲状腺良性肿瘤59例(腺瘤53例、囊肿4例、结节性甲状腺肿2例)和恶性肿瘤19例(乳头状癌16例、滤泡癌2例、髓样癌1例)患者的术前CT表现,并与手术病理对照,对所获数据进行检验。结果 59例良性病变,单侧发病42例、双侧发病17例,共83个病灶;19例恶性病变,18例单侧发病、1例双侧发病,共20个病灶。边界:良性病变边界不清13个(13/83,15.7%)、恶性病变11个(11/20,55.0%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。钙化:良恶性病变出现钙化率分别是12/83(14.5%)和9/20(45.0%),恶性病变钙化发生率高于良性病变,两者差异有统计学意义(P<0.05)。囊性变:良恶性病变的发生率分别为35/83(42.2%)和3/20(15.0%),良性病变囊变的发生率高于恶性病变,两者差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺包膜的不完整性:良恶性病变分别为5/83(6.0%)和15/20(75.0%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。强化程度:明显强化者良恶性病变分别为27/83(32.5%)和14/20(70.0%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。"镶嵌征":良恶性病变出现率分别为0和8/20(40.0%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。淋巴结转移和(或)远处转移:良恶性病变发生率为0和5/19(26.3%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论当甲状腺病变内出现钙化、包膜不完整、增强后见"镶嵌征",伴颈部淋巴结肿大时,要高度考虑甲状腺癌的诊断,建议临床穿刺活检或手术切除。

甲状腺乳头状癌多层螺旋CT诊断与影像分析

目的通过对有完整资料的患者颈部甲状腺CT平扫及增强扫描后的影像分析,有助于提高CT对甲状腺乳头状癌诊断的检出率,减少误诊,为临床提供最佳的治疗方案。方法对59例病理证实的有完整临床资料的甲状腺乳头状癌多层螺旋CT(MSCT)征象进行分析、总结、整理。结果 59例甲状腺乳头状癌,有63个乳头状癌性灶。病灶包膜破损的有39个,占62%。镶嵌征有23个,占36%。钙化有18个,占29%,其中粗钙化(除砂砾样钙化外)有12个,占总钙化灶67%。结论甲状腺MSCT征象中,病灶包膜破损、镶嵌征、钙化(特别是大钙化),对甲状腺乳头状癌诊断有重要价值。

螺旋CT及磁共振对输卵管脓肿的诊断价值

目的分析输卵管脓肿的CT及磁共振成像(MRI)特征性表现,以提高对该病的诊断及鉴别诊断的准确性。方法通过回顾性收集18例输卵管脓肿患者的CT增强图像及MRI的影像表现,分析病变的形态、边缘强化类型及信号特点。结果 18例病例多表现为附件区的囊性或囊实性包块病变呈管状、腊肠状、多房状及蜂窝状改变,壁厚,强化明显,囊内见分隔影,病灶周围模糊,可见渗出、粘连及盆腔积液等征象,T_1WI呈等或低信号,T_2WI呈高信号,DWI呈高信号。结论 CT及MRI的影像表现可较为清晰显示病变本身及周边特点,具有较高的诊断及鉴别诊断价值。

双侧肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的:探讨双侧肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angioleiomyolipoma,AML)的CT表现,提高对其影像学表现的认识及提高诊断准确性。方法:回顾性分析12例确诊双侧肾脏AML的CT表现,包括平扫与动态增强扫描所见。结果:12例病人共有15个AML,根据肿瘤内脂肪成分可分为多、少、很少及无脂肪AML。本组多脂肪AML7个病灶,少脂肪6个病灶,很少脂肪2个病灶。多脂肪AMLCT平扫时即可见肿块内有脂肪成份,密度与皮下或腹膜后脂肪相仿,CT值常为-40～-120HU。少脂肪AML平扫常与肾实质密度相仿,较易漏诊或误诊。采用局部薄层扫描可提高肿瘤内少量脂肪成分的检出机率。很少或无脂肪AMLCT表现酷似肾细胞肾癌,平扫呈低密度肿块,动态增强扫描示肿块皮髓交界期强化不甚明显,实质期肿块中度均匀强化,延迟扫描肿块呈低密度,肿块边缘强化。结论:合理使用病灶局部薄层扫描及动态增强检查技术,CT检查对双侧肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断准确率较高。

