三甲基组氨酸的测定及在肠外营养支持中的应用

本文采用柱前衍生、反相色谱分离的原理，用高效液相色谱在ＵＶ２５４ｎｍ处定量检测尿中三甲基组氨酸。临床监测显示，营养支持后，经尿排出的３－ＭＨ减少。

高效液相色谱法测定超滤后血浆中的谷氨酰胺

用高效液相色谱法测定超滤后血浆中的谷氨酰胺，平均回收率为９６．７５％，在１３０～１３００μｍｏｌ／Ｌ范围内呈线性关系（ｒ＝０．９９０６），健康人正常值男性为（６９４．９７±１０２．３１）μｍｏｌ／Ｌ，女性为（６２３．７９±９９．２７）μｍｏｌ／Ｌ，男女间值有显著差别（Ｐ＜０．０５）该分析方法简单、迅速，可用于外科肠道内营养的监测和对肠粘膜结构与功能的研究．

全肠外营养和消炎痛对创伤后应激反应及蛋白质代谢的影响

比较了全肠外营养（ＴＰＮ）和消炎痛对创伤性应激反应和蛋白质代谢的影响。将１９例因贲门癌行经腹根治性全胃切除的中等创伤病人，分为对照组、全肠外营养（ＴＰＮ）组和消炎痛组，监测了体温、血浆蛋白、应激激素、尿中尿素氮、肌酐和３－甲基组氨酸的变化。结果发现：ＴＰＮ组病人血浆Ｃ－反应蛋白、儿茶酚胺、皮质醇、胰岛素均增高；消炎痛组病人体温降低，儿茶酚胺和皮质醇升高不明显，尿中尿素氮和３－甲基组氨酸排出减少。说明ＴＰＮ能促进蛋白质合成，消炎痛能减轻应激反应，抑制蛋白质分解。

过度营养对外科病人能量代谢和营养底物氧化率的影响

作者使用计算机控制的间接能量测量仪测定了肠瘘合并营养不良病人不同时刻的能量消耗。发现在进行全肠外营养支持时，总能量摄入按实测静息能量消耗的１．５倍给予，可以尽快纠正病人的营养不良。进一步提高总能量摄入即按实测静息能量消耗的１．７５倍或２．０倍给予，并不能更快的改善营养不良，却会增加氧气消耗量和二氧化碳产生量及能量消耗。

能量代谢监测指导外科病人合理营养支持的研究

使用间接能量消耗测量仪动态测量重危应激和营养不良病人不同时刻的能量消耗。发现在全肠外营养停止２～４ｈ所测定的能量消耗，即为病人的静息能量消耗。在进行全肠外营养支持时，以总能量摄入按静息能量消耗（ＲＥＥ）的１．２～１．５倍给予为合适。总能量按ＲＥＥ的１．７５倍或２．０倍给予时，将增加Ｏ２消耗量和ＣＯ２产生量及能量消耗，属不合理的营养支持。

高效液相色谱法测定超滤后血浆中谷氨酰胺

目前，大部分氨基酸自动分析仪无法测定谷氨酰胺（Ｇｌｎ），即使有些氨基酸自动分析仪能测定，也会因样品处理繁琐、分析时间较长而致Ｇｌｎ值偏低（因为Ｇｌｎ极易分解），我们将血浆及时经超滤后用反相高效液相色谱法测定，方法简便，结果可靠，为外科肠道内营养支持的...

