尺神经松解皮下前置术联合补阳还五汤加减治疗肘管综合征临床研究

目的:观察尺神经松解皮下前置术联合补阳还五汤加减治疗肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)的临床疗效。方法:选取2015年8月至2021年11月日照市中医医院骨科住院治疗的CTS患者53例,按照随机数字表法分为对照组26例和观察组27例。对照组给予尺神经松解皮下前置术治疗,术后留置引流条,并给予石膏外固定3周,甲钴胺注射液治疗1周,1周后给予甲钴胺片口服3周,观察组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤加减治疗。观察两组临床疗效、中医证候评分、上肢功能恢复情况、手指功能恢复情况、尺神经恢复情况及尺神经肌电图情况。结果:观察组有效率为92.59%,对照组有效率为84.62%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后上肢功能评定表评分低于对照组,手指功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尺神经功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尺神经运动功能测定、感觉功能测定均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尺神经松解皮下前置术联合补阳还五汤加减可以显著改善中度及重度肘管综合征患者临床症状,促进上肢功能、手指功能及尺神经损伤的恢复,提高尺神经电反射的敏感度。

病灶清除与敏感抗生素联合牡丹叶熏洗治疗下肢慢性骨髓炎的临床研究

目的观察病灶清除、敏感抗生素联合牡丹叶方熏洗治疗下肢慢性骨髓炎的临床效果。方法选取山东省日照市中医医院2015年1月至2020年6月收治的下肢慢性骨髓炎患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规的手术病灶清除及敏感抗生素抗感染治疗,观察组在对照组的基础上行牡丹叶方熏洗治疗。治疗6周后,比较两组临床疗效。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率变化。记录两组不良反应发生情况。结果两组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分、白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白均低于治疗前,且观察组VAS评分、红细胞沉降率、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重的不良反应。结论病灶清除、敏感抗生素联合牡丹叶方熏洗的中西医结合疗法能有效缓解患者疼痛,促进下肢慢性骨髓炎局部病灶的愈合,是一种安全而有效的措施。

Herbert螺钉结合克氏针治疗Lisfranc损伤的疗效

Lisfranc关节是一多关节系统,包括跖跗关节、近侧跖骨间关节和前方跗骨间关节。Lisfranc损伤一般是指涉及这些关节的脱位或骨折-脱位,包括所有骨性以及软组织的损伤。治疗上,以往大多以闭合复位石膏外固定为主,但多数预后不理想。随着对这一损伤的研究越来越深入,目前多主张手术治疗,手术方法以切开复位内固定为主,常见内固定材料包括Herbert螺钉、皮质骨螺钉、空心钉、克氏针等。

移位性肱骨近端骨折的治疗进展

肱骨近端骨折占全身骨折4%～5%,占肩部骨折26%[1],是老年人常见的骨折,随着社会人口老龄化的加剧,肱骨近端骨折的发生率日益增加。本文旨在帮助医生熟悉各种可供选择的治疗方法,包括复杂关节周围骨折治疗的最新进展以及与此其相关的锁定钢板技术。在肱骨近端骨折的治疗中,

小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂

目的:观察小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂的可行性及疗效。方法:通过对10例闭合性跟腱断裂病人行小切口跟骨结节处钻孔拉线固定治疗。结果:根据Arner-Lindholm标准进行评定,本组10例术后均获随访,时间6个月～3a(平均14个月),优9例,良1例,优良率100%。随访期内无跟腱再断裂、周围神经损伤及深部切口感染等并发症。结论:小切口跟骨结节处钻孔固定治疗闭合性跟腱断裂方法创伤小,优良率高,术后并发症少,为一种治疗闭合性跟腱断裂的好方法。

葛藤提取物治疗绝经后骨质疏松的疗效观察

目的探讨葛藤提取物治疗绝经后骨质疏松的临床作用及临床疗效观察。方法选取2015年1月至2019年7月于莘县中医医院及日照市中医院门诊治疗的绝经后骨质疏松患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组口服钙尔奇D,观察组在对照组基础上加服葛藤提取物,共治疗3个疗程。观察两组治疗后的血钙(Ca)、磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清雌二醇(E2)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)指标,腰背疼痛评分及中医证候积分来比较临床疗效,并进行安全性评价。结果治疗12周后,两组较治疗前均有明显的改善,观察组各指标与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),对照组仅ALP水平与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组相比,观察组Ca、P、BGP水平均高于对照组,ALP、E2、CT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腰背疼痛评分及中医证候积分皆低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组仅腰背疼痛积分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组相比腰背疼痛评分及中医证候积分皆低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性评价方面治疗组有1例,对照组有2例出现便秘症状,未发现2组患者有服用中药相关不良反应,无严重不良事件发生。结论采用葛藤提取物联合钙尔奇D治疗骨质疏松患者,在骨代谢、疼痛程度及中医症状等方面均有良好的改善作用,临床上值得推广使用。

