低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨低浓度罗哌卡因自控硬膜外分娩镇痛 (PCEA)的效果及对产程、母婴的影响。方法 选择 5 0例ASAⅠ～Ⅱ级单胎初产妇 ,随机分为对照组和镇痛组。对照组为自然分娩 ,镇痛组于宫口开至 3～ 5cm时 ,常规L2～ 3 硬膜外穿刺 ,向头侧置管 3 5cm ,0 1%罗哌卡因 +芬太尼 1μg/ml持续硬膜外注入。观察并记录两组疼痛评分、产程时间、注药前后宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎儿心率、计算产后出血量及新生儿Apgar评分 ,持续监测产妇血压、心率、脉搏血氧饱和度。 结果 镇痛组镇痛效果良好 ,疼痛评分明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,其余观察指标两组间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 0 1%罗哌卡因 +芬太尼1μg/ml用于硬膜外分娩镇痛效果良好 。

盐酸多沙普仑用于小儿静脉全麻催醒的临床观察

目的总结盐酸多沙普仑用于小儿静脉全麻催醒的临床疗效。方法将100例小儿静脉全麻患者随机分为盐酸多沙普仑催醒组和自然苏醒组,每组50例。根据不同用药种类,每组分为单纯氯胺酮麻醉、氯胺酮+咪唑安定麻醉和氯胺酮+异丙酚麻醉。盐酸多沙普仑催醒组术毕给盐酸多沙普仑1.5mg/kg静脉注射,对10min不苏醒者再给盐酸多沙普仑1mg/kg静脉注射。自然苏醒组术毕待其自然苏醒。结果盐酸多沙普仑对氯胺酮+异丙酚麻醉催醒效果良好,对单纯氯胺酮麻醉催醒效果也较好。氯胺酮+咪唑安定麻醉给予盐酸多沙普仑催醒后10min内苏醒率为38.9%,但第二次给药后苏醒率可达83.3%,其催醒效果仍较满意。自然苏醒组苏醒时间则明显延长,最长苏醒时间可达120min。两组苏醒时间有显著性差异(P<0.01)。结论盐酸多沙普仑用于小儿静脉全麻催醒,可缩短麻醉苏醒时间,其催醒效果确切。

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用

我们将布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,希望通过比较丙泊酚复合不同类型的阿片制剂的临床效果,寻找一种更加理想的无痛胃镜麻醉方法。

布托啡诺不同给药途径治疗剖宫产术中寒战的临床对比观察

目的对比布托啡诺不同给药途径在治疗剖宫产手术中寒战的临床效果及安全性。方法选择椎管内麻醉下择期行剖宫产手术产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组(n=20)。Z组:布托啡诺椎管组;J组:布托啡诺静脉组;D组:对照组。观察记录局麻药感觉阻滞起效时间;胎儿娩出前5 min(T1)、胎儿娩出后5 min(T2)、胎儿娩出后10 min(T3)、胎儿娩出后30 min(T4)产妇寒战发生率;T2、T3、T4产妇镇静满意率;术中不良反应;胎儿Apgar评分等。结果Z组局麻药起效时间快,T1寒战发生率明显低于J组和D组(P<0.01);Z组和J组T2、T3、T4寒战发生率、镇静效果满意率无明显差异(P>0.05),与D组有明显差异(P<0.01);Z组和J组无不良反应发生;三组胎儿Apgar评分无差异。结论布托啡诺椎管内给药不仅缩短局麻药起效时间,而且全程有效治疗产妇手术中的寒战;镇静效果满意,不良反应小,安全性较高,无局限性,优于静脉给药。

小儿臂丛阻滞麻醉40例临床观察

目的 观察小儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果。方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ级小儿上肢手术患者，在肌间沟行臂丛神经阻滞，阻滞成功后注入0．25％布比卡因局麻药，用量按0．5～0．6mlokg—1给药。40例患儿均采用惠普(HP78352C型)多参数监护仪连续监测ECG、HR、SPO2。结果 40例患儿均取得良好阻滞效果，术中患儿患肢松弛，对手术刺激及止血带耐受良好。结论 小儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉具有操作简便、阻滞完善、并发症少等优点，且易掌握，值得临床推广。

