长三角区域公共卫生应急协同联防联控机制研究

目的 了解长三角区域公共卫生应急协同联防联控机制的现状,构建长三角区域卫生应急协同机制框架,提出完善长三角区域公共卫生应急协同联防联控机制的建议。方法 在文献检索、专家访谈的基础上,设计长三角区域卫生应急协同机制框架,编制专家咨询问卷,选择18位相关领域专家对长三角区域卫生应急协同机制框架的三级主题从重要性、现状完备程度、优化难易程度进行评分,并对专家咨询数据的可靠性进行分析。结果 长三角区域卫生应急协同机制框架包括应急指挥决策的跨区域协同机制、监测预警与风险评估的跨区域联防机制、跨区域应急处置的协同响应机制和跨区域联防联控能力建设机制等4个一级主题,分13个二级主题和29个三级主题。专家积极程度为100%。总体专家权威系数Cr=0.86,表明专家咨询的结果具有一定的权威性。专家意见的Kendall W协调系数为0.60,P <0.001,说明专家评估意见一致性高的结果是可信的。各主题条目的重要性得分均数> 3.9,表明本研究框架中的所有主题均比较重要,有继续发展完善的价值,其中现状完备程度较低、优化较易的主题为联席会议制度、区域专家库建设、应急联合会商研判、区域联合预警、密接协查与跨省追踪、信息联合通报与共享、联合复盘与评估、人才交流与互访、联合应急培训、区域应急梯队建设和应急科研合作。结论 长三角区域协同联防联控机制发挥成效需要顶层设计、政策支持、技术专业人员全面深度融合。建议长三角三省一市加强协同监测预警和信息互通共享,强化跨区域协同应急联合处置,加强人员交流和队伍联合培训,深化区域科研合作和标准化建设,发挥优势,引领全国。

2000—2021年上海市宝山区急性职业中毒特征分析

目的了解上海市宝山区急性职业中毒事故发生情况及特征。方法收集整理2000—2021年上海市宝山区急性职业中毒事件资料,采用描述性流行病学方法分析其流行特征。结果宝山区2000—2021年共发生急性职业中毒事件63起,急性职业中毒病例171例,死亡36例(病死率21.05%),事件发生的起数总体呈下降趋势。事件涉及14种行业,7类26种化学物质,其中发病前三位的行业分别为化学原料和化学制品制造业(11起,占17.46%),金属制品、机械和设备修理业(10起,占15.87%),装卸搬运和仓储业(7起,占11.11%);导致急性中毒死亡人数居前三的化学物质依次为氨(18例,占50.00%)、硫化氢(6例,占16.67%)、一氧化碳(3例,占8.33%)。未正确使用个人防护用品和未配备有效的个人防护设备为引起中毒事件的主要原因。有限空间作业中毒病例病死率(36.96%),明显高于非有限空间作业(15.20%)(P<0.05)。结论近年来宝山区急性职业中毒情况有所好转,但仍存在中毒风险,一氧化碳和硫化氢为该区预防急性职业中毒的重点。相关部门应继续做好急性职业中毒预防工作,应重点监管用人单位个人防护设备的配备和佩戴情况,重视有限空间的职业中毒风险,切实保护劳动者的生命健康和安全。

2013—2017年上海市宝山区矽尘监测情况分析

目的了解近年上海市宝山区矽尘作业场所中矽尘浓度,为制定矽肺预防措施提供依据。方法对2013—2017年间宝山区内涉及矽尘作业的所有29家企业进行现场劳动卫生学调查,并按照国家相关标准采用个体采样方法,对矽尘总尘和呼尘进行采样和检测分析。其中2013—2014年仅监测矽尘总尘情况,2015—2017年同时监测矽尘总尘和呼尘。结果总尘采样227人次,时间加权平均浓度(CTWA)合格110人次,合格率为48.46%,CTWA中位数为1.10 mg/m^3。五年间矽尘总尘CTWA合格率呈上升趋势(P<0.01),总尘CTWA中位数也呈下降趋势,其中位数差异亦有统计学意义(P<0.01)。对矽尘的呼尘进行个体采样80人次,CTWA合格62人次,合格率为77.50%,CTWA中位数为0.24 mg/m^3。三年间矽尘呼尘CTWA合格率呈上升趋势(P<0.05)。各工种矽尘总尘、呼尘CTWA浓度及合格率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论近年来宝山区工人矽尘接尘情况有所改善,但仍不容忽视。应继续进行技术革新,加强相关监测,降低作业场所中矽尘的浓度;做好职业健康宣教,加强个体防护,以预防矽肺的发生。