以中医辨证理论为指导的津沽小儿推拿治疗脑性瘫痪儿童的临床试验研究

[目的]探讨以中医辨证理论为指导的津沽小儿推拿治疗脑性瘫痪的有效性和安全性,并运用现代康复医学手段进行疗效评估,初步制定脑性瘫痪中医推拿治疗规范。[方法]招募天津市儿童医院2019年6月10日—2020年6月10日儿童康复中心的患儿,选择符合脑性瘫痪西医诊断标准、中医疾病分类为“五迟”“五软”“五硬”的患儿60例,随机分为3组,即津沽小儿推拿治疗组、常规推拿对照组及单纯运动治疗组,每组20例,分别予以相应的方法进行干预,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。同时进行盲法的实施,采用SAS 9.1统计学软件进行统计学分析。[结果]将数据进行统计学处理,可见津沽小儿推拿治疗组患儿经过治疗后,其中粗大运动功能测试(GMFM)评分卧位、翻身、坐、爬、跪及站立位的得分较其余两组明显提高(P<0.05);在髋、膝、踝关节痉挛状况改善上优于其余两组(P<0.05);从3组脑瘫患儿整体临床疗效来看,津沽小儿推拿组患儿的功能独立状态和日常生活活动能力均较其余两组有明显改善(P<0.05)。[结论]根据中医辨证推拿治疗脑性瘫痪,确立相应治则治法,进行有的放矢的中医推拿治疗,与现代康复医学相接壤,体现中西医结合的优势以及治疗的针对性,为广大脑瘫患儿提供了合理、明确及显效的治疗方案。

重复经颅磁刺激对血管性认知功能障碍大鼠学习记忆的干预作用

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对血管性认知功能障碍(vascualr cognitive impairment,VCI)大鼠学习记忆的干预作用及海马CA1区脑电功率谱的影响。方法选择健康雄性SD大鼠40只,随机分为以下4组:对照组8只,VCI组10只,低频率组11只,复合频率组11只。对VCI组、低频率组、复合频率组大鼠采用异时性双侧颈总动脉结扎法制备VCI大鼠模型。并于造模前、造模后及经颅磁刺激治疗后行Morris水迷宫实验和立体定位仪定位记录大鼠海马CA1区脑电活动。结果 rTMS治疗5个疗程后,低频率组和复合频率组大鼠Morris水迷宫结果均较VCI组明显改善(P<0.05);而VCI组较造模后5d明显欠佳(P<0.05)。脑电分析显示,rTMS后,低频率组、复合频率组大鼠脑电δ、θ功率较VCI组显著降低,α、β频带脑电功率明显升高,且复合频率组α、β频带脑电功率明显优于低频率组(P<0.05);VCI组α、β频带脑电功率较造模后5d显著降低,δ、θ频带脑电功率较造模后5d显著升高(P<0.05)。结论 VCI大鼠学习记忆功能障碍随时间推移可进行性加重。rTMS干预可在一定程度上对抗VCI造模对大鼠脑功能的损害,延缓VCI的进展。

孤独症谱系障碍的病因研究进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。于1943年由美国儿童精神病学家Kanner首先报道。近年来,随着对ASD病因研究的深入,以及相关循证报道的增多,现趋向认为ASD多个因素共同作用结果。从环境和遗传两个方面对ASD病因学进行综述。

考虑通信可靠性的5G基站储能聚合商优化调度研究

5G通信正在迅速发展,其基站数量十分庞大,基站内部的备用储能可作为灵活资源参与电网调度,实现电力系统与通信系统的有效互动,促成双方的合作共赢。首先,基于5G基站储能特性提出了基站储能聚合商的概念,并设计了其调度架构;其次,考虑通信可靠性对5G基站储能的备电容量进行了建模,并在此基础上对5G基站储能聚合商的可调度潜力进行了分析;最后,针对5G基站储能聚合商参与电网调度,建立了以电网负荷波动标准差与聚合商收益为目标的优化调度模型。算例分析结果表明,在保证通信可靠性所需备电容量时,聚合后的5G基站储能仍具有可观的可调度容量,其参与电网调度在降低电网负荷峰谷差的同时也可为通信运营商带来较大收益。

