学龄期癫痫患儿治疗前后认知功能状况与相关因素分析

目的:探讨学龄期癫痫患者的认知功能与相关因素的关系。方法:运用韦氏儿童智力量表中国修订版测定我院近年确诊的38例学龄期癫痫患儿治疗前后的认知功能,并同30例正常儿童进行对照,对相关因素进行统计学分析。结果:治疗前后的癫痫患儿的智商较正常对照组均下降;癫痫患者的认知功能障碍与起病年龄、发作频率、每次发作持续时间及病程有关;癫痫患儿治疗获控制1年后言语智商、操作智商及总智商均有一定程度改善,单药治疗较二药治疗疗效更为显著。结论:癫痫患儿智能存在不同程度的缺陷,与发病年龄、病程、发作频率、每次发作持续时间有关,药物控制癫痫发作对患儿认知功能有益。

鼻塞持续气道正压治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨鼻塞持续气道正压对婴幼儿肺炎合并心力衰竭及I型呼吸衰竭的治疗作用,以评价鼻塞持续气道正压的临床应用价值。方法将48例婴幼儿肺炎合并心力衰竭、I型呼吸衰竭的患儿随机分为两组,两组基础治疗相同,治疗组24例采用鼻塞持续气道正压吸氧,对照组24例采用头罩吸氧。结果治疗组治愈率、氧合指数上升、在改善呼吸频率、减慢心率、缩短肺部罗音吸收时间等方面的作用明显优于对照组。结论鼻塞持续气道正压治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭、I型呼吸衰竭疾病疗效肯定,方法简单,未发现明显的副作用。

川崎病患儿急性期血浆脑利钠肽、D-二聚体、纤维蛋白原水平变化与临床观察

目的:探讨川崎病患儿急性期血浆脑利钠肽(BNP)、D-二聚体、纤维蛋白原水平变化及其在预测冠状动脉损害中的价值。方法:将93例川崎病患儿根据有无冠状动脉病变分为观察组和对照组,比较两组患者血浆BNP、D-二聚体、纤维蛋白原水平、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间,分析研究川崎病患儿血浆BNP、D-二聚体、纤维蛋白原间的相关性。结果:观察组血浆BNP、D-二聚体、纤维蛋白原较对照组增高(P<0.O5);凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间缩短,川崎病患儿血浆BNP与D-二聚体存在正相关(P<0.05)。结论 :血浆BNP、D-二聚体、纤维蛋白原水平及凝血功能状态有助于对川崎病患儿急性期病情的判断和预后的评估。

病毒性脑炎患儿恢复期癫痫的临床表现及高危因素分析

目的探讨病毒性脑炎患儿恢复期SEP危险因素,并评估预后。方法对133例病毒性脑炎出院患儿进行随访,恢复期SEP患儿21例作为试验组,比较2组患儿的临床表现、脑脊液、头颅影像学及脑电图特点,分析恢复期SEP高危因素。结果试验组癫痫发作次数、惊厥持续时间、癫痫持续状态、脑脊液HSV-1IgG检出率、EEG中重度异常及恢复时间均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,癫痫发作次数、惊厥持续时间和EEG中重度异常及恢复时间为病毒性脑炎恢复期SEP的危险因素(P<0.05)。结论病毒性脑炎恢复期SEP的高危因素为急性期癫痫发作次数、惊厥持续时间和EEG中重度异常及恢复时间。

咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态34例疗效观察

目的探讨咪达唑仑持续静脉滴注对小儿难治性惊厥性癫痫持续状态治疗的有效性和安全性。方法观察我院儿科2008年8月至2009年10月运用咪达唑仑持续静脉滴注治疗小儿难治性惊厥性癫痫持续状态34例的疗效及副作用等指标。结果 34例难治性惊厥性癫痫持续状态予咪达唑仑治疗总有效率为76.5%,其中以原发性癫痫和用药前惊厥持续时间在24h以内疗效较好,无一例与用药有关的副作用发生。结论咪达唑仑持续静脉滴注治疗是对小儿难治性惊厥性癫痫持续状态是一种安全、有效的治疗措施。

