11例SMARCA4(BRG1)缺失性癌的临床病理分析

目的探讨SMARCA4(BRG1)缺失性癌患者的临床病理特征、免疫表型及诊治要点。方法回顾性分析11例SMARCA4(BRG1)缺失性癌患者的临床资料,总结其HE染色后的形态及免疫组织化学特征,并结合文献进行分析。结果11例患者中男性8例,女性3例;中位年龄60岁。8例行根治性手术切除,3例行传统化疗联合靶向及免疫治疗。镜下肿瘤细胞胞质丰富、红染,呈上皮样、横纹肌样或梭形,具明显的嗜酸性核仁,核分裂象易见(>5/10 HPF),肿瘤组织内见多灶状坏死,脉管内见大量癌栓,可伴间质黏液样变性。11例肿瘤细胞SMARCA4(BRG1)表达缺失,同时表达上皮源性CK和间叶源性Vim标记,SMARCB1(INI1)表达保留,p53突变型,肿瘤细胞呈高增殖活性(Ki-67>60%),突触素Syn呈中等强度阳性。3例为错配修复蛋白缺陷,分别表现为MLH1/PMS2、PMS2、MSH6表达缺失,其中1例经Sanger测序法检测证实为高度微卫星不稳定型。结论SMARCA4(BRG1)缺失性癌发病率低,易与其他肿瘤混淆,术前诊断困难,需依靠免疫组织化学明确诊断。

宫颈癌筛查技术在病理诊断中的应用

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,通过早期筛查,提前干预治疗,其发病率已降至女性恶性肿瘤的第3位,仅次于结肠癌、乳腺癌[1]。近年来,年轻患者病例逐渐增加,特别是宫颈腺癌的发病趋于年轻化,世界每年大约有46万的新发病例,年龄主要集中在45~49岁,发展中国家发病率约80%,是发达国家的6倍且绝大部分患者确诊时已发展成为浸润癌。我国宫颈癌的发病年龄〉35岁,每年新增病例约10万,

组织芯片对多发性骨髓瘤临床诊断价值的研究

目的探讨组织芯片在多发性骨髓瘤(MM)中的诊断价值。方法收集2014年1月-2018年12月期间在我院就诊的30例初治MM患者的临床、病理资料及骨髓瘤标本,采用组织芯片技术将石蜡包埋MM组织重新制片,并分别用免疫组织化学法及荧光原位杂交法(FISH)检测组织芯片中MM免疫表型及分子遗传学的异常情况,分析组织芯片技术在应用于MM免疫表型及分子遗传学异常情况的临床意义。结果本组共30例,均采用组织芯片技术将石蜡包埋MM组织重新制片,使用免疫组织化学法检测切片中CKS1B及FGFR3表达阳性率分别为66%(20/30)及73%(22/30),p53蛋白阴性表达的检出率为10%(3/30),使用FISH检出切片中至少1个以上染色体发生异常的概率为83%(25/30),其中1q21、17p13及t(4;14)(p16.3;q32)的检出率分别为60%(18/30)、26%(8/30)及46%(14/30),2个或3个染色体同时出现异常的的检出率为36%(11/30)。结论与常规免疫组化染色法及FISH相比,组织芯片技术与这2种技术相结合之后,提高了临床MM患者染色体及分子遗传学异常的检出率,可为临床判断患者危险分层及预后提供更多分子遗传学信息。

免疫组化结合原位杂交双标记检测套细胞淋巴瘤中免疫球蛋白κ、λ限制性

目的探讨原位杂交结合免疫组化检测套细胞淋巴瘤中免疫球蛋白轻链限制性的应用价值。方法运用免疫组化方法检测30例套细胞淋巴瘤和10例反应性增生的淋巴结中CyclinD1的表达,同时用原位杂交方法检测其免疫球蛋白κ、λ轻链的比例,确定肿瘤细胞的轻链限制性。结果 30例套细胞淋巴瘤,结节型中7例出现κ链限制性(7/15,46.7%),3例呈λ链限制性(3/15,20.0%);弥漫型中2例有κ链限制性(2/15,13.3%),6例呈λ链限制性(6/15,40.0%)。反应性增生的淋巴结中未检出轻链限制性。结论运用免疫组化法检测Cy-clinD1与原位杂交法检测轻链限制性相结合可以更准确地检测出不同期套细胞淋巴瘤的轻链限制性及类型,可以作为诊断早期套细胞淋巴瘤的重要方法。

