三维超声心动技术评估老年冠心病患者心脏三维空间运动及其与左心室收缩功能的关系

目的探讨三维超声心动技术评估老年冠心病患者心脏三维空间运动及其与左心室收缩功能的关系。方法选取57例老年冠心病患者作为观察组,同期选取正常体检者55例作为对照组,采用三维超声心动图检查并收集三维超声心动图参数:左室整体扭转角度峰值(PGT)、峰值时间、左室整体长轴应变(GLS)以及左心室收缩功能参数:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),比较两组受试者上述三维超声心动成像参数和左心室收缩功能参数的差异,采用Pearson相关性分析探讨三维超声心动成像参数和左心室收缩功能参数的关系。结果观察组PGT、峰值时间、GLS和LVEF均明显低于对照组,LVEDV和LVESV明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,PGT、峰值时间、GLS均与LVEF呈明显正相关(P<0.05),PGT、峰值时间、GLS三者均与LVEDV、LVESV呈明显负相关(P<0.05)。结论三维超声心动图检查有助于指导老年冠心病患者的诊断,且对心功能具有重要的评估作用。

血清胱抑素C在急性心肌梗死患者预后评估中的意义

目的探讨血清胱抑素C(cystantin C,Cys-c)水平在急性心肌梗死患者近期及远期预后评估中的意义。方法连续入选2009年1月~2013年10月于沧州市中心医院心内科首次确诊急性心肌梗死的患者共533例,其中男性418例,女性115例。将所有患者按照入院24 h的Cys-C水平分为对照组(200例,Cys-C<17 mg/L)以及实验组(333例,Cys-C>1.17 mg/L)。所有入选者于入院24h内抽血检测血清Cys-C的水平。出院后电话随访1年,研究终点为主要不良心血管事件。结果住院期间实验组全因死亡率高于对照组(10.8%vs.4.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组低于对照组的1年无事件生存率(82.3%vs.88.3%,P=0.007)。死亡率分别为4.3%vs.3.6%,再次血运重建率分别为3.9%vs.4.0%,严重心力衰竭分别为2.7%vs.2.5%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论血清胱抑素C在评估急性心肌梗死患者近期以及远期预后方面具有重要价值。

三维超声斑点追踪技术在不同冠状动脉狭窄程度患者心肌收缩功能评估中的价值

目的探讨三维超声斑点追踪技术(3D-STI)对不同冠状动脉狭窄程度患者心肌收缩功能的评估价值。方法接受冠状动脉造影检查确认存在冠状动脉狭窄的患者133例,根据冠状动脉造影病变动脉支数分为单支病变组、多支病变组,根据各节段动脉对应的冠状动脉狭窄程度分为五组(0级组、1级组、2级组、3级组、4级组),另选择同期体检健康人50例作为对照组;比较各组3D-STI检查结果,各节段的心肌节段径向收缩期峰值应变率(RS)和径向应变达峰时间(TRS)。结果单支病变组、多支病变组和对照组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)比较差异无统计学意义(P>0.05),单支病变组、多支病变组二尖瓣口血流速度E峰与A峰比值(E/A)显著低于对照组(P<0.05),多支病变组E/A显著低于单支病变组(P<0.05);随冠状动脉狭窄级别增高,室壁节段RS显著降低(P<0.05),与0级组比较,3、4级组不同节段RS显著降低(P<0.05),0级组与1级组不同节段RS比较差异无统计学意义(P>0.05);4级组不同节段RS显著低于3级组、2级组、1级组和0级组(P<0.05);与0级组比较,2、3级组不同节段TRS显著延长(P<0.05),0级组与1级组不同节段TRS比较差异无统计学意义(P>0.05);4级组部分节段TRS较3级组提前(P<0.05)。结论 3D-STI可以评价不同冠状动脉狭窄程度患者心肌收缩能力,对冠心病的早期诊断具有一定价值。