小肠间质瘤的螺旋CT诊断价值

目的分析小肠间质瘤的螺旋CT表现,评价其诊断价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实的小肠间质瘤的螺旋CT表现。结果 15例小肠间质瘤中良性11例,恶性4例;病变部位:十二指肠2例,空肠9例,回肠4例;大小:<5 cm 9例,>5 cm 6例;生长方式:位于腔内3例,腔外4例,腔内外8例;形态:肿块呈圆形、类圆形10例(67%),不规则形5例(33%);免疫组织化学染色检测:全部病例CD117、CD34均呈阳性,SMA、Desmin、S-100表达阴性或弱阳性。结论 CT不仅可以反映肿块的大小、部位、肿瘤的内部结构等改变,还可反映恶性间质瘤淋巴结及肝脏转移情况。螺旋CT对小肠间质瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。

MSCT及三维重建技术在肠梗阻病因诊断中的应用价值

目的探讨MSCT及三维重建技术在肠梗阻病因诊断中的价值。方法回顾性分析33例经手术病理或临床随访明确诊断肠梗阻的常规腹部CT和MSCT三维重建表现,分别作出相应的病因诊断,并与手术病理或临床随访相对照。比较常规图像(横断面图像)与常规图像结合MSCT三维重建图像诊断肠梗阻的诊断符合率。结果 33例肠梗阻病例中,机械性肠梗阻31例(肿瘤性病变8例、炎性病变4例、腹外疝3例、膈疝1例、肠粘连12例、肠扭转2例、肠套叠1例);麻痹性肠梗阻2例。常规图像单独应用与常规图像结合MSCT三维重建图像诊断肠梗阻的诊断符合率分别为84.8%(28/33)和93.9%(31/33),两者差异无统计学意义(χ2=1.55,P>0.05)。结论 MSCT对肠梗阻病因的诊断具有较高的准确率,结合三维重建有助于提高肠梗阻病因诊断,指导临床及时治疗,减少并发症。

双侧肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的探讨双侧肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT表现,提高对其影像学表现的认识,从而提高诊断准确性。方法回顾性分析12例确诊双侧RAML的CT表现,包括平扫与动态增强扫描所见。结果12例患者共有24个RAML,多脂肪RAML14个病灶,少脂肪RAML 8个病灶,很少脂肪RAML 2个病灶。多脂肪RAML在CT平扫时即可见肿块内有脂肪成分,密度与皮下或腹膜后脂肪相仿,CT值常为-40～-120 HU。少脂肪RAML平扫常与肾实质密度相仿,较易漏诊或误诊。采用局部薄层扫描可提高肿瘤内少量脂肪成分的检出概率。很少或无脂肪RAML的CT表现酷似肾细胞肾癌,平扫呈低密度肿块,动态增强扫描示肿块皮髓交界期强化不甚明显,实质期肿块中度均匀强化,延迟扫描肿块呈低密度,肿块边缘强化。结论在合理使用病灶局部薄层扫描及动态增强检查技术的条件下,CT检查对双侧RAML的诊断准确率较高。

甲状腺乳头状癌的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨多排螺旋CT及多平面重建技术(MPR)在甲状腺乳头状癌中的应用以及它的诊断价值。方法选取本院2012年3月—2016年6月收治的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者共48例作为研究对象。回顾性分析48例经手术病理证实为甲状腺乳头状癌的螺旋CT表现,均做了CT双期增强及多平面重建。分析多层螺旋CT对于甲状腺乳头状癌定性中的作用、对于颈部淋巴结转移以及甲状腺肿块是否侵犯周围结构的诊断效果。结果 48例病例中,单发38例,多发10例,增强后出现瘤周"半岛状"有18例,镶嵌征有20例;病灶内可见钙化有19例,其中沙粒样钙化有12例;伴颈部淋巴结转移有25例。结论多层螺旋CT检查对甲状腺乳头状癌的定性诊断有重要意义,并且能较好的观察甲状腺肿块有无侵犯周围结构,颈部有无淋巴结转移,为临床的分期及治疗提供重要依据。