全肠外营养和消炎痛对创伤后应激反应及蛋白质代谢的影响

比较了全肠外营养（ＴＰＮ）和消炎痛对创伤性应激反应和蛋白质代谢的影响。将１９例因贲门癌行经腹根治性全胃切除的中等创伤病人，分为对照组、ＴＰＮ组和消炎痛组，监测了体温、血浆蛋白、应激激素、尿中尿素氮、肌酐和３－甲基组氨酸的变化。结果发现，ＴＰＮ组病人血浆Ｃ－反应蛋白、儿茶酚胺、皮质醇、胰岛素均增高；消炎痛组病人体温降低，儿茶酚胺和皮质醇升高不明显，尿中尿素氮和３－甲基组氨酸排出减少。说明ＴＰＮ能促进蛋白质合成，消炎痛能减轻应激反应。

血清或尿液木糖快速测定及应用

用间苯三酚显色法测定血清、尿液中木糖含量，该方法的线性范围为0～3．5mmol／L，回收率为98．4％～102．3％，批内CV＝2．53％，批间CV＝3．40％，用于测定移植小肠吸收功能，较好地反映了移植小肠吸收功能的动态变化．

高效液相色谱法测定超滤后血浆中的谷氨酰胺及其正常值

用高效液相色谱法测定超滤后血浆中的谷氨酰胺，平均回收率为９６．７５％，在１３０～１３００μｍｏｌ／Ｌ范围内呈线性关系（ｒ＝０．９９０６）。健康人正常值：男性为６９４．９７μｍｏｌ／Ｌ，女性为６２３．７９μｍｏｌ／Ｌ，男女间值有显著差异（Ｐ＜０．０５）...

血栓患者抗心磷脂抗体与纤维蛋白原关系

目的 :观察血栓患者抗心磷脂抗体 (ACA)与纤维蛋白原 (Fg)之间的关系。方法 :应用间接ELISA法检测 10 2例血栓患者和 6 0例正常人血清中的ACA水平 ,并同时在生化分析仪上测定Fg含量。结果 :急性心肌梗死、脑梗死、肾病综合征ACA阳性率分别为 38.2 %、33.3%、31.3% ,6 0份正常人血清全呈阴性 (Fg<4 .0g/L)。 35例ACA阳性患者中Fg同时升高的有 12例。结论 :3组血栓患者ACA阳性率均高于正常对照组 ,各种血栓患者 3种Ig类别ACA阳性检出率无显著差异 ,实验组存在一定程度的Fg含量的升高 ,其中尤以ACA阳性者为甚 (P <0 .0 1)。ACA与Fg含量的升高都会加重或加快微血管血栓的形成。

全小肠移植术后移植肠功能的恢复

国内首例全小肠移植患者移植肠功能完全恢复，表现为：完全停止静脉营养，恢复口服饮食维持营养良好。肠道对糖、氨基酸的吸收能力恢复正常。大便成形，２～３／ｄ。移植肠形态结构正常，无排斥及ＧＶＨＤ发生，运动及屏障功能正常。促进和维护移植肠功能的恢复，应缩短缺血时间，熟练血管吻合技术，积极防治排斥及感染，保护肠屏障功能等。

环氧酶抑制剂对创伤性代谢反应的影响

本文观察了环氧酶抑制剂消炎痛对全胃切除术引起中等程度创伤的应激反应和蛋白质分解代谢的影响。消炎痛组从手术结束后２ｈ给予消炎痛肛栓剂，５０ｍｇ，１次／８ｈ，直至术后第六天，对照组按同样方法给予安慰剂。监测了手术前后体温、血浆蛋白、与应激相关的内分泌激素和尿中尿素氮、肌酐和３－ＭＨ的变化。结果显示消炎痛组比对照组体温平均减低０．５℃左右，血中去甲肾上腺素和皮质醇明显低于对照组，累积尿中尿素氮和３－ＭＨ排出比对照组显著减少，但血浆蛋白在两组间差异不明显。说明环氧酶抑制剂能够明显减轻创伤病人的应激反应和蛋白质分解代谢。

过度营养对脂肪代谢的影响

作者观察了全肠外营养时不同总能量摄入对脂肪代谢的影响。病人总能量摄入分别按实测静息能量消耗的１．５倍（第一阶段）、１．７５倍（第二阶段）和２．０倍（第三阶段）供给。结果发现在进行全肠外营养支持时，总能量摄入按静息能量消耗的１．５倍给予，可以尽快纠正病人的营养不良，脂肪代谢接近正常生理状态，进一步提高总能量摄入即按静息能量消耗的１．７５倍或２．０倍，会导致非蛋白质呼吸商的增加、脂肪氧化率降低、合成率升高以及血中游离脂肪酸的升高。

