鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效及安全性。方法选取符合标准的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组采用传统鼻甲部分切除治疗,观察组采用低温等离子射频消融术治疗,比较二者临床疗效及并发症。结果观察组患者手术时间、术中出血量及水肿时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率10.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎能有效恢复鼻腔正常通气,保护了下鼻甲的生理功能,术后并发症少,安全性高,是一种有效治疗慢性肥厚性鼻炎的方法。

人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折伴缺损的效果观察

目的探讨人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折伴缺损的临床效果。方法 2008年6月至2013年6月在我院住院的20例上颌窦壁粉碎性骨折患者采用钛网修复治疗,观察临床效果。结果 20例患者伤口均Ⅰ期愈合,顺利出院,面中部畸形明显改善,突度恢复,无复视。术后随访3～6个月,均未遗留明显面部畸形,未出现睑外翻、溢泪、复视症状。但有2例术后6月随访时仍遗留有局部麻木。结论人工钛网修复上颌窦壁粉碎性骨折,临床效果满意,操作过程简单安全,适宜临床推广。

游离股前外侧穿支皮瓣重建头颈肿瘤术后缺损

目的:探讨游离骨前外侧穿支皮瓣在头颈肿瘤根治术术后缺损修复和重建中的应用效果。方法:回顾笔者所在医院2016年2月-2017年9月外科收治的头颈部肿瘤患者15例临床资料,所有患者均接受头颈肿瘤根治术,术后行股前外侧穿支皮瓣重建修复。统计患者移植皮瓣的成活情况,观察患者创口的一期愈合情况,统计其术后并发症发生情况。随访半年,观察患者的恢复情况。结果:15例患者均顺利穿支皮瓣重建修复手术,14例移植皮瓣成活,仅1例坏死,成活率达到93.33%。15例患者术后回访发现,12例一期愈合、2例二期愈合、1例三期愈合。术后1例出现血管痉挛、1例出现血管危象,并发症总发生率为13.33%。随访半年,15例患者接受回访,4例患者感觉供区大腿在术后2个月时有明显的麻木感,11例患者表示制取皮瓣的下肢运动无明显异常;5例患者认为供区大腿的瘢痕较大,影响美观,10例自觉不影响美观;2例患者术后2个月内无法正常进食,3例术后存在发音障碍;无患者感觉呼吸受到影响。结论:对于行头颈部肿瘤根治术后形成的缺损建议选择股前外侧穿支皮瓣重建,自体皮瓣移植不会有排异现象,且该位置即使切取面积大,也不会对供区的功能造成过大的影响,患者更容易接受,是理想的术后缺损修复处理手段。

地震致颌面部陈旧性骨折回顾性研究

目的回顾地震所致颌面部陈旧性骨折的治疗，为灾后颌面部损伤救治提供指导。方法32例地震所致颌面部陈旧性骨折患者均经过术前综合评估，颧骨、颧弓骨折组行颧骨颧弓切开复位内固定术，或者行颧骨增高或降低术；上、下颌骨骨折组行截骨及复位钛板固定术：眶底骨折组行眶底钛网植入；颞颌关节脱位组削低关节结节，截断喙突；其中上、下颌骨骨折组和颞颌关节脱位组均术后行颌问栓丝固定10天-2周。结果术后随访3～6月，所有伤员咬合及张口程度较术前明显改善，外形恢复满意，眶底骨折组术后无复视。结论按照现代正颌外科原理及方法治疗颌面部陈旧性骨折是目前较理想的方法。

曲马多对鼻内窥镜术患者术后躁动的防治效果

目的了解曲马多对鼻内窥镜术患者术后躁动的防治效果。方法将128例在该院行鼻内窥镜术的患者随机分为观察组和对照组各64例。对照组在全麻过程中按常规进行诱导、麻醉;观察组则在术前予以曲马多注射液2mg/kg肌内注射,其余同对照组。以术后躁动发生率、苏醒时间及平均动脉压(MBP)、心率(HR)为观察指标,对2组进行比较。结果观察组躁动发生率为15.6%,低于对照组的39.1%;术后0.5、1、2h各时点MBP、HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。观察组平均苏醒时间为(15.08±7.5)min,对照组为(17.32±6.95)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲马多对鼻内窥镜术后患者的躁动有预防作用,对术后血流动力学有稳定作用。

