运用“互联网+”信息化技术调派志愿者参与院外心脏骤停急救的青岛模式构建与应用

目的探讨研究运用“互联网+”信息化技术调派志愿者参与院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)急救的青岛模式的构建与应用。方法运用“互联急救”APP,构建自动体外除颤器(AED)电子地图和急救志愿者组建培训方案,制定基于急救志愿者和AED的OHCA院前急救流程,打造社区急救志愿服务单元、移动AED急救志愿服务车,当OHCA事件时,120调度在电话指导急救与派车的同时,调派1~1.5 km范围内志愿者携AED先行急救。运用SPSS 23.0统计学软件对数据进行比较分析。结果青岛市急救中心成功调派志愿者67人次到达现场,其中7人次携AED到达。志愿者反应半径1.0(0.8,1.5)km比紧急医疗服务(EMS)反应半径1.8(1.3,2.6)km明显缩短,志愿者响应时间10(7,13)min较EMS响应时间9(7,12)min增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论运用“互联急救”APP调派志愿者携AED参与OHCA急救,构建了“智慧急救”“志愿急救”与EMS相融合的新型急救模式,能有效缩短急救半径和急救开始时间,是未来急救发展的必然方向。急救志愿者的响应率、响应时间及AED的配置覆盖率是影响模式运行效率的关键因素。

肺炎并发心力衰竭病儿血浆脑钠素水平的变化

①目的 探讨肺炎并发心力衰竭 (心衰 )病儿血浆脑钠素 (BNP)水平的变化。②方法 选取肺炎并发心衰病儿 34例作为观察组 ,选择肺炎病儿 4 0例、健康儿童 4 0例作为对照组 ,采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP水平。③结果 肺炎心衰病儿心衰各期血浆BNP水平明显高于对照组 (d =92 .4～ 136 .7,P <0 .0 0 1) ;肺炎心衰病儿心衰期血浆BNP水平与心衰早期及恢复期比较 ,差异有显著性 (d =36 .1、4 1.9,P <0 .0 5 )。④结论 肺炎心衰病儿血浆BNP水平明显升高且与心衰分期有关。

院前定性检测心型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的作用

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)院前早期诊断中的价值,为院前AMI的诊断提供参考指标。方法疑似AMI患者128例,院前定性测定胸痛患者H-FABP,入院即刻测定其心肌肌钙蛋白(cTnI),以急诊PCI术中造影结果或冠状动脉CT血管成像结果为诊断标准,统计分析其诊断的敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值,并与院内测定的心肌肌钙蛋白测定结果比较。结果院前测定急救胸痛患者H-FABP的敏感度、特异度分别为76.47%(65/85)、72.09%(31/43),入院即刻测cTnI的敏感度、特异度分别为38.82%(33/85)、79.06%(34/43);联合H-FABP与cTnI联合诊断结果显示,其敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.95%(17/21)、83.33%,(30/36)、73.91(17/23)和88.23%(30/34),各项指标均较高。结论 H-FABP有望作为院前急性心肌梗死监测的一项快速、准确、敏感、特异性的指标。

高频喷射雾化通气在治疗哮喘中的应用

高频喷射雾化通气在治疗哮喘中的应用何寿山，盛学岐，王雷哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，严重影响小儿心身健康。我们自１９９２年始应用高频喷射雾化通气治疗哮喘急性发作，取得了满意的效果。现总结如下。１病例与方法１．１病例：确诊为哮喘的住院患儿随机分为治疗组和...

急性冠脉综合征的院外诊治进展

急性冠脉综合征（acutecoronary syndrome，ACS）是一组以不稳定粥样斑块为病理基础，表现为急性心肌缺血的临床综合征，是心血管系统中发病率和致死率最高的血栓闭塞性疾病，其猝死发病率较高，治疗具有明显的时间依赖性。对ACS患者的及时救治，将显著降低病死率，而此间采取正确的院外诊治干预策略至关重要。现将目前ACS的院外诊治现状进行总结。

儿童假性性早熟7例临床分析

儿童假性性早熟７例临床分析范希文１盛学岐１王松青２儿童假性性早熟可严重危及儿童的身心健康，应引起儿科临床医生的足够认识。现将我院１９９０～１９９５年间遇到的７例儿童假性性早熟报告如下。１临床资料１．１一般资料７例假性性早熟病儿中，男２例，女５例；年龄...

