主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣关闭不全临床效果分析

主动脉瓣关闭不全是唯一同时导致左心室容量负荷增加和左心室收缩末期压力负荷增加的瓣膜性心脏病[1],主动脉瓣置换术仍是治疗指南中的金标准[2]。随着手术技术的发展,尤其是年轻患者对生活质量要求的提高,主动脉瓣成形术得到了越来越广泛的重视和应用。主动脉瓣成形术较置换术保留了自体瓣膜结构,术后左心功能恢复较好,手术致死率低,无需终身抗凝,避免了瓣膜相关并发症的风险,尤其适用年轻患者,目前国际上一些大的心脏中心已有较多的应用并取得了较好的近中期疗效。

二尖瓣置换术患者术后生存质量分析

目的分析接受二尖瓣置换术患者术后的生存质量。方法选取2016年11月至2017年12月在郑州大学第一附属医院就诊的110例心脏病患者,对患者进行二尖瓣置换术治疗,采用健康调查量表(SF-36)对患者术后生存质量进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果生存质量良好者73例,SF-36总分为(621. 05±138. 52)分;生存质量较差者37例,SF-36总分为(271. 38±47. 19)分;生存质量良好组与生存质量较差组患者心功能分级、婚姻状况、胸骨发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者性别、年龄、家庭收入、医疗付费方式比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。Logistic多因素回归分析显示,婚姻状况、心功能分级是影响二尖瓣置换术后生存质量的独立危险因素(P <0. 05)。结论二尖瓣置换术后生存质量主要受婚姻状况、心功能分级等因素影响,对上述影响因素行针对性干预可提高患者生存质量。

首发精神分裂症外周血氧化应激状态改变

目的探讨首发精神分裂症患者外周血氧化应激变化及抗精神病药治疗对其影响。方法纳入47例首发未用药精神分裂症患者和43名正常对照,测定其外周血总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢酶(catalase,CAT)及总抗氧化能力(total antioxidant capacity of the body,T-AOC)活性。患者中18例完成单一利培酮6周治疗(利培酮组),25例完成单一奥氮平6周治疗(奥氮平组),治疗后再次测定外周血T-SOD、GSH-Px、CAT及T-AOC。结果与对照组相比,患者组治疗前T-SOD、GSH-Px降低(P<0.05),CAT升高(P<0.05),T-AOC差异无统计学意义(P>0.05)。利培酮组T-SOD活性在治疗后升高(P<0.05),奥氮平组T-AOC在治疗后升高(P<0.05),两组各氧化应激指标的变化值组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论首发精神分裂症患者抗氧化酶活性改变,这可能与精神分裂症病理机制有关。非典型抗精神病药利培酮和奥氮平可改善首发精神分裂症患者的氧化应激状态。

多发性大动脉炎累及左右冠状动脉开口合并二尖瓣、主动脉瓣病变一例并文献复习

多发性大动脉炎(Takayasu’s arteritis,TA)是一种常累及主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性特异性炎症,多见于年轻女性。临床上累及冠状动脉(简称冠脉)者少见,且多见于左右冠脉开口及近端的狭窄性病变。TA的治疗多以静脉为桥血管的冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG).

急性上消化道出血止血新技术的诊疗进展

急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)是急诊最常见的急危重症之一,主要指Treitz韧带以上的消化道出血,死亡率约2%-10%.主要临床表现为呕血和(或)便血,诊断主要通过临床表现结合实验室检查、影像学检查.由于该病起病急、病情重,根据不同的病因可有多种治疗方法.本文基于以上情况,对AUGIB的诊断和治疗方法展开综述.

手术相关粘连性小肠梗阻的诊疗进展

粘连性小肠梗阻是一种常见的外科急腹症,是由各种原因引起腹腔内小肠粘连导致小肠内容物无法顺利通过,可引起腹痛、腹胀、恶心呕吐及排便障碍等一系列临床症状,既往有腹部手术史的患者出现粘连性小肠梗阻的概率约为2.4%.本文基于最新的临床研究进展,在临床表现、实验室检查、影像学检查的基础上,讨论粘连性小肠梗阻保守治疗与手术治疗的最新进展,供临床医生参考.

主动脉瓣叶牛心包置换术治疗主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流的效果

目的探讨主动脉瓣叶牛心包置换术治疗主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流的临床效果。方法选取2017年7—9月郑州大学第一附属医院收治的6例主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流患者,均接受主动脉瓣叶牛心包置换术,观察患者治疗结果。结果所有患者均未出现并发症,无死亡病例,均成功建立主动脉瓣,瓣叶对合正常。术后主动脉瓣反流程度:0级4例,Ⅰ级2例;跨主动脉瓣峰压差平均为(14.27±2.81)mm Hg;主动脉瓣对合缘高度为0.59 cm。随访1个月,主动脉瓣反流0级4例,Ⅰ级2例,跨主动脉瓣峰压差为(13.39±3.14)mm Hg,主动脉瓣对合缘高度为0.57 cm,无再次手术及死亡病例,牛心包瓣叶无结构性衰败。结论主动脉瓣叶牛心包置换术可有效治疗主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流,血流动力学及中期随访结果良好,安全性高。

左心房黏液瘤的脑转移瘤1例

患者女，60岁。胸闷2个月余，突发晕厥6天余。既往有高血压病史、糖尿病史；无外伤史、输血史，无食物、药物过敏史。查体：血压136／84mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率93次／min．心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。

呼吸道急性传染性疾病常态防控下急诊医学科流程优化专家共识

2020年新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情伊始,急诊医学科首当其冲,一直战斗在最前线,经受着巨大考验。作为医院第一时间接触各类急危重症患者、甚至传染病患者的学科,急诊医学科工作亚单元多,诊疗环境复杂,患者流动性大,病情复杂变化迅速,涉及学科种类繁多;新发突发传染病,尤其象新冠病毒、SARS病毒等烈性传染病大大增加了急诊医学科运行的院内感染风险。经历着新冠疫情的大考,各级医疗机构应对包括新发突发传染病的能力有了极大提高,建立了系列防控流程和工作机制。但在实际工作中,各地医疗机构急诊学科的建设水平不一,部分单位人员结构尚不完善,覆盖病种也不尽相同,同时还有卒中、胸痛、创伤等五大中心由急诊医学科主导,如何能在有效地救治急危重症的同时,做好急诊区域如新冠肺炎等急性呼吸系统传染病的常态防控,如何优化急诊运作流程,合理布局不同单元,从而降低院内感染风险?如何促进急诊医学科在新形势下健康稳步发展,并有能力应对甚至是其他的突发呼吸系统急性传染性疾病?这些是急诊医学领域亟需解决的问题。