社区医院控制危险因素预防心力衰竭发生的作用

目的研究社区控制心力衰竭危险因素预防心功能不全发生情况。方法选取心力衰竭易患期(A期)患者600例,建立档案,按抽签方式分为两组:干预管理组303例,医院指导社区医生对心力衰竭(A期)患者进行随访管理;平均随访3年;非干预管理组297例,为自然的非管理者。结果干预管理组患者管理后在心衰防治知识掌握、合理饮食、体育运动、戒烟、按时服药方面比非干预管理组明显进步,差异有统计学意义(P<0.01);在心率、血压、体重指数、血脂、血糖的控制较非干预管理组好,有统计学意义(P<0.05);干预管理组管理后较非干预管理组心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者分别减少8.65%、6.33%,差异有统计学意义(P<0.05);干预管理组患者症状性心力衰竭发生率下降15.15%,差异有统计学意义(P<0.05);结论心力衰竭(A期)患者进行干预管理后,可提高患者的心衰防治知识、改变行为状态,有效控制心衰危险因素,降低心力衰竭的发生率。

老年患者院内心源性猝死临床因素分析

目的分析院内心源性猝死（suddencardiacdeath，SCD）患者致病主要相关因素。方法对120例成都市第六人民医院心内科1998年1月-2012年12月发生SCD老年患者进行调查，内容包括危险因素和临床病因等方面，并对调查结果进行分析。结果120例SCD老年患者中，危险因素占较大比率的为：吸烟（58．3％）、高血压（29．2％）、饮酒（30．8％）以及剧烈运动（25．8％）；而导致猝死的临床病因主要是：急性冠状动脉综合症（acutecoronarysyndrome.ACS）（38-3％）、心肌梗死（20．8％）以及心肌病（18．3％）。结论院内SCD老年患者的病因，与患者吸烟、饮酒以及剧烈运动等日常生活方式有密切关系，要关注ACS、心肌梗死以及心肌病等疾病患者的病情发展情况，做好风险预后的评估，才能提高患者生存率。

医院与社区联合进行慢性心力衰竭规范化防治的研究

目的研究医院和社区联合对慢性心力衰竭(CHF)规范化防治,探索CHF病人院外管理模式的可行性。方法CHF患者随机分3组:(1)医院组553例,平均年龄57±7.57,男281例,女272例,专科医生对病人进行院外教育和定期随访;(2)医院社区联合组549例,平均年龄57±7.84,男278例,女271例,医院对社区医生进行定期(每3个月)心衰诊疗技能培训,医院和社区共同制定心衰病人治疗方案,社区医生对病人进行防治;(3)社区组533例,平均年龄58±7.36,男272例,女261例,医院不开展对社区医生的培训,社区医生对病人进行防治。所有病例平均随访(6±1.26)个月。结果医院组与医院社区联合组患者一级终点事件总病死率、心血管病死率、心衰再住院率比社区组分别下降约11%、11%、25%;二级终点事件心衰急诊就诊率下降约6%,患者依从性、心功能、生存质量明显提高;患者平均住院天数比社区组减少近5天;结论医院与社区联合进行慢性心力衰竭专病规范化防治的管理模式,可使慢性心力衰竭病人的死亡率、心衰再住院率降低,生活质量提高,医疗费用降低。

参附注射液治疗急性心肌梗死并心力衰竭的临床分析

目的研究参附注射液在急性心肌梗死合并心力衰竭病症中的应用效果。方法回顾性分析我院90例急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床资料,按照患者的治疗方法分为观察组和对照组,每组45例,对照组采用常规治疗,并进行溶栓治疗;观察组在对照组基础上同步使用参附注射液进行治疗,观察比较两组患者的临床疗效,包括心排血量和射血分数等。结果观察组的整体治疗效果明显高于对照组,心排血量和射血分数明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),同时患者治疗后的BNP低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效明显更为优异,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死合并心力衰竭患者治疗时,采用参附注射液进行联合治疗,可有效改善患者的心功能,提高患者的临床治疗效果,特别在患者心室重构及远期效果上更加理想,值得临床推广应用。

临安市社区居民高血压病综合防治效果评价

目的提高居民高血压防治知识水平,改变居民不健康的生活方式和行为。方法对社区居民20岁以上常住居民800人进行高血压综合防治干预。结果经过两年的社区高血压综合干预,社区居民高血压的知晓率、坚持服药率及血压达标率有明显提高(P<0.05);高血压相关知识的知晓率有明显提高(P<0.05);体育锻炼人数明显增加(P<0.05)。结论对居民开展高血压综合防治干预是有效的。社区应深入开展高血压健康教育和健康促进。