长期卧床患者皮肤危险因素分析及护理对策

目的调查分析长期卧床患者皮肤危险发生的相关因素,探讨防止或减少皮肤问题发生的护理策略。方法通过对2010年6月至2012年4月间于我院就诊并治疗的长期卧床患者180例,评估入院时皮肤情况,分析患者皮肤危险的相关因素,并针对不同因素,制定相应的个性化护理措施,同时观察评价皮肤危险发生情况。结果 180例患者中,仅9例患者发生皮肤问题,其中6例患者发生压疮,3例患者出现皮炎症状;症状的发生多现于肛周、腹股沟、双臀部等皮肤较薄及皱褶处;经护理实施后,较文献报道的皮肤危险发生率显著下降。结论体位及外力、大小便失禁、感觉运动障碍、营养状况等均会造成皮肤问题的发生,而制定相应的护理干预可有效的预防和控制皮肤危险的发生。

轻度认知功能障碍脑电Lemple-Ziv复杂度变化随访研究

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者脑功能随时间在神经心理学和神经生理学方面的变化特征及规律。方法选取MCI患者11例(MCI组),另选择老年健康体检者14例(对照组)。分别于入选时和3年时对受试者进行汉密尔顿焦虑抑郁量表、简易智能状态检查量表、临床记忆量表评分;分别采集脑电信号。比较2组受试者各量表评分及脑电Lemple-Ziv复杂度(LZC)的变化特点。结果与入选时比较,MCI组3年时指向记忆、联想学习、无意义图形再认评分明显降低,差异有统计学意义[(12.40±5.66)分vs(16.34±5.58)分,(12.75±5.98)分vs(15.71±5.49)分,(15.85±4.07)分vs(18.21±6.09)分,P<0.05]。对照组3年时左额区、左半球、左颞区LZC值明显高于MCI组(0.484±0.038 vs 0.427±0.076,0.473±0.019 vs 0.435±0.047,0.472±0.045 vs0.421±0.039,P<0.05,P<0.01)。MCI组3年时左颞区、左半球LZC值明显小于右颞区、右半球LZC值(P<0.05);而对照组入选时及3年时均左侧优势为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LZC及联想学习均可作为认知功能损害变化较为灵敏的观察指标。

一个导致Allan-Herndon-Dudley综合征的SLC16A2基因新突变

Allan-Herndon-Dudley综合征(AHDS)为具有特异性的临床表现及甲状腺功能改变的罕见遗传病。系因SLC16A2致病变异导致特异性甲状腺素转运蛋白MCT8缺陷而致病。本文报告1例全面发育迟缓、肌张力障碍、甲状腺功能异常患儿,经二代测序发现其SLC16A2基因4号内含子存在c.1170+1G>A半合子突变,综合分析该变异为致病突变,数据库中未检索到该变异的既往报道。该变异丰富了SLC16A2基因致病突变谱。

基于脑电谱分析的轻度认知功能障碍患者脑功能变化的三年随访研究

目的探讨轻度认知功能障碍（MCI）患者脑功能随时间在神经心理学和神经生理学方面的变化特征。方法选取2009年9月—2010年4月在天津医科大学总医院神经内科就诊的具有记忆障碍主诉的MCI患者11例作为MCI组,征集性别、年龄、受教育年限均与之匹配的健康老年人14例作为HC组。分别于入选时和3年后对受试者进行简易智力状态检查量表（MMSE）、临床记忆量表（CMS）和综合医院焦虑抑郁量表（HADS）评分;并采用数字化脑电记录系统,分别采集MCI组及HC组3年前后脑电信号。在Matlab 7.0平台上利用自编程序按以下的频率范围分别计算各频带功率：δ频带（2-4 Hz）,θ频带（4-8 Hz）,α频带（8-13 Hz）,β频带（13-30 Hz）和γ频带（〉30 Hz）,并计算α相对功率比（αRPP）。结果入选时和3年后,两组等值记忆商（MQ）、指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;3年后,两组指向记忆、无意义图形再认评分均低于入选时,MCI组联想学习评分低于入选时（P〈0.05）。入选时,MCI组全脑、左半球、左额区、左颞区、左中央区、左顶区、左枕区αRPP均低于HC组（P〈0.05）;3年后,MCI组全脑、左半球、左颞区、左中央区、左枕区αRPP均低于HC组（P〈0.05）。3年后,两组全脑、左半球、右半球、左额区、右额区、左颞区、右颞区、左中央区、右中央区、左顶区、右顶区、左枕区、右枕区αRPP均低于入选时（P〈0.05）。入选时,MCI右半球、右额区、右颞区、右中央区、右顶区、右枕区αRPP均高于对侧（P〈0.05）。结论 CMS中联想学习分测验得分可能是区分MCI和增龄性老化的敏感神经心理学指标。随着时间推进,MCI患者和正常老年人均出现増龄性脑功能减退,但MCI脑功能改变以优势半球功能受损更为显著,且出现更早,随病程进展可出现明显非优势半球功能减退。

