经会阴超声评价男性便秘患者盆底肌肉功能

目的 探讨经会阴超声检查男性便秘患者盆底肌肉功能方法学,并评估其临床应用价值。资料与方法 前瞻性选择2020年7月30日—2021年5月1日就诊于福建医科大学附属第二医院的男性便秘患者30例(研究组)和健康男性30名(对照组),由2名医师采用经会阴盆底超声检查法,在静息状态、最大收缩阴茎状态及最大Valsalva状态下测量肛直角(ARA)、提肛板角度(LPA)、不同状态下的ARA、LPA偏移及阴茎球部、尿道中段、膀胱尿道交界处、直肠肛管交界处的位移,并对20名健康男性分析同一医师和不同医师间测量的重复性和一致性。结果 (1)同一医师及不同医师测量各指标的重复性均较好(ICC均>0.84)。(2)静息状态下,研究组ARA大于对照组(U=216.0,P<0.05);最大收缩阴茎状态下,研究组ARA偏移幅度、LPA偏移幅度、阴茎球部位移、膀胱尿道交界处位移及直肠肛管交界处位移大于对照组(U/t=186.0、316.0、-2.1、3.3、212.0,P均<0.05);最大Valsalva状态下,研究组阴茎球部位移、膀胱尿道交界处位移及ARA偏移幅度大于对照组(U/t=-3.1、294.0、194.0,P均<0.05)。(3)受试者工作特征曲线下面积>0.75的指标包括最大收缩阴茎状态ARA偏移、最大Valsalva状态ARA偏移、最大收缩阴茎状态直肠肛管交界处位移、静息状态ARA,曲线下面积分别为0.793、0.784、0.764、0.760,两两比较差异均无统计学意义(Z=0.10、0.30、0.40、0.23、0.30、0.05,P均>0.05)。结论 经会阴盆底超声评价男性盆底肌肉形态及功能具有可行性。最大收缩阴茎状态ARA偏移、最大Valsalva状态ARA偏移、最大收缩阴茎状态直肠肛管交界处位移、静息状态ARA是诊断男性便秘患者是否患有盆底肌肉功能障碍的较好指标。

胎儿尾端退化综合征产前超声表现1例

孕妇,30岁,孕3产1,孕24周,妊娠合并慢性高血压病、糖尿病,无特殊家族史。产前超声检查:宫内见一单活胎,双顶径5.9cm,头围22.2 cm,腹围18.7 cm,股骨长4.0 cm,羊水指数14.4 cm;胎儿心脏未见明显异常,结肠下段及直肠扩张,宽约0.7 cm。胎儿L1以下脊柱未探及(图1A),脊髓圆锥位于T7;双侧髂骨距离靠近融合,呈典型“盾牌征”(图1B)。

盆底超声测量提肌板角度评估产后盆腔器官脱垂

目的观察盆底超声测量提肌板角度(LPA)评估产后盆腔器官脱垂(POP)的价值。方法87名产后女性接受盆底超声检查,根据存在POP与否将其分为POP组(n=49)和正常组(n=38),分别测量静息状态(LPA_(静息))、最大缩肛动作(LPA_(缩肛))及最大瓦尔萨尔瓦动作下(LPA_(瓦))的LPA,计算最大缩肛动作(△LPA_(缩肛))和最大瓦尔萨尔瓦动作下LPA变化值(△LPA_(瓦));比较2组LPA参数差异,并观察其与POP的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各LPA参数诊断POP的效能。结果POP组LPA_(瓦)小于正常组(U=330.00,P<0.001)、△LPA_(瓦)大于正常组(t=-4.357,P<0.001),而LPA_(静息)、LPA_(缩肛)及△LPA_(缩肛)差异均无统计学意义(P均>0.05)。POP严重程度与LPA_(瓦)呈中度负相关(r=-0.570,P<0.001),与△LPA_(瓦)呈低度正相关(r=0.475,P<0.001),而与LPA_(静息)(r=-0.130,P=0.231)、LPA_(缩肛)(r=-0.036,P=0.741)和△LPA_(缩肛)(r=-0.029,P=0.793)均无明显相关。以LPA_(瓦)=2.70°为截断值,其诊断POP的敏感度可达81.63%,特异度达83.67%;以△LPA_(瓦)=21.10°为截断值,其诊断POP的敏感度为67.35%,特异度为81.57%(Z=1.832,P=0.067)。结论采用盆底超声测量LPA可诊断产后POP,以LPA_(瓦)和△LPA_(瓦)的诊断效能最佳。

经会阴超声探讨三种生理状态下肛直肠角变化与产后盆底器官脱垂的关系

目的探究经会阴超声测量3种生理状态下肛直肠角(ARA)的变化与产后女性盆底器官脱垂(POP)的关系。方法选取2019年11月至2021年6月于福建医科大学附属第二医院就诊同期(产后6~8周)检查盆底超声的147例女性,测量并分析其超声数据,按照诊断标准分为POP组与对照组。测量在静息状态下、最大缩肛状态下以及最大Valsalva动作状态下的ARA,比较3种生理状态下两组间角度变化的差异,分析最大Valsalva动作下ARA变化状态与POP的相关性。结果最大缩肛状态下ARA较静息状态时减小(χ2=42.64,P<0.001),最大Valsalva动作下ARA较静息状态时增大(χ2=38.43,P<0.001)。在3种生理状态下POP组与对照组间ARA及其变化差异无统计学意义(均P>0.05)。但最大Valsalva动作下ARA较静息状态减小时患有POP的风险增高(OR=2.690,95%CI=1.074~6.739,P<0.05)。结论最大Valsalva动作下ARA减小可能增加POP风险,可将最大Valsalva动作下ARA变化纳入POP的超声观察指标。