印片细胞DNA定量分析联合冰冻切片在术中快速诊断中的应用

目的探讨印片细胞DNA定量分析联合冰冻切片在术中快速诊断中的应用价值。方法选取术中需行快速病理诊断的标本237例,均行印片细胞DNA定量分析、冰冻切片检测,以常规石蜡切片诊断结果为对照标准。结果常规石蜡切片结果显示,237例标本中69例为恶性肿瘤;与常规石蜡切片比较,DNA定量分析、冰冻切片及二者联合检测的敏感度分别为73.91%、95.65%和73.91%,特异度分别为92.86%、89.29%和76.79%,误诊度分别为7.14%、10.71%和1.79%;联合检测的误诊度显著低于DNA定量分析和冰冻切片(χ^(2)=5.17,P<0.05;χ^(2)=10.10,P<0.01)。在头颈部病变恶性肿瘤诊断中,与常规石蜡切片比较,DNA定量分析、冰冻切片及二者联合检测的敏感度分别为40.00%、90.00%和83.33%,特异度分别为85.00%、85.00%和85.00%,误诊度分别为15.00%、15.00%和15.00%;DNA定量分析的敏感度显著低于联合检测(χ^(2)=8.58,P<0.01)。结论印片细胞DNA定量分析联合冰冻切片可提高术中快速诊断的准确性,但在头颈部病变诊断中的作用有限。

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法分析16例LESS的临床病理特点,通过网状纤维染色、免疫组化染色研究其病理学特征。结果患者年龄26～68岁,平均42.5岁。LESS临床上主要表现为不规则的阴道流血。肿瘤组织成舌状浸润肌层,肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞。肿瘤内内有大量的似螺旋小动脉血管。网状纤维染色见网状纤维丰富,围绕瘤细胞生长。肿瘤细胞15例CD10阳性,14例ER阳性,15例PR阳性,5例actin阳性,CD34、CD117、Melan-A肿瘤细胞均阴性。结论LESS易误诊,确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学;病理形态上看似良好的低度恶性子宫内膜间质肉瘤,预后不一定好。

免疫组化染色中某些抗体最佳修复方式探讨

目的以存档蜡块,选择最佳抗原修复液,而进行抗原修复,使抗原决定簇暴露,达到最理想染色结果。方法用柠檬酸缓冲液(pH6.0)、EDTA缓冲液(pH9.0),及高压加热法,胰蛋白酶消化对CD68、lysozyme、α-AT和S-100不同的抗体进行修复。消化,观查抗原决定簇暴露。结果3种抗原修复法的免疫组化切片,胰蛋白酶修复法阳性率显著高于高压加热法与微波加热法且染色背景清晰,高压加热法与微波加热法非特异性着色较深,阳性率低。结论对不同的抗体选用不同的修复方法可以达到最佳效果。

p-ERK1/2和c-Jun在人卵巢癌组织中的表达及意义

目的观察p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白在卵巢肿瘤中的表达,探讨其与临床病理参数的关系。方法采用免疫组织化学MaxVisionTM法检测10例正常卵巢组织、20例卵巢良性肿瘤和40例卵巢癌组织的p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白表达。结果卵巢癌中p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白的表达明显高于正常卵巢组织及卵巢良性肿瘤(P<0.01),而卵巢良性肿瘤与正常卵巢组织中的p-ERK1/2和c-Jun表达差异无统计学意义(P>0.05)。p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白在卵巢癌组织中表达与分化程度、年龄、临床分期和淋巴结转移均相关(均P<0.05);卵巢癌组织中p-ERK1/2蛋白的表达与c-Jun蛋白表达呈正相关(r=0.691,P<0.01)。结论 p-ERK1/2蛋白和c-Jun蛋白在卵巢癌组织中高表达,可为卵巢恶性肿瘤的诊断提供参考。