Pitt-Hopkins综合征临床特征及鉴别诊断3例报告

对2019年5月至7月天津市儿童医院康复科收住院的3例TCF4基因突变所致Pitt-Hopkins综合征(PTHS)患儿临床特征的分析,3例均行全外显子测序,对阳性检测结果用一代测序进行验证,总结其临床特征,并与其他Rett样综合征进行鉴别,结果发现,3例先证者均存在TCF4基因杂合变异,父母均为野生型。3例患儿均有全面发育迟缓、特殊面容、孤独症谱系障碍表现。1例合并癫痫及明显的自主神经症状。与其他Rett样综合征鉴别诊断时,患儿的面部特征具有较高的特异性。TCF4基因变异所致PTHS与其他Rett样综合征临床特征有较多重叠的,面部特征是鉴别诊断的要点。

精准扶贫背景下中国农村电商发展的机遇与挑战

农村电子商务具有市场前景广阔、条件渐趋成熟和政府大力扶持的良好发展机遇,同时也面临着人才缺乏、基础设施不健全、运营成本居高不下和同质化竞争严重的挑战。为推动农村电商健康快速发展,相关主体应推进农村电商品牌化、差异化营销;发挥基层政府和相关社会组织的作用;加强人才体系建设;完善农村基础设施。

NUDT2基因致智力障碍伴或不伴周围神经病1例并文献复习

目的总结报道1例智力障碍伴或不伴周围神经病(intellectual developmental disorder with or without peripheral neuropathy,IDDPN)患儿的临床特点和基因核苷二磷酸连接片段X型基序2(nucleoside diphosphate linked moiety X-type motif 2,NUDT2)的致病变异。方法采用回顾性分析,对2023年4月就诊于天津市儿童医院康复医学科的1例IDDPN患儿临床资料进行总结,并对现有报道NUDT2变异所致IDDPN患儿的临床表型与其基因突变谱的关系进行分析。结果本例患儿全面发育迟缓,面容特殊,四肢肌张力减退,伴有周围神经损害,全外显子测序发现患儿携带NUDT2基因的一个纯合突变c.34C>T(p.R12X)为无义突变。Sanger法验证,父母双方均为c.34C>T杂合子突变携带者。纳入国外已报道的10例IDDPN患者,发现导致发病的均为纯合突变,临床表型均有不同程度的认知障碍、运动障碍,其中3例合并周围神经损害。结论本例患儿低出生体质量/身长,婴儿期吸吮无力,肌张力减退,全面发育迟缓伴周围神经损害,基因检测提示NUDT2基因的纯合无义突变,诊断为IDDPN,为临床对该病的认识提供证据支持。

浅谈如何通过实验来提高高中化学教学效率

众所周知,高中化学是一门理科性的基础学科,其具有很强的实验性特点。随着我国教育现代化的进程,以前传统的只注重课本教学的模式已然发生变化,现在教学更注重教学效率,更好地提高学生学习兴趣和动手操作能力。所以,在高中化学教学中,就对如何提高高中化学教学效率做一探讨,首先分析了实验高中化学教学的意义和必要性,其次提出一些具体措施来对提高高中化学教学效率做一参考借鉴之用。

我国财政收入计量经济学模型的初步研究——基于2003年～2017年度数据分析

本文通过使用Eviews软件,结合2003年~2017年度我国财政收入和相关数据建立回归模型,并通过计量经济学检验得出最终有效的模型。选择国内生产总值、财政支出、税收收入、就业人口数作为可能的影响因素,总结得出影响财政收入的因素,并给出相关建议,对促进我国财政收入的稳定增长有一定意义。