新生儿颅内出血的危险因素及预防措施分析

目的探讨引起新生儿颅内出血的危险因素及预防措施。方法选择2006年1月至2010年12月在本院出生的138例颅内出血新生儿，对颅内出血的病因进行回顾性分析，并选择同期在本院出生的140例正常新生儿进行对照研究。结果278例新生儿中，早产儿颅内出血发生率为67．3％，窒息率为69．8％；母亲因素中高龄为66．7％，妊高症为70．0％，贫血为59．6％，急产为66．7％；脐带绕颈为60．8％，羊水异常为64．7％。结论新生儿颅内出血的危险因素包括早产、窒息、母亲因素、脐带绕颈、羊水异常等，早产、窒息和母亲因素是其主要危险因素。

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗反复过敏性紫癜的疗效分析

目的探索甲基强的松龙与丙种球蛋白联合治疗反复过敏性紫癜的效果。方法 60例反复过敏性紫癜患儿,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿采用甲基强的松龙治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用丙种球蛋白治疗,对比分析两组患儿的治疗效果、凝血功能四项、复发率、住院时间。结果观察组患儿的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05)。观察组患儿住院时间为(10.2±2.5)d,对照组患儿为(15.4±4.3)d,观察组患儿住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿凝血酶时间(TT)和凝血酶原时间(PT)治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)值均较治疗前明显降低,且观察组患儿降低幅度大于对照组(P<0.05)。患儿出院后随访6个月,观察组患儿复发率为3.33%(1/30),对照组患儿复发率为20.0%(6/30),两组复发率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲基强的松龙与丙种球蛋白联合用于治疗反复过敏性紫癜效果确切,可以改善患儿的凝血功能,缩短治疗疗程,促进患儿的早日康复,且能预防病情的反复发作,远期疗效好。

1例外伤性胃穿孔漏诊致3次手术原因分析

１例外伤性胃穿孔漏诊致３次手术原因分析安徽省池州地区医院（２４７１００）徐建国，盛学梅１临床资料患者男，１４岁。因骑自行车与板车相撞致伤腹部住当地县医院，诊断为失血性休克、脾破裂。在积极的抗休克治疗同时行剖腹探查术，见腹腔内有积血约１５００ｍｌ，脾脏...

小儿热性惊厥的易感因素临床研究

目的分析小儿热性惊厥的易感因素,为相关预防措施的制定提供科学依据。方法选择2015年3月至2016年3月期间本院收治的80例小儿热性惊厥患儿作为观察组,同期选择住院和门诊80例无惊厥的普通发热患儿作为对照组,主要对两组患儿体温、家族史、骨碱性磷酸酶增加进行分析,同时统计出热性惊厥患儿发病年龄、季节、时间等情况。结果观察组患儿最高体温≥39.1℃、骨碱性磷酸酶增加、有家族史比例均高于对照组(P<0.05)。观察组男患儿65.00%,显著高于女患儿35.00%,差异有统计学意义(χ2=18.000 0,P<0.000 1)。观察组年龄<1岁患儿67.50%,显著高于年龄≥1岁患儿32.50%,差异具有统计学意义(χ2=24.500 0,P<0.000 1)。夏秋季发病52例(65.00%),显著高于冬春季发病患儿28例(35.00%),差异有统计学意义(χ2=18.000 0,P<0.000 1)。观察组患儿首次发作年龄平均为(0.23±0.11)岁,首次发作在发热后(5.6±1.2)h和发作次数(2.01±0.14)次、全面性发作比例(36%)、局灶性比例(56%)和热性惊厥持续状态发作比例(8%)。结论小儿热性惊厥易感因素复杂,有抽搐家族史、最高体温≥39.1℃、缺钙、年龄<1岁、夏秋季节等均为小儿热性惊厥发生的危险因素,同时男孩发生率高于女孩,需引起临床高度重视。