材料成型及控制工程实践创新建设新模式研究与分析

基于社会需求的变化,材料成型及控制工程专业在教学实践过程中要进一步提高教学质量,就要找出并直面现在教学过程中存在的问题,寻找到具有针对性的创新和完善策略。

创伤后腹腔感染患者营养素及有关因素的变化

本文通过对13例腹部手术创伤后肠外瘘并有腹腔感染需营养支持患者的营养素及有关因素进行10天系统观察,发现在常用的 TPN(热量=146.6kJ·ks^(-1)/d,非蛋白热量:氮=500kJ:1g)支持下,机体代谢有下列特点:1.在观察期内,机体血浆中不同半衰期的蛋白质均低于正常值.2.血浆中脯氨酸,芳香族氨基酸始终较高,精氨酸明显下降.而支链氨基酸稍有升高.3.血中脂类、糖、尿素氮、大部分酶类和电解质及微量元素均在正常范围.4.除维生素 B_2有非常显著地持续下降外,其余维生素正常。5.分解激素始终高于正常水平,但生长激素在第10天下降,胰岛素无明显变化.以上这些发现,均有助于研究创伤并有感染患者的营养支持.

手术创伤后机体激素和代谢变化与不同配方氨基酸代谢支持的影响

本文通过对45例全胃切除患者进行较全面的研究,发现术后第一天体内分解激素(肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇)明显高于术前,到第四、八天恢复正常水平。不同配方氨基酸代谢支持对分解激素变化无影响,但个体化氨基酸代谢支持提高了生长激素的含量,与8.5%氨基酸组和10%氨基酸组相比,均有显著性差异(P<0.05),并发现生长激素的变化与24h 尿的尿素氮、3-甲基组氨酸排出量呈显著负相关,与氮平衡呈显著正相关。提示生长激素的增加有利于机体的蛋白质合成代谢,促进机体尽早恢复。

全胃切除术后营养素与有关因素变化的观察

本文研究了21例术前无营养不良行全胃切除术的胃癌患者手术前和手术后连续10天营养素与有关因素的变化.结果发现术后观察期内纤维连接蛋白无变化,转铁蛋白术后第四天起持续下降,与术前相比差异明显(P<0.05).血清苯丙氨酸明显增多,脯氨酸与丙氨酸下降.血中酯类、电解质以及维生素无明显变化,血锌值术后早期下降。手术后血清中胰岛素和分解激素增高.以上结果为制定创伤患者的营养支持方案提供了可靠依据.

监测危重病人的能量代谢对营养支持治疗的指导作用

为给外科危重病人提供合理的营养支持治疗，作者观察了计算机控制的间接能量代谢测量仪对１５例重危病人和２０例单纯营养不良病人全肠外营养支持的指导作用。结果：应激病人的实测能量消耗比ＨＢ公式预测值明显高，平均高１８０１５８０Ｊ／ｄ，按ＨＢ公式加临床各种校正因素预测的能量消耗值比实测能量消耗高２０１８９４０Ｊ／ｄ。表明通过能量代谢监测，可以决定营养物质的供给总量和供给比例，还能根据监测结果随时对营养支持方案进行调整，达到合理营养支持的目的。

过度营养对外科患者能量代谢和营养底物氧化率的影响

作者使用计算机控制的间接能量测量仪测量了肠瘘合并营养不良患者不同时刻的能量消耗。发现在进行全肠外营养支持时，总能量摄入按实测静息能量消耗的１．５倍给予可以尽快纠正患者的营养不良。进一步提高总能量摄入即按实测静息能量消耗的１．７５倍或２．０倍给予，并不能更快的改善营养不良，却会增加氧气消耗量和二氧化碳产生量及能量消耗，认为过度营养即过度供给营养底物为不合理的营养支持方式。