FHL1和Smad4在结直肠癌中的表达及与肝转移的关系

目的探讨FHL1和Smad4在结直肠癌组织中的表达及与结直肠癌肝转移的相关性。方法选择结直肠癌患者112例,分为肝转移组及无肝转移组,应用免疫组织化学法检测FHL1和Smad4在结直肠癌及癌旁组织中的表达,分析两者在结直肠癌中的表达情况,及与肝转移的相关性。结果在结直肠癌组织中,FHL1的阳性表达率为20.5%(23/112),在癌旁组织中阳性表达率为94.6%(106/112),Smad4在两种组织中的阳性表达率分别为14.3%(16/112),96.4%(108/112),差异均有统计学意义(P均<0.05);无肝转移组中Smad4和FHL1的阳性表达率明显高于肝转移组中Smad4和FHL1的阳性表达率,差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果提示结直肠癌临床分期、淋巴结转移、FHL1及Smad4表达与肝转移相关(均P<0.05),多因素logistic回归分析显示FHL1及Smad4蛋白表达是结直肠肝转移的独立危险因素。Spearman相关分析显示FHL1蛋白表达与Smad4呈正相关(r=0.462,P<0.05)。结论结直肠癌中FHL1及Smad4低表达与肝转移相关,是结直肠癌肝转移的独立影响因素,可作为预测结直肠癌肝转移的生物学指标。

右室间隔部起搏和右室心尖部起搏对心脏舒张功能的影响

目的:通过超声心动图评价右室间隔起搏和右室心尖部起搏对患者心脏舒张功能的影响。方法:选取2010年1月到2013年1月于我院行起搏器治疗的102例患者,按照起搏部位的不同分为右心室间隔起搏组(RVS组,n=43例)和右心室心尖部起搏组(RVA组,n=59例),分别对所有患者术前、术后1个月、术后1年的左心室等容舒张时间(left ventricular isovolumic relaxation time,IVRT),二尖瓣舒张早期速度(the blood now velocitv of mitralannulus during early diastole,E)与舒张晚期速度(the blood now velocity of mitralannulus during atrial contraction,A)的比值即E/A比值,以及Em/Am比值进行检测以评估患者的心脏舒张功能。结果:所有患者均完成随访,术后1个月随访两组患者的心脏舒张功能评价没有明显统计学差异;术后1年的心脏舒张功能评价RVS组优于RVA组。结论:右室间隔起搏对于患者心脏舒张功能的影响低于右室心尖部起搏,可能为起搏器植入患者理想的起搏部位。

Smad4在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Smad4 mRNA的表达在结肠癌组织与癌旁正常组织之间的表达差异,及与结肠癌临床病理参数与预后的关系。方法选择78例结肠癌手术切除的标本,选取结肠癌组织和相应的癌旁正常组织;采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组Smad4 mRNA表达水平,Kaplan-Meier法和Cox比例回归模型分析Smad4 mRNA表达与结肠癌临床病理参数与预后之间的关系。结果结肠癌组织中Smad4 mRNA表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05)。淋巴结转移、血管淋巴管浸润、肿瘤TNM分期与Smad4-mRNA负相关(P<0.05)。Kaplan-meier生存分析显示Smad4高表达的结肠癌患者有更长的生存期。多因素分析结果显示Smad4 mRNA表达水平是影响结肠癌预后的独立影响因子。结论 Smad4表达在结肠癌的发生、发展发挥着抑制因子的作用,是影响结肠癌预后的独立影响因子。

Smad4在术后化疗的Ⅱ期结肠癌患者中的表达及临床意义

目的探讨Smad4在术后辅助化疗的Ⅱ期结肠癌患者中的表达及其临床意义。方法随机选择接受手术治疗同时术后行辅助化疗的96例Ⅱ期结肠癌患者,将其分为复发组(32例)和未复发组(64例)。分别采用实时定量聚合酶链反应和免疫组织化学方法检测Smad4 mRNA和蛋白的表达。计数资料之间用x^2检验比较差异,用Kaplan-Miere和Cox比例风险模型分析Smad4和结肠癌患者无病生存之间的关系。结果 Smad4 mRNA和蛋白在复发组肿瘤组织中的表达明显低于在未复发组肿瘤组织中的表达,两者相比差异有显著性(P<0.05)。Smad4缺失及下降者化疗后5年无瘤生存率显著降低。结论 Smad4基因表达可能是影响术后化疗的Ⅱ期结肠癌患者无病生存时间的独立预后因素。