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的临床应用

目的观察布托啡诺复合丙泊酚用于门诊无痛胃镜的麻醉效果及安全性。方法门诊ASAⅠ～Ⅱ级无痛胃镜检查的患者60例,随机分为两组,各30例。PF组首次静推芬太尼1.0μg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg,PB组首次静推布托啡诺20μg/kg+丙泊酚2.0 mg/kg,术中根据需要追加丙泊酚。记录麻醉前、意识消失时、苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)变化及给药结束至睫毛反射消失时间和苏醒时间,观察术中呼吸抑制情况和麻醉效果分级。结果麻醉效果满意两组相比无差异,两组患者诱导后MAP、HR、SPO2均有所下降,与诱导前比较差异具有统计学意义(P<0.01),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组苏醒时间相比无差异(P>0.05),术中呼吸抑制PF组明显高于PB组(P<0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜麻醉效果好且不良反应少,是一种理想的无痛胃镜麻醉方法。

大面积烧伤后整形患者围术期心理护理

在大面积烧伤后整形患者中,一些患者伴有心理障碍,其临床表现各不相同,在围术期进行心理护理和治疗,能够改善他们的心理障碍,有利于整形手术的完成。

静吸全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床观察

目的观察静吸全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床疗效。方法观察组于T8—9行常规硬膜外穿刺并行静吸全麻,对照组不施行硬膜外阻滞,全麻过程同观察组。结果2组全麻诱导后均可见MAP下降和HR减慢,与麻醉前比较有显著性差异(P均<0.05)。对照组在插管即刻和切皮2个时点MAP和HR均明显增加,在探查胆囊时则出现反向变化,与观察组和麻醉前比较有显著性差异(P均<0.05)。观察组的MAP和HR在上述的3个时点与麻醉前比较无显著性差异(P均>0.05)。结论静吸全麻复合硬膜外阻滞是老年患者胆囊切除手术较好的麻醉选择。

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的临床应用

目的总结瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的应用效果。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各45例。两组均先按0.02mg/kg的剂量静脉注射咪唑安定,并单次静脉推注氯胺酮2mg/kg,之后,A组用氯胺酮95±7.8μg/kg/min静脉注射泵维持,B组用氯胺酮58±3.8μg/kg/min以及瑞芬太尼0.06±0.02μg/kg/min静脉注射泵维持。术中监测患儿血压、心率及SPO2,观察并记录术后苏醒时间。结果A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,B组患儿心率较术前明显减慢(p<0.05),A组患儿心率较术前明显增快(p<0.05);B组患儿术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全身麻醉既能满足手术需要,又减少了各自用药量,缩短了麻醉苏醒时间,减少了并发症,是一种更安全的麻醉用药方式。

全身麻醉复合硬膜外阻滞在晚期血吸虫病腹腔镜下脾切除术的麻醉效果观察

目的探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞在晚期血吸虫病腹腔镜下脾切除术的麻醉效果。方法回顾性分析行腹腔镜下脾切除术晚期血吸虫病患者80例随机分为两组,其中对照组(40例)患者采用单纯全身麻醉方案,观察组(40例)患者采用全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉方案,对比两组患者的维持七氟醚浓度、术后清醒时间和拔管时间。结果对照组患者维持七氟醚浓度(1.5±0.6)%,观察组维持七氟醚氨氟醚浓度(0.6±0.2)%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后睁眼时间(5.5±2.1)min、拔管时间(12.4±4.5)min,观察组患者后睁眼时间(2.3±1.2)min、拔管时间(7.1±2.9)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后转氨酶恢复要显著快于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉方案对于晚期血吸虫病腹腔镜下脾切除术患者能够更好的在术后维持麻醉效果,术后缩短患者清醒时间,值得临床推广。

硬膜外腔用药治疗腰腿痛

目的 :评价硬膜外腔用药治疗腰腿痛的临床效果。方法 :选择 98例腰腿痛患者 ,于腰椎病变上一间隙常规硬膜外穿刺 ,然后硬膜外腔注入痛息通Transton(曲安奈德 ) 4 0mg、地塞米松 5mg、维生素B110 0mg、维生素B12 0 .5mg、2 %利多卡因 5ml及生理盐水 5ml的混合液。每两周 1次 ,3次为 1个疗程 ,以此方法治疗腰腿痛。结果 :经过 1～ 3个疗程治疗 ,本组 98例总有效率为 87.8%。结论

医用伸缩爪式针形电极的设计与临床应用

刘大为教授认为，监测指标是患者临床表现的组成部分，是临床观察的延伸，可反映患者机体的实际状态，其中心电监测是重症患者临床监测的重要组成部分。危重患者围手术期心电监测一般都是采用体外粘贴电极片进行，但在大面积烧伤或皮肤遭到损伤、缺失的危重患者，因存在烧伤面积大、创面有渗出、烧伤深度常累及真皮乳头层以下，严重的烧伤皮肤呈焦灼状或炭化，触之如皮革，普通电极片粘贴受影响，所以对此类危重患者进行心电监测将十分棘手，给临床监测、治疗及患者转运带来了很大安全隐患。