头颈部恶性肿瘤术后缺损修复皮瓣围手术期综合护理

目的探讨头颈部恶性肿瘤术后缺损修复皮瓣围手术期综合护理效果。方法回顾分析2016年1月至2018年6月收治的53例头颈部恶性肿瘤术后缺损皮瓣修复患者资料,其中男32例,女21例;年龄36~80岁,平均62.5岁。其中颊癌20例,软腭癌12例,牙龈癌9例,下咽癌7例,喉癌5例。采用带蒂皮瓣修复40例,含颏下岛状皮瓣23例,胸大肌皮瓣12例,内乳穿支皮瓣5例。游离皮瓣13例,含前臂皮瓣10例,股前外侧皮瓣3例。所有患者行围手术期综合护理。结果术后51例皮瓣存活,存活率96.22%,2例皮瓣坏死,坏死率3.77%。4例血管危象,发生率7.54%,含3例静脉危象,1例动脉危象,1例皮瓣感染,1例皮瓣下血肿。结论完善的围手术期综合护理对头颈部恶性肿瘤术后缺损皮瓣修复患者至关重要,可获得良好的临床护理效果。

象皮粉治疗烧伤后慢性瘢痕溃疡1例

烧伤事故一直是一个严重的公共卫生问题,虽然其发生率随着社会经济的发展不断降低,但在经济较落后的地区一直居高不下。烧伤患者的瘢痕发病率高达91%,烧伤后瘢痕通常会反复破溃难以愈合,且存在恶变的可能。慢性瘢痕溃疡愈合速度较慢,使用常规促愈合药物效果欠佳。象皮粉是将大象皮经多道工艺炮制而成的粉末状外用药物,在慢性创面的治疗中能发挥其独特的优势。本文报道1例97%总体表面积(TBSA)大面积深度烧伤患者4处慢性瘢痕溃疡应用象皮粉后获得的良好疗效.

下颌骨髁突重建术后骨吸收影响因素分析

目的探究下颌骨髁突重建术后骨吸收的影响因素。方法回顾性分析2010年5月~2018年3月接受下颌骨髁突重建术的患者共98例,根据不同重建方法、不同骨折部位以及不同重建材料等统计骨吸收发生情况,以此分析该类患者术后骨吸收发生的影响因素。结果游离复位手术患者发生骨吸收10例(23.81%),解剖复位手术患者发生骨吸收2例(3.57%),差异具有统计学意义(P <0.05),其平均吸收率在不同时间段基本无差别。重建材料选择自体下颌骨组织患者发生骨吸收5例(6.67%)、异位骨组织发生骨吸收3例(6.45%)、异体组织发生4例(9.09%),差异不具有统计学意义(P> 0.05);以异体组织为重建材料骨吸收率明显较高,在出院后3个月、6个月、9个月以及12个月的复查结果中明显高于自体下颌骨组织和异位骨组织,而以自体下颌骨组织及异体骨组织为重建材料的骨吸收率相比无明显差异。髁突颈部骨折发生骨吸收2例(8.70%)、髁突基底部骨折发生骨吸收3例(6.45%)、髁突头部骨折发生7例(9.09%),差异不具有统计学意义(P> 0.05);髁突骨折发生在头部时骨吸收率明显更高,其次是基底部骨折,髁突骨折发生在颈部时骨吸收率相对最低。结论下颌骨髁突重建术后,骨吸收时有发生,手术类型、重建材料的选择以及骨折部位均是骨吸收发生的影响因素之一。

计算机设计及辅助制作结合3D打印技术在颌骨肿瘤切除后骨缺损修复的应用

颌骨肿瘤切除术后造成的骨缺损在颌面外科临床工作中十分常见,如何对复杂的骨缺损进行有效的功能修复仍存在诸多挑战。随着计算机辅助设计以及3D打印技术在口腔头颈肿瘤外科中的发展与应用,肿瘤切除术后颌骨缺损的修复变得更加精准和高效。以计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)为代表的数字化技术的推广与普及,不仅提高了术前诊断的准确性,而且使手术方案设计变得更加精确。3D打印手术导板的使用则将肿瘤术后骨缺损修复的过程细化、量化,从而提高手术修复效率。本文结合绵阳市第三人民医院近5年颌骨肿瘤切除术后采用该技术修复骨缺损的相关经验以及国内外最新文献,讨论CAD/CAM结合3D打印技术在颌骨肿瘤术后骨缺损修复中的应用,并展示代表性病例。