免疫组织化学联合原位杂交检测套细胞淋巴瘤中免疫球蛋白κ、λ轻链限制性

目的探讨免疫组织化学联合原位杂交检测套细胞淋巴瘤中免疫球蛋白κ、λ轻链限制性的应用价值。方法运用免疫组织化学Envision二步法检测30例套细胞淋巴瘤[将30例套细胞淋巴瘤患者按不同的病理分期分为2组:1组(结节型套细胞淋巴瘤组,15例)和2组(弥漫型套细胞淋巴瘤组,15例)]和10例反应性增生淋巴结(对照组)组织中CyclinD1的表达,同时用原位杂交检测各组免疫球蛋白κ、λ轻链的比例,确定肿瘤细胞的轻链限制性。结果 1组、2组肿瘤细胞均CyclinD1阳性表达(15/15,100.0%,弱阳性～强阳性),周边残留或反应性增生的淋巴细胞不表达。1组中,7例呈κ轻链限制性(7/15,46.7%),3例呈λ轻链限制性(3/15,20.0%),5例无轻链限制性(5/15,33.3%)。2组中,2例呈κ轻链限制性(2/15,13.3%),6例呈λ轻链限制性(6/15,40.0%),7例无轻链限制性(7/15,46.7%)。对照组均无轻链限制性。结论运用免疫组织化学检测CyclinD1与原位杂交检测轻链限制性相结合可以更准确地检测出不同型的套细胞淋巴瘤的轻链限制性及类型,可以作为诊断早期套细胞淋巴瘤的重要方法。

糖化血红蛋白检测方法的研究进展

糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白与血液中葡糖糖缓慢、连续的非酶促不可逆反应的产物 ,不受暂时性血糖的影响.因此 ,HbA1c 对高血糖 ,特别是血糖波动较大的糖尿病患者诊断价值较高 ,是长期控制血糖水平的指标 ,血液中HbA1c含量 ,可以反映过去8－12 周的平均血糖水平 ,能准确反映糖尿病患者体内糖代谢水平与病情控制程度 ,美国糖尿病协会（ADA）已推荐其作为诊断标准之一[1].

occludin蛋白与人乳腺癌细胞恶性增殖的相关性研究

目的:探讨occludin蛋白的表达与人乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB-231、SKBR-3恶性增殖之间的关系。方法:四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期,FN蛋白黏附实验检测细胞黏附力,Transwell检测细胞迁移,RT-PCR检测occludin mRNA的表达,Western blot、细胞免疫化学技术检测occludin蛋白表达。结果:MCF-7细胞的增殖速度、S期所占比例、细胞黏附以及细胞迁移均小于MDA-MB-231和SKBR-3细胞(P<0.05～P<0.01),而MCF-7细胞中occludin mRNA及蛋白表达水平均高于MDA-MB-231和SKBR-3细胞(P<0.01)。结论:occludin表达与人乳腺癌细胞恶性增殖、黏附及迁移呈一定的相关性。

以皮肤瘀斑为首发症状的母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤2例及临床病理分析

目的报告2例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN),并进行分析。方法对南昌大学第一附属医院病理科2007年1月-2017年4月收治2例BPDCN进行回顾分析,其中1例为误诊病例。结合文献探讨其临床病理特点。结果两例均为成年女性,以皮肤瘀斑为首发症状就诊。组织病理表现为形态单一的中等大小肿瘤细胞弥漫密集分布于真皮及皮下脂肪组织间,但不侵犯表皮。免疫组化示瘤细胞表达CD123、CD4、CD56、CD43,但CD20、CD3、CD8、TIA-1、粒酶B、Td T、MPO、CD68等均不表达,EB病毒编码RNA(EBER)检测阴性。结论 BPDCN是罕见的淋巴造血系统恶性肿瘤,预后差。常以无特异性的皮肤损害开始,易造成误诊。早期正确诊断极为重要。