先天性肺囊肿64例临床分析

本文分析了６４例先天性肺囊肿的诊断、鉴别诊断问题，全部病例实行手术治疗，６１例证实诊断，３例误诊。手术前后诊断符合率为９５．３１％，并对几种特殊检查方法进行了评价，随访２４例。

初治肺结核病人强化治疗前后血清IFN-γ和IL-12变化

①目的分析初治肺结核病人外周血中干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-12(IL-12)在2个月强化治疗后的变化,探讨肺结核细胞免疫机制,提高临床治疗水平。②方法随机选择初治肺结核病人38例,正常对照者23例,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定结核病人强化治疗前后和正常对照组外周血中IFN-γ和IL-12的含量。③结果初治肺结核病人治疗前外周血中IFN-γ和IL-12含量明显低于正常对照组(t=9.20、4.70,P<0.001),治疗后与正常对照组比较无显著性差异(t=0.31、1.30,P>0.05);治疗组强化治疗前、后外周血中IFN-γ和IL-12的含量差异有显著性(t=4.30、7.50,P<0.01)。④结论初治肺结核病人早期Th1反应明显占优势,2个月强化期治疗后恢复到正常人水平。

青岛市城乡一体化急救网络体系建设研究

目的研究分析青岛市城乡一体化急救网络体系建设及发展所带来的成效及存在的问题，探讨城乡一体化急救网络体系建设发展的可行性方案。方法①收集全市2000-2011年院前急救单位相关资料、抽样分析全市院前急救病历；②对全市院前急救网络调查表进行汇总分析；③对院前急救网络单位相关人员进行访谈；④应用Excel软件进行统计学处理。结果①得出了关于青岛市城乡一体化急救网络体系建设发展历程及其带来成效的大量描述性资料，青岛市城乡一体化急救网络体系建设发展缩小了急救半径、每急救单元服务人口数、院前调度受理时间和反应时问；②明显提高了全市尤其是农村地区的院前救治、政府重大活动保障及重大突发事件紧急救援能力。结论①青岛市已初步完成了覆盖城乡的急救网络体系，缩小了城乡急救医疗方面的差距；②城乡一体化急救网络体系建设发展可以明显提高一个城市日常院前急救医疗质量及突发公共事件应急救援能力；③为目前院前急救网络体系建设及运行模式提供理论和现实依据。

脑钠素对婴幼儿心力衰竭的诊断价值

①目的通过检测心力衰竭(心衰)婴幼儿体内脑钠素(BNP)水平变化,探讨BNP对婴幼儿心衰的诊断价值。②方法选择不同病因的充血性心力衰竭(CHF)婴幼儿及健康婴幼儿各40例,应用酶联免疫吸附法分别检测其血BNP及心钠素(ANP)的水平。③结果轻度CHF时BNP即开始升高,重度时达高峰,心衰纠正后BNP水平渐下降,但仍高于正常对照组(t′=6.079～8.046,P<0.01),CHF病儿轻度、重度以及在心衰纠正后的恢复期BNP水平各组间有显著差异(F=4.96,P<0.05);同时测定的ANP水平变化与BNP类似;心衰时BNP与ANP阳性率比较差异有显著性(χ2=4.132、5.160,P<0.05)。④结论CHF病儿血清BNP水平明显升高,且与心衰程度关系密切,BNP反映心脏功能改变较ANP更敏感,更具有特异性。