CTA联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损股前外侧皮瓣修复设计中的应用价值

目的:探讨计算机断层扫描血管造影术(CTA)联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损患者股前外侧皮瓣血管解剖及术前术中皮瓣设计中的价值。方法:选取我院2018年4月-2019年4月收治的25例头颈颌面部肿瘤术后缺损患者为研究对象,术前CTA、数字化技术明确血管解剖学等相关情况,实施手术,通过一致性分析CTA、数字化技术及CTA联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤术后缺损股前外侧皮瓣穿支定位中的价值,比较三种检查方式诊断效能。结果:术前CTA检查发现:皮瓣供区管径>0.8 mm的肌间隔穿支有26支,>1.0 mm的肌皮穿支有17支;术中实际证实管径>0.8 mm的肌间隔穿支有27支,>1.0 mm的肌皮穿支有17支;故术前检查准确率分别为96.29%和100.00%;另外,利用数字技术对旋股外侧动脉进行了测定。降支起始位置、血管直径、穿支方向、可切蒂的最大长度均与术中实际观察相符,入组全部患者均顺利实施皮瓣切取及修复。有2例皮瓣发生血管危象,经处理后存活。术后对患者进行3~12个月随访,24例皮瓣外形良好,1例创面皮瓣臃肿,择期行二期修薄术后外形满意。25例头颈颌面部缺损患者中使用CTA穿支定位检查(+)18例,灵敏度90.00%,特异度60.00%,准确率84.00%,Kappa=0.500。25例头颈颌面部缺损患者中使用数字化技术穿支定位检查(+)19例,灵敏度86.36%,特异度66.67%,准确率84.00%,Kappa=0.412。25例头颈颌面部缺损患者中CTA联合数字化技术穿支定位检查(+)21例,灵敏度95.45%,特异度66.67%,准确率92.00%,Kappa=0.621。CTA联合数字化技术在头颈颌面部肿瘤患者穿支定位中的准确性均明显高于单一方式(P<0.05)。结论:CTA在头颈颌面部肿瘤缺损患者穿支定位中具有较好的应用价值,另外联合数字化技术可提高在股前外侧皮瓣血管解剖及术前术中皮瓣设计中的准确性,有利于手术的实施。

甲状旁腺自发荧光识别技术在甲状腺及甲状旁腺手术中的应用

目的:分析探究甲状旁腺自发荧光识别技术在甲状腺及甲状旁腺手术中的应用价值。方法:选取于2020年1月~2021年2月在绵阳市第三人民医院甲状腺外科和头颈外科就诊的64例患者作为研究对象,所有患者均行甲状腺癌根治术。分步骤依次逐步探查甲状腺旁腺,分析肉眼和自体荧光检出甲状旁腺的情况。结果:64例患者中,共计检测出甲状旁腺155枚,其中单侧手术46例,检测出92例,占比约为59.35%,双侧手术18例检出甲状旁腺63例,占比约为40.65%。其中,上甲状旁腺和下甲状旁腺检出分别为80枚、75枚,各占比例约为51.61%、48.39%。肉眼检出甲状旁腺为227枚(93.0%),近红外显像仪检出241枚(98.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。对stageⅠ~Ⅲ上甲状旁腺和下甲状旁腺进行统计分析得出,在stageⅠ阶段肉眼和自体荧光对上甲状旁腺的检出率对比无差异,而下甲状旁腺的检出率对比存在明显差异(P<0.05)。而stageⅡ和Ⅲ阶段,自体荧光对上甲状旁腺与下甲状旁腺检出率均高于肉眼检出,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自发荧光识别技术检测甲状旁腺的检出率明显较高,同时能够有效的降低甲状旁腺的误切率。

LncRNAs在甲状腺癌中的生物学功能及其临床价值研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一,近几十年来发病率增加迅速。虽然大多数甲状腺癌预后良好,但有些病例仍可能会分化成更具侵袭性和致命性的甲状腺癌。越来越多的证据表明lncRNAs在人类癌症发生发展中发挥作用,但其在甲状腺癌中的具体作用和机制仍很不明确。在本综述中,我们总结了近年来与甲状腺癌相关的lncRNAs的新发现,并讨论其作为甲状腺癌诊断、预后生物标志物和治疗靶点的潜在价值。