铜片加胶布胸壁外固定治疗连枷胸32例

我院1981～1990年共收治重度胸外伤连枷胸32例,均采用铜片加胶布胸壁外固定,收到较好效果。临床资料一、一般情况本组男30例,女2例。年龄14～65岁,平均38.5岁。撞伤18例,占56.3%;挤伤8例,占25%;摔伤6例,占18.7%。二、治疗方法在保持呼吸道通畅、止痛、抗休克、抗感染的同时,全部应用铜片加胶布胸壁外固定。合并血气胸的22例,立即采用胸腔闭式引流后,再行铜片胶布固定。固定方法:皮肤清洁后,用宽约6～8cm胶布,于呼气末贴在骨折部的胸廓上。

胃充气状态下上腹部增强CT扫描对贲门癌可切除性的估价

目的:探讨胃充气状态下上腹部增强 CT 扫描对贲门癌可切除性的预测价值。方法:78例贲门癌病人行上消化道造影,并同时行胃充气状态下上腹部增强 CT 扫描。提出3项 CT 预测不宜手术切除的标准。结果:上消化道造影预测手术可切除符合率82.1%,胃充气状态下上腹部增强 CT 扫描预测手术可切除符合率94.9%,两组比较 P<0.05,具有显著差异。结论:胃充气状态下上腹部增强 CT 扫描对贲门癌可切除性的估价有重要价值,具有临床指导意义。

18例创伤性巨大膈疝的诊治

目的：总结创伤性巨大膈疝发病特点，提高膈疝早期诊断率，降低死亡率．方法：通过回顾性总结我院１０年来创伤性巨大膈疝的诊治经过，以实例分析对比的方法，总结出创伤性巨大膈疝发病特征、诊治规律及误诊原因．结果：本组１８例创伤性巨大膈疝，全部给予开胸探查、脏器复位后行膈肌修补术，１６例治愈；２例死亡．结论：创伤性巨大膈疝早期诊断、立即手术治疗，是提高治愈率。

肺癌术中血癌胚抗原mRNA的检测及意义

目的探讨肺癌术中有无肿瘤细胞的血行播散及其规律。方法对52例肺癌、5例肺部良性病变手术患者,于开胸时、结扎肺静脉时及结扎后1h取外周静脉血,结扎肺静脉时取肺静脉血,采用巢式逆转录聚合酶链反应(RTPCR)技术检测血中癌胚抗原(CEA)mRNA的表达量(以经内参照校正的紫外灯光下灰度值表示)。取人腺癌细胞系A549作阳性对照并检测该方法的灵敏度。结果CEAmRNA检测阳性率开胸时为31%(16/52),结扎肺静脉时外周血与肺静脉血、结扎肺静脉后1h外周静脉血均为54%(28/52),且病例一致。开胸时的CEAmRNA表达水平最低95±20,结扎肺静脉时肺静脉血最高126±22,结扎肺静脉时外周静脉血与结扎肺静脉后1h的外周静脉间差异无统计学意义(P>0.05)。CEAmRNA的术中阳性率,鳞癌患者为64%(14/22),腺癌患者为47%(14/30),阳性率与肿瘤性质无关(χ2=1.47,P>0.05);中央型肺癌的术中阳性率(80%,20/25)显著高于周围型肺癌(30%,8/27)(χ2=16.81,P=0.000);TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者阳性率分别为32%(8/25),55%(6/11),93%(14/15)和0(0/1),分期较晚者显著高于分期较早者(χ2=17.93,P=0.000)。5例阴性对照均为阴性。经检验该方法的灵敏度为1×10-6。结论肺癌术中的确存在血行播散,结扎肺静脉的早晚可能对瘤细胞播散量有较大影响;