58例痰菌阳性肺结核影像分析

目的:总结58例痰菌阳性肺结核影像特点,以提高对本病影像表现的认识。方法对58例痰菌阳性肺结核病例进行回顾性影像分析,主要查阅普放 DR片及CT片。结果以双肺野分布多见,病变范围较为广泛,形态多种多样,主要以渗出、增殖、空洞及纤维化改变为主,并伴有肺内播散。结论胸片结合CT片观察,能找出诊断结核病的蛛丝马迹,为临床确诊或进一步检查指明方向。

应用服水低张和改良式团注增强CT扫描技术检查胃肿瘤

目的：探讨常规ＣＴ在胃肠道肿瘤诊断中的价值和检查方法。材料和方法：作者回顾性分析４０例经ＣＴ检查手术病理证实的胃肠道肿瘤资料，使用日立Ｗ－５５０Ｅ，ＣＴ检查采用服水低张技术和改良式团注增强方法。结果：４０个病例，ＣＴ发现３６个病灶，其中胃腺癌２４例，平滑肌瘤７例。平滑肌肉瘤４例，胃神经鞘瘤１例，检出率９０％，定性总准确性８５％。初步结果表明，对平滑肌类肿瘤，ＣＴ检出率达１００％，定性准确性达８１８１％。结论：采用合适的胃检查技术可充分发挥常规ＣＴ在胃肿瘤检查中的作用，弥补部分ＣＴ机扫描速度慢，胃肠道图像质量差的缺陷。

影像学检查在非创伤性急腹症诊断中的临床应用价值比较研究

目的探讨不同影像学检查方法在非创伤性急腹症诊断中的应用价值,为临床实践中影像学检查的合理选择提供依据。方法回顾性分析135例诊断明确,临床资料完整的非创伤性急腹症病例的腹部X线片、超声、CT等影像资料,统计不同影像学检查对非创伤性急腹症的符合率。结果 135例非创伤性急腹症中,X线片的符合率23.7%;超声符合率为32.6%;CT的符合率为87.4%。其中X线片在诊断肠梗阻、消化道穿孔中符合率分别为74.2%、68.8%;超声在胆系结石诊断中的符合率为65.4%;CT则在整体急腹症诊断符合率具有明显优势,三者差异有统计学意义(χ2=504.11,P<0.05)。结论合理使用影像学检查技术能有效提高非创伤性急腹症的诊断符合率,使急腹症患者得到及时、准确、有效的治疗,减少并发症的发生。

骨质疏松症的MRI研究进展

骨质疏松症发病率高、易引起脆性骨折等并发症,及时诊断和治疗对预后十分重要。近年来越来越多的MRI技术,包括MRI动态增强扫描(DCE-MRI)、化学位移成像(CSI)、MRS、DWI、MRI水-脂分离技术(Dixon)、高分辨率MRI(HR-MRI)和DTI等被应用于骨质疏松症的研究。结合国内外文献对骨质疏松症的MRI研究进展进行综述。

完全囊变型胃肠道间质瘤的影像学表现(附3例报告并文献复习)

目的:探讨完全囊变型胃肠道间质瘤(cystic gastrointestinal stromal tumor,GIST)的计算机体层成像(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现及鉴别诊断。方法:对3例经手术后病理学检查证实为完全囊变型GIST患者的影像学资料进行回顾性分析。结果:3例患者CT平扫表现为外生性膨胀性生长的巨大密度均匀囊性肿块,其中2例边缘有少许钙化,1例患者MRI表现为T1加权成像(T1-weighed imaging,T1WI)低信号、T2加权成像(T2-weighed imaging,T2WI)稍高信号,增强均表现为仅囊壁轻中度均匀强化,内部无强化。3例病灶均与肠管关系密切,周围结构受推压,1例可见血供来自临近肠管壁,合并小肠扭转。结论:腹盆腔外生性膨胀性生长的巨大囊性肿块伴边缘钙化点,肿块与肠管关系密切,周围结构未见受累,增强可见部分病灶血供来自临近肠管壁,可能为完全囊变型GIST较具特征性的影像学表现。