Smad4蛋白在结肠癌组织中的表达及其与转移和预后的关系

目的探讨Smad4蛋白在结肠癌组织与癌旁正常组织的表达差异及预后的关系。方法选择88例结肠癌手术切除的标本,选取结肠癌组织和癌旁正常组织;采用免疫组织化学染色法检测两组Smad4蛋白表达水平,Kaplan-Meier法和Cox比例回归模型分析Smad4蛋白表达与结肠癌预后之间的关系。结果结肠癌组织中Smad4蛋白表达水平显著低于癌旁组织(P=0.01)。Smad4蛋白表达水平随着淋巴结转移及血管淋巴管浸润的出现、肿瘤TNM分期的增加及肿瘤分化程度的降低明显减低(P<0.05)。Kaplan-meier生存分析显示Smad4蛋白高表达的结肠癌患者有更长的生存期。多因素分析结果显示Smad4蛋白表达水平是结肠癌预后的独立影响因子。结论 Smad4蛋白表达在结肠癌的发生、发展发挥着抑制因子的作用,是影响结肠癌预后的独立影响因子。

孤立性心肌桥致T波伪改善1例

患者,男,47岁,平素身体健康,以＂心前区憋闷感10天＂于2012年2月29日入院。入院前患者多与活动相关的心前区憋闷伴气促,多持续数分钟即可缓解,近10天来频繁发作,休息后症状可缓解。体格检查示心、肺、肝、胆、胰、脾、

术后化疗的Ⅱ期结肠癌患者血清Smad4的表达及临床意义

目的研究Ⅱ期结肠癌患者术后行辅助化疗前后血清Smad4表达水平及临床意义。方法 110例Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗的患者,根据有无复发情况分为复发组(37例)和未复发组(73例);应用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)对其辅助化疗前后血清Smad4水平进行检测。分析血清Smad4水平与患者无病生存时间的关系。结果未复发组化疗后血清Smad4水平与化疗前相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);复发组化疗前血清Smad4显著低于未复发组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清Smad4水平与患者无病生存期呈正相关(I=-2.03,P<0.05)。结论血清Smad4水平变化可作为评测Ⅱ期结肠癌患者术后辅助化疗疗效及预后的重要分子生物学指标。

Smad4和VEGF-C在结肠癌组织中的表达及其相关性分析

目的检测Smad4和血管内皮生长因子(VEGF)-C蛋白在结肠癌组织与癌旁正常组织的表达并分析其相关性。方法选择2012年10月至2015年3月收治的100例结肠癌患者手术切除的标本,对每例标本的结肠癌组织和癌旁正常组织采用免疫组织化学染色法检测其Smad4和VEGF-C蛋白表达水平,分析Smad4蛋白表达与结肠癌不同临床病理特征及与VEGF-C蛋白表达的相关性。结果 Smad4蛋白在结肠癌组织中的表达明显低于癌旁正常组织中的表达;VEGF-C蛋白在结肠癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织中的表达。Smad4蛋白表达水平的下降和缺失与结肠癌患者出现淋巴结转移、血管淋巴管浸润、更高的肿瘤TNM分期及更差的肿瘤分化程度相关(P<0.05或P<0.01)。结肠癌组织中Smad4与VEGF-C蛋白表达呈明显负相关(r=-0.745,P=0.004)。结论Smad4在结肠癌的表达明显减少,其表达的减少和缺失与结肠癌患者更差的临床病理特征相关;Smad4在结肠癌的发生发展中发挥着抑制因子的作用,其可能通过上调VEGF-C的表达而抑制肿瘤进展。

冠心病患者左心室室壁平均位移与左前降支狭窄率关系研究

目的应用实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评价左前降支（left anterior descending,LAD）不同程度狭窄冠心病患者左心室室壁平均位移,探讨左心室室壁平均位移与LAD狭窄的关系。方法冠心病患者133例依据LAD狭窄程度分为4组,狭窄〈25%组35例,狭窄25%~50%组28例,狭窄〉50%~75%组30例,狭窄〉75%组40例,行RT-3DE检查后应用QLAB软件测量4组左心室室壁平均位移,分析平均位移与狭窄率的相关性。结果狭窄〈25%组和狭窄25%~50%组牛眼图上颜色分布均匀,狭窄〉50%~75%组和狭窄〉75%组颜色分布不均,甚至出现红色;狭窄〈25%组左心室室壁平均位移为（6.67±1.41）mm,狭窄25%~50%组为（6.50±1.39）mm,狭窄〉50%~75%组为（4.61±0.57）mm,狭窄〉75%组为（2.36±0.65）mm,除狭窄〈25%组和狭窄25%~50%组比较差异无统计学意义（P〉0.05）外,其他各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;LAD狭窄〉50%时LAD支配区平均位移与狭窄程度呈负相关（r=-0.89,P=0.001）。结论应用RT-3DE技术测量左心室室壁平均位移可用于估测冠心病患者LAD的狭窄程度。