热毒宁佐治婴幼儿热性惊厥血清神经元特异性烯醇化酶水平变化及疗效观察

热性惊厥（febrile seizures,FS）是指非中枢神经系统感染所致的发热在38℃以上时突发的全身性抽搐症状,是婴幼儿及学龄前儿童常见的急症之一。FS是否造成脑损伤以及其对癫痫的发生、对学习和记忆是否有影响,仍然存在着不少的争论[1]。神经元特异性烯醇化酶（neuron spelific enolase,NSE）是神经元损伤的敏感性标志物之一,

利巴韦林不同给药途径治疗手足口病回顾性分析

目的分析利巴韦林不同给药途径治疗手足口病的疗效,为患者提供最佳给药途径。方法回顾性分析2009-05～2011-12本院300例HFMD患儿,根据利巴韦林不同给药途径分成利巴韦林静滴组、利巴韦林分散片组和利巴韦林喷剂组,按手足口病控制指标,评价效果。结果静滴组临床症状和体征消退时间较分散片组和喷剂组明显缩短(P<0.05);并发症较分散片组和喷剂组增多(P>0.05);但总的治愈病程时间和疗效无统计学意义(P>0.05)。结论利巴韦林不同给药途径治疗HFMD的总体疗效无明显差别,可根据患者情况选择"个体化"给药途径。

咪达唑仑在机械通气患儿中的临床应用

目的探讨危重症患儿机械通气时,应用咪达唑仑镇静的效果和安全性。方法在研究计划内分析2007年6月至2012年5月机械通气下需要镇静的患儿40例,随机抽样分为研究组(咪达唑仑组,n=20)和对照组(苯巴比妥组,n=20),比较两组用药1h、6h、12h、18h及36h机械通气参数(PIP、PEEP、FiO2)和患儿血气pH、PaCO2、PaO2、HR、R、SpO2、Ramsay镇静评分及机械通气时间。结果研究组PIP、PEEP、FiO2用药后下调,血气pH、PaO2、SpO2升高,PaCO2降低,机械通气时间缩短,Ramsay镇静评分理想,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气患儿中,咪达唑仑能达到理想适宜的镇静效果,降低呼吸机参数(PIP、PEEP、FiO2),提高PaO2、SpO2,减少人机对抗,有效提高机械通气的效果。

学龄期癫癎患儿认知功能状况与相关因素分析

目的探讨学龄期癫癎患儿的认知功能及其相关因素的关系。方法调查新近确诊的38例发作控制在75%以上且时间超过一年的学龄期癫癎患儿的临床资料,运用韦氏儿童智力量表测定所有癫癎患儿治疗前后的认知功能,同30例正常儿童进行对照,并进行统计学分析。结果癫癎患儿的智商较正常对照组明显下降(P<0.01);癫癎患儿治疗后总智商与病程、发作频率及每次发作时间呈正相关(γ=0.523,P=0.013;γ=0.432,P=0.043;γ=0.487,P=0.048),与发病年龄呈负相关(γ=-0.452,P=0.046);癫癎患儿单药治疗控制发作1年后平均智商从81.97提高到90.93,具有统计学意义(P<0.05),二药治疗平均智商从85.89提高到88.78,无统计学意义(P>0.05)。结论癫癎患儿智能存在不同程度的缺陷,与发病年龄、病程、发作频率、发作持续时间有关,药物控制癫癎发作对患儿认知功能有益。

128例婴儿颅内出血临床分析

目的提高对婴儿颅内出血的防治。方法收集128例婴儿颅内出血住院患儿的资料进行临床病因分析。结果缺氧缺血性脑病合并颅内出血占57.8％,死亡率17.5％;晚发性维生素K缺乏症并发颅内出血占40.6％,死亡率11.53％。颅内出血男婴发生率80.46％。结论婴儿颅内出血以围生期缺氧缺血性脑损伤及生后防保措施不力,造成维生素K缺乏引起颅内出血,男性多见。