冠状动脉扩张患者淋巴细胞和单核细胞亚型分析

目的:初步确定外周淋巴细胞和单核细胞是否参与了冠状动脉(冠脉)扩张(coronary artery ectasia,CAE)的病理过程,以推测CAE是否为免疫性疾病。方法:纳入2017年1月至2018年1月接受冠脉造影并确诊的34例CAE患者,利用抽签法纳入同日期接受冠脉造影的30例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者和32例冠脉相对正常的受试者(对照组)。各组之间年龄、性别和其他基线特征基本平衡,通过流式细胞法检测外周血样中的淋巴细胞和单核细胞亚型。结果:CAE和CHD患者的外周血淋巴细胞亚型差异无统计学意义,但与CHD和对照组相比,CAE组的炎症型(非经典型)单核细胞比例显著增加[26.45%(16.90%~44.55%),13.70%(9.33%~17.60%),7.00%(13.70%~29.40%),P=0.000],经典型单核细胞比例显著降低[66.35%(39.73%~78.83%),82.90%(80.50%~89.40%),78.30%(56.70%~83.80%),P=0.000]。多重线性回归分析进一步证实了非经典单核细胞比例增加与CAE相关[定义CAE组=1,CHD组=2,对照组=3,故回归系数为负,即β=-0.371,P=0.000]。结论:CAE更可能是炎症性疾病,而不是免疫性疾病。

LARP7基因复合杂合变异所致1例Alazami综合征患者的临床及遗传学分析

目的分析1例Alazami综合征(AS)患儿的临床表型及遗传学病因。方法以2021年6月15日就诊于天津市儿童医院的1例患儿作为研究对象。对其进行全外显子组测序(WES)分析,并对候选变异进行Sanger测序家系验证。结果WES检测提示患儿携带LARP7基因存在c.429_430delAG(p.Arg143Serfs*17)及c.1056_1057delCT(p.Leu353Glufs*7)移码变异,经Sanger测序验证分别遗传自其父母。结论LARP7基因c.429_430delAG及c.1056_1057delCT变异可能为该患儿的致病原因。

NEFH基因点突变导致腓骨肌萎缩症2cc型家系的临床特征分析

回顾性收集2020年3月于天津市儿童医院康复科就诊并确诊为NEFH基因突变致腓骨肌萎缩症2cc型(CMT2cc)一个家系三代4例患者的临床资料, 以提高临床医师对该病的认知。4例患者临床表现为不同程度的锥体束受累症状和体征、高弓足、跟腱挛缩, 双下肢神经电生理检测提示感觉、运动神经轴索损害及视觉诱发电位检测异常。二代测序结果为NEFH基因c.1319G>A(p.Ser440Asn), 该突变是既往未见报道的新突变位点。NEFH基因突变可致CMT2cc临床表型复杂, 且易被误诊, 中枢神经和周围神经同时受累, 需通过电生理检测及基因分析明确诊断。

感染性心内膜炎致单纯乳头肌赘生物1例

患者女,68岁,间断发热4天,体温最高39℃,自行口服抗生素未见明显改善;既往糖尿病史10年、血糖控制不佳,高血压史6年;无特殊家族史。查体:体温38.4℃,心肺均未闻及异常杂音。实验室检查:血白细胞21.15×10^(9)/L,中性粒细胞18.37×10^(9)/L;C反应蛋白243.55 mg/L,血沉96 mm/h;降钙素原0.83 ng/ml;多次血细菌培养阴性。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)提示主动脉瓣轻度反流、极少量心包积液。

早期诊断Lesch-Nyhan综合征1例

Lesch-Nyhan综合征(Lesch-Nyhan syndrome,LNS),又被称"自毁容貌综合征",因其特征性自伤行为而被熟知。典型LNS诊断较容易,但对于临床表现不典型的早期LNS或变异型LNS诊断仍较困难,需结合实验室检测等辅助检查结果综合考虑。本文报道1例LNS婴儿临床特点,为儿科医师诊断提供参考。1病历资料患儿男,10月龄。汉族。主因"10月龄竖头不稳"于2018-10-11入天津市儿童医院。患儿精神运动发育显著落后于同龄儿,4月龄曾可俯卧位抬头,后抬头逐渐变差,就诊时俯卧位尚不能抬头.

高校学生思想政治工作如何做到与时俱进

随着高等教育大众化的不断深入,教育体系架构也逐步趋于完善,在此背景下,高校的教育管理工作也开始呈现出新的内容和特征,发生了深刻的变化。思想政治工作作为高校教育管理和其他工作的生命线,如何在新形势下做到与时俱进,以维护学生内部团结稳定,已成为高校面临的重要课题。基于此,文章就高校学生思想政治工作如何做到与时俱进这一课题展开探讨与分析,以供相关读者参考。