拇指指腹缺损治疗体会

目的 探讨采用5种不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效。方法 对27例拇指指腹缺损的患者，分别采用腹部任意皮瓣、邻指皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉岛状瓣及趾腹皮瓣等5种不同方法进行修复。结果 本组27例皮瓣，26例成活，1例拇指桡侧指动脉岛状瓣失败，改邻指皮瓣后成活。术后随访2个月～3年，皮瓣血运、质地、弹性良好，指腹两点分辨觉各不相同，带感觉神经皮瓣明显优于不带感觉神经的皮瓣。结论 修复拇指指腹缺损要根据情况而定：年轻患者或有高要求者，首选趾腹皮瓣，其次为示指背侧岛状皮瓣或拇指指动脉逆行岛状皮瓣等相对精致皮瓣修复；老年人及体弱不耐受长期卧床者，选择邻指皮瓣、腹部任意皮瓣等简单皮瓣。

腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移治疗胫骨远端慢性骨髓炎

目的:观察腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移治疗胫骨远端慢性骨髓炎的临床疗效。方法:对23例胫骨远端慢性骨髓炎行扩创、同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移修复术,术后随访1～5个月。结果:23例中,21例1个月内创面完全消失,2例经换药,3～5个月后创面消失。结论:腓肠肌内侧头肌皮瓣逆行转移,可为胫骨远端慢性骨髓炎治疗提供所需要的血运及解决皮肤缺损问题,效果良好。

电针对大鼠跟腱断裂术后修复影响的实验研究

通过电针大鼠小腿部相关穴位,观察电针在大鼠跟腱断裂术后修复中对细胞因子TGFβ1和生物力学因素的影响,将48只大鼠先用手术方法造成跟腱断裂模型,再用Kessler法缝合并石膏绷带超踝膝固定1周后拆除,随即分为细胞因子实验组(A组)、细胞因子对照组(B组)、生物力学实验组(C组)、生物力学对照组(D组)各12只,A组和C组每天电针治疗1次,连续2个疗程(7天1个疗程),对照组B组和D组不予治疗。然后处死所有大鼠,A组和B组剪取跟腱断裂处组织块作H.E染色和免疫组化染色,观察组织学改变(纤维母细胞数)和TGFβ1变化(目标灰度值),C组和D组剪取跟骨-肌腱链作生物力学测试(再断裂应力)。结果显示电针治疗组A组组织学观察明显优于对照组B组,TGFβ1目标灰度值也明显优于B组,生物力学测试电针治疗组C组的再断裂应力指标明显优于D组,表明电针治疗可以促进跟腱断裂术后TGFβ1的表达,提高愈合跟腱的生物力学性能。

踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗

目的探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗和临床疗效。方法2015年9月至2021年9月在日照市中医医院接受手术治疗的310例踝关节骨折患者中,12例在骨折复位内固定的同时行三角韧带修复手术,其中男9例,女3例;年龄15~70岁,平均44岁;Lauge-Hansen分型:旋后-外旋型Ⅳ度损伤1例,旋前-外旋型Ⅲ度损伤8例,旋前-外旋型Ⅳ度损伤2例,旋前-外展型Ⅲ度损伤1例。术中完成骨折固定后进行外旋应力试验,若发现踝关节不稳定,则给予带线锚钉缝合修补三角韧带。开展术后随访,使用美国骨科足踝学会(AOFAS)踝-后足评分评定临床效果;使用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度;使用简明健康状况调查量表(SF-36)评定患者的生命质量(包括身体疼痛)。结果12例患者均达到Ⅰ期愈合。12例患者的术后随访时间为12~72个月,平均24个月;骨折愈合时间为10~18周,平均14.3周。术后末次随访时,患者的AOFAS踝-后足评分为83~98分,平均90.67分;VAS评分为0~10分,平均1.17分;SF-36评分为82~97分,平均90.33分;无患者发生踝关节不稳定。结论对于合并三角韧带深层完全断裂的踝关节骨折,采用带线锚钉一期修补缝合三角韧带,能够取得满意的临床疗效。

手法复位经皮闭合穿针内固定治疗不稳定性尺桡骨骨折30例分析

自1995年以来，我们对30例不稳定性尺桡骨骨折采用手法复位经皮穿针内固定治疗，随诊效果良好，现报告分析如下。