心脏磁共振钆对比剂延迟强化的临床意义及判断预后的预测价值

目的:对心脏磁共振钆对比剂延迟强化的临床意义及判断预后的预测价值进行分析。方法:将2018年3月至2019年7月我院扩张型心肌病患者30例作为研究对象,根据心脏磁共振钆对比剂延迟强化情况分为21例实验组与9例对照组,其中实验组患者为有钆对比剂延迟强化,对照组患者为无钆对比剂延迟强化,对比两组患者心脏不良反应发生情况。结果:经过对比后,实验组患者心脏衰竭率、VT/VF发生率及不良事件发生率均优于对照组,两组差异大且有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏磁共振钆对比剂延迟强化可对晚期缺血性心脏病与扩张型心肌病进行准确鉴别,同时还可对扩张型心肌病的不良反应情况进行预测,具有较高预后预测价值。

16排螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的诊断价值

目的:评价多排螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的诊断价值。方法:应用西门子16排螺旋CT机,对41例踝关节骨折患者行横断面螺旋扫描、冠状面、矢状面及三维立体重建,并与DR平片进行对比分析。结果:螺旋CT三维重建图像对骨折线的显示明显优于DR片,并对骨折的分离、移位、半脱位及周围软组织的损伤也可更准确的显示。结论:16层螺旋CT对于踝关节骨折能够全面、详细、直观的显示,对于骨折的临床分型及制定治疗方案具有重要价值。

评价CMR对心电图异常冠状动脉造影正常疑似冠心病患者的评估价值

目的:探究评价CMR(心脏核磁共振成像)对心电图异常冠状动脉造影正常疑似冠心病患者的评估价值。方法:选取疑似冠心病入院患者60例,在我院于2018年6月至2019年6月进行治疗,冠状动脉造影(CAG)检查没有明显异常情况出现,心电图(ECG)存在异常表现,之后实施心脏核磁共振成像。对比分析心脏结构UCG(超声心电图)和CMR的测量结果,以及其相关性。结果:检查后诊断发生转变的患者有24例(40.00%)。后经CT肺动脉成像诊断,心脏神经症中出现心脏异常者有4例,其中均难以达到疾病诊断标准,为心脏室壁变薄;在UCG和CMR检查中,左心室收缩末期内径、后壁厚度、舒张末期内径,以及心脏前室间隔厚度、射血分数(EF)对比差异不显著无统计学意义(P>0.05),各项目相关性对比统计学差异显著。检查后可提供疾病评估价值者占19例(31.67%),心腔内血栓4例,心肌坏死5例。结论:针对心电图异常冠状动脉造影正常疑似冠心病患者,采用心脏核磁共振成像诊断检查,为当前常规检查的很好补充,提供诊断及评估的价值,具有临床应用价值。

双层探测器光谱CT定量参数对结直肠病变的诊断价值初步探讨

目的:旨在探讨双层探测器光谱CT(DESCT)定量参数在结直肠病变良恶性和分化程度鉴别中的诊断价值。方法:回顾性分析92例病理证实的结直肠病变患者光谱CT图像,分别测量并比较各组光谱参数值,并采用ROC曲线分析其诊断效能。结果:恶性组光谱参数值均高于良性组(P<0.05),不同分化程度结直肠癌之间光谱参数值无明显统计学意义(P>0.05)。结论:DESCT定量参数对于鉴别结直肠病变良恶性具有一定的诊断价值,且光谱曲线斜率诊断效能最佳,但是对结直肠癌分化程度鉴别诊断价值不高。