医院与社区联合干预对慢性心力衰竭患者生存质量的影响

目的探索医院与社区联合进行院外干预对慢性心力衰竭患者生存质量的影响。方法入选出院的慢性心力衰竭患者1894例,随机分为三组:(1)医院社区联合组630例,医院对社区全科医生进行慢性心力衰竭诊疗技能及干预管理知识的培训,医院与社区共同制定慢性心力衰竭患者的干预方案,社区全科医生对慢性心力衰竭患者进行防治管理;(2)医院组631例,由专科医生对慢性心力衰竭患者进行院外随访干预;(3)社区组633例,医生不开展对社区全科医生的培训,由社区医生对慢性心力衰竭患者进行随访。所有病例平均随访(12.02±1.61)个月。结果医院与社区联合组、医院组患者的一级终点事件总死亡率、心血管死亡率、慢性心力衰竭再住院率、急诊率、恶化率较社区组分别下降17.53%、15.71%、19.11%、18.15%、15.59%,差异有统计学意义(均P<0.05);二级终点事件患者的心功能级别、LVEF、依从性、生活质量均明显高于社区组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过医院与社区联合对院外慢性心力衰竭患者进行干预管理,可显著提高患者的生存质量。

医院与社区联合对慢性心力衰竭患者的院外干预研究

目的探索医院与社区联合,对慢性心力衰竭患者进行院外规范化管理干预的有效途径和方式。方法选择出院的心力衰竭患者1 894例,随机分为3组:医院社区联合组630例,其中男352例,女278例,平均年龄(69.39±12.46)岁;医院对社区全科医师进行心力衰竭诊疗技能及规范化管理知识的培训,医院与社区共同制定心力衰竭患者的干预方案,社区全科医师对心力衰竭患者进行防治管理。医院组631例,其中男359例,女272例,平均年龄(68.51±12.15)岁;由专科医师对心力衰竭患者进行院外随访干预。社区组633例,其中男356例,女277例,平均年龄(68.50±12.51)岁;不开展对社区全科医师的培训,由社区医师对心力衰竭患者进行随访。所有病例平均随访(12.0±1.6)个月。结果医院社区联合组、医院组患者的一级终点事件总病死率、心血管病死率、心力衰竭再住院率、心力衰竭急诊率较社区组分别下降17.53%、15.71%、19.11%、18.15%,差异均有统计学意义(均P<0.05);二级终点事件患者的心功能级别、左心室射血分数(LVEF)、依从性、生活质量均明显高于社区组,心力衰竭恶化率较社区组下降15.59%(均P<0.05);平均住院日较社区组减少4.56d(P<0.05);社区全科医师的心力衰竭诊治及管理水平明显提高。结论通过医院与社区联合对院外心力衰竭患者进行规范化管理干预,提高社区全科医师的心力衰竭诊治及管理水平,可显著降低心力衰竭患者的病死率、再次住院率、心力衰竭急诊率,改善患者的心功能、依从性、生活质量及预后,降低医疗费用。

临安市偏远山区居民高血压患病现况及影响因素分析

目的了解临安偏远山区居民高血压患病情况及影响因素。方法采用整群随机抽样方法对临安市昌北岛石镇15个村20周岁以上的常住自然人群1 708人进行高血压流行病学调查。结果临安市偏远山区居民高血压患病率为13.93%,按照1999年临安市人口普查统计数据,标化患病率为13.07%。40岁以后高血压患病率明显上升,50岁以前男性、女性之间高血压患病率差异无统计学意义,50岁以后女性高血压患病率高于男性患病率(P<0.01)。年龄、高血压家族史、体质指数、吸烟、饮酒、高盐饮食等与高血压密切相关。结论年龄、高血压家族史、体重指数、吸烟、饮酒、高盐饮食是临安市偏远山区居民高血压重要危险因素。

有关农科1988年硕士生招生工作的意见

农牧渔业部教育司根据国家教委和国家计委关于编制1988年硕士生和研究生班招生计划通知的精神,对部属高等农业院校和农业科研单位1988年硕士生招生工作提出以下要求: 1.1988年硕士生招生的原则和计划招 生数 1988年硕士生的招生工作,必须贯彻“保证质量,稳步发展”的方针和按需招生的原则。招生人数与1987年持平。要求各招生单位要根据经济和社会发展的需要,以及近年来毕业研究生分配所反映出来的供需情况,统筹安排好各个专业的招生计划,努力做到按需培养。