CD1a分子和IFN-γ因子对良恶性胸腔积液诊断价值

①目的探讨结核性、恶性肿瘤性胸腔积液中的免疫分子CD1a和细胞因子干扰素Ⅱ型(IFN-γ)的变化,及其对两种胸腔积液的鉴别诊断价值。②方法采用流式细胞仪(FCM)和酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测34例结核性、31例恶性肿瘤性胸腔积液病人胸腔积液中的CD1a+细胞数和IFN-γ的含量。③结果恶性肿瘤性胸腔积液中CD1a阳性率明显高于结核性胸腔积液,IFN-γ的含量明显低于结核性胸腔积液(t=21.00、26.00,P<0.001)。以CD1a阳性率6%为临界值,对恶性胸腔积液诊断的灵敏度和特异度分别为90%和88%,约登指数为78%;以IFN-γ含量300μg/L为临界值,对结核性胸腔积液诊断的灵敏度和特异度分别为97%和94%,约登指数为91%。④结论胸腔积液中CD1a阳性率和IFN-γ含量可作为良、恶性胸腔积液鉴别诊断的参考依据。

支气管哮喘患儿血一氧化氮含量的改变及意义

一氧化氮(Nitric Oxide,NO)是内皮源性舒张因子的主要活性成分,它具有多种生理功能并参与病理生理过程。有研究表明一氧化氮与呼吸系统疾病关系密切,但一氧化氮与哮喘的直接关系,一氧化氮在氨茶碱及皮质激素的治疗后的变化及相互关系尚缺乏研究。本文对24例支气管哮喘患儿做了血液NO检测并对治疗前后NO的变化做了分析,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料哮喘组:24例均为我院住院病人,符合1993年中华儿科杂志诊断标准。男11例,女13例,年龄3～10岁(平均6.5岁)。

盲插气管插管术的临床应用

气管插管术后行辅助呼吸是救治呼吸衰竭的有效方法之一,也是挽救病人生命极有用的手段。做为气管插管术要求在喉镜直视下,将导管准确地插入气管。然而,在临床实践中,由于种种原因有时不能在喉镜的直视下做气管插管术。此时,盲插气管插管术显得非常重要,是一种很有用的方法。

急救分中心分布合理性的探讨

对于急危重患者来说,时间就是生命,如脑梗死患者,快速的院前急救是降低其病死率的关键因素[1],过敏反应的特点是急性发作时可能有危及生命的症状也往往需要急诊处理[2],所以,院前急救就是要讲求速度[3],而作为承担院前急救任务的分中心地理上的分布对于提高急救速度,提高抢救成功率,减少损伤程度,降低病死率,有很重要的意义.

青岛市院前急救医务人员工作满意度与稳定性调查分析

对不同级别医院的256名院前急救医务人员进行工作满意度调查，并进行访谈。结果显示，青岛市从事院前急救医务人员总体满意度不高[（3．04±0．52）分]，最不满意的项目是成长与发展、工作条件、医患关系、工作收入及社会地位；不同工作类型、不同职称的医务人员的工作满意度有差异。约2／3的医务人员曾有不愿意从事并离开院前急救岗位的想法。

办公室运动操的构思及对预防颈腰痛的作用观察

目的:构思适合办公室工作人员的运动体操,通过应用观察对预防颈腰痛的作用。方法:根据办公室人员颈腰痛多发的特点,设计一种针对性的系列锻炼方法,并在实际中进行应用,观察对预防颈腰痛的作用。结果:该运动操可以在各种条件下进行实施,对预防颈腰痛的发生有积极的预防作用。结论:该运动操适合办公室工作人员,可以做为工作期间的锻炼参考标准。

“互联急救APP”调派志愿者参与院外心脏骤停急救的应用研究

院外心脏骤停(out of hospital cardiac arrest,OHCA)生存率在0.6%-25%之间,我国则不到1%[1-2],远低于欧美发达国家。OHCA的抢救时间窗为4-6 min,必须在时间窗内实施CPR与除颤;每延迟1min,OHCA生存率降低10%。每平方公里的救护车数量需要增加80%才能将救护车响应时间缩短1 min[3]。