氨氯地平对老年收缩期高血压患者大动脉内皮功能和粥样硬化的影响

目的 评价氨氯地平对老年收缩期高血压 (EISH)患者大动脉内皮功能和粥样硬化的影响。方法 选择老年收缩期高血压患者 2 5例 ,应用高分辨超声技术检测EISH患者氨氯地平治疗 12周前后的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD) ,颈动脉平均内中膜厚度 (MIMT)及颈动脉斑块的Crouse积分 ,并观察治疗前后收缩压和脉压的变化。结果 EISH患者治疗 12周后收缩压、脉压和MIMT比治疗前明显下降 (P <0 .0 5或 <0 .0 1) ,FMD明显改善 (P <0 .0 1)。结论 氨氯地平除能有效降低EISH患者的血压外 。

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸误诊漏诊原因分析

慢性阻塞性肺病(COPD)患者发生自发性气胸时由于肺部基础疾病表现较为突出,往往掩盖气胸的症状与体征,易发生误诊、漏诊。我院1980～1997年收治的COPD并气胸56例,其中8例误诊或漏诊。现分析如下。 1 临床资料 本组误漏诊8例,男性7例,女性1例,年龄43～85岁。误诊为慢性支气管炎急性发作2例,肺心病、哮喘持续状态、急性左心衰、急性心肌梗塞各1例,漏诊2例。死亡2例。 2

卡维地洛对慢性心力衰竭患者左心功能及脑钠肽水平的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者左心功能及脑钠肽水平的影响。方法选择2012年1月~2014年1月在我院治疗的慢性心力衰竭患者64例,分为两组,两组患者均给予强心、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等常规治疗,病情相对稳定后,对照组予利尿剂、ACEI和地高辛等常规抗心力衰竭治疗,研究组加用卡维地洛。起始剂量为3.125 mg,2次/d,每2周剂量增加1倍,直至达到目标剂量25 mg,2次/d;若患者不能达到目标剂量则以最大耐受量为负荷量。疗程6个月。观察比较两组患者的疗效以及两组患者治疗前后BNP、LVEDD、LVEF的变化情况。结果研究组患者治疗后总有效率为90.6%,对照组治疗后总有效率为71.9%,两组疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组和对照组治疗后的LVEDD、LVEF及BNP治疗后均较治疗前显著改善（P〈0.01）,且研究组患者治疗后的LVEDD为（45.3±3.7）mm,BNP（511.75±89.27）ng/L,分别较对照组显著降低,而研究组患者治疗后的LVEF达（52.1±9.1）%,较对照组显著升高,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论卡维地洛可以显著提高慢性心力衰竭的疗效,改善患者的左心功能,降低脑钠肽水平,值得临床推广和应用。

比索洛尔对老年高血压左室肥厚与动态脉压的影响

目的 观察比索洛尔对老年高血压左室肥厚 (LVH)与动态脉压的影响。方法 5 3例老年高血压(EH)伴LVH患者服药前行动态血压及超声心动图检测 ,并于服药后 8周进行复查比较。结果 5 3例EH伴LVH患者服用比索洛尔 8周后 ,2 4小时平均脉压、白昼平均脉压 ,夜间平均脉压均明显下降。室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数明显降低 ,左室舒张功能明显改善。结论 比索洛尔可使老年EH患者动态脉压降低 。

医院与社区联合护理干预对慢性心力衰竭患者的影响

慢性心力衰竭是心脏疾病发展的严重阶段,严重危害人类健康,据统计,严重心力衰竭者2年病死率达30％,6年病死率在70％左右,预后极不理想.如何改善患者的生活质量和预后是我们面临的严峻问题,本文旨在探讨慢性心力衰竭患者医院社区联合护理干预对生活质量、依从性及再住院率的影响[1],现报道如下.

院外连续性护理计划对慢性心力衰竭患者的作用

慢性心力衰竭是各种严重心脏疾病终末阶段表现出来的一种临床综合征,预后不良,其生存率至低于许多恶性肿瘤。本文旨在探讨实施院外连性护理计划对改善慢性心力衰竭患者生活质量、服依从性、心功能及降低心力衰竭再住院率等的作用。

慢性心力衰竭出院患者的随访管理分析

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）出院患者随访管理的效果及其对预后的影响。方法选取两组患者，其中116例CHF出院患者（管理组）在住院期间由经治医生及责任护士进行相关院后规范治疗的宣教，出院后定期随访管理，另103例CHF出院患者（对照组）住院期间并未行相关院后规范治疗的宣教，出院后亦未作专门的随访管理。随访后对两组患者的症状、服药情况、药物不良反应、生活质量、运动耐量、药物依从性等指标进行比较分析。结果与对照组比较，管理组患者服药依从性及生活质量改善均明显提高（均P〈0.05），心功能恶化发生率、NYHA Ⅳ级患者所占比例、再次住院率及住院时间均明显降低（均P〈0．05）。结论对CHF出院患者进行定期随访管理，能有效提高治疗率，改善预后。