早期机械通气改善危重症手足口病患儿血气相关指标的效果

目的 探讨早期机械通气在改善危重症手足口病患儿血气相关指标的效果,评价早期机械通气治疗危重症HFMD患儿的作用.方法 30例危重症手足口病患儿入ICU后均符合机械通气治疗,均进行早期气管插管机械通气治疗,采用同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持通气模式（PSV）,同时采用维持循环稳定、保护脑细胞、心肌细胞、常规抗菌药物治疗、糖皮质激素及丙种球蛋白治疗、血糖监控等对症支持性治疗.结果 30例患儿入院时[（64.9±8.1） mmHg]、入院30 min[（57.6±6.8） mmHg]、治疗6h[（109.5±12.9） mmHg]、治疗12 h[（114.3±13.1） mmHg]及治疗24 h[（124.8±14.6） mmHg]的SBP水平均显著上升,P＜0.05; 30例患儿入院时[（43.5±6.3）mmHg]、入院30 min[（41.8±5.1） mmHg]、治疗6 h[（66.2±9.4） mmHg]、治疗12 h[（69.3±9.8）mmHg]及治疗24 h[（83.5±10.2） mmHg]的DBP水平均显著上升,P＜0.05; 30例患儿入院时[（182.9±19.6）次/min]、入院30 min[（188.9±20.1）次/min]、治疗6 h[（167.5±17.3）次/min]、治疗12h[（152.9± 15.7）次/min]及治疗24h[（141.3±13.5）次/min]的HR水平均显著降低,P＜0.05;30例患儿治疗6 h[（68.9±8.1） mmHg]、治疗12 h[（79.1±7.9） mmHg]及治疗24 h[（85.1±8.4）mmHg]的PaO2均明显优于入院时[（54.9±10.7）mmHg]及治疗30 min[（57.9±11.1） mmHg],P＜0.001;治疗6h[（46.9±8.1）mmHg]、治疗12 h[（40.2±7.0）mmHg]及治疗24 h[（36.1±4.8） mmHg]的PaCO2均明显优于入院时[（58.9±12.7） mmHg]及治疗30 min[（55.4±11.9） mmHg],P＜0.001;治疗6h （7.26±0.10）、治疗12h （7.33±0.07）及治疗24 h（7.38±0.05）的pH值均明显优于入院时（7.19±0.16）及治疗30 min（7.18±0.15）,P＜0.001;治疗6 h[（25.0±6.1） mol/L]、治疗12 h[（24.1±6.6） mol/L]及治疗24 h[（21.7±5.9） mol/L]的HCO3-水平均明显优于入院时[（27.5±4.2）mol/L]及治疗30 min[（27.2±3.8） mol/L],P＜0.001;治疗6h（-2.8±0.9）、治疗12h（-2.1±0.8）及治疗24h（-1.8±1.0）的BE值均明显优于入院时（-5.8±1.1）及治疗30 min（-5.6±1.1）,P＜0.001.结论 早期机械通气治疗危重症手足口病可有效改善患儿的血气相关指标,提升患儿预后.

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿严重低氧血症的疗效。方法:48例严重低氧血症新生儿,予NCPAP治疗,观察患儿在NCPAP前、NCPAP后的临床及血气变化,比较PaO2的变化。结果:48例病人用NCPAP后,40例病人的呼吸困难及缺氧征有不同程度改善,血气PaO2明显提高(P<0.01)。结论:NCPAP可以改善氧合,对治疗新生儿严重低氧血症有显著疗效。

重症手足口病患儿早期临床表现及高危因素分析

目的探讨重症手足口病患儿的早期相关高危因素及在病情评估中的意义,指导临床及早干预,提高救治水平。方法回顾性分析2011年2—11月收治的手足口病重症患儿46例(重症组)和普通型患儿79例(普通组)发病48 h内的早期临床表现,并进行对比研究。结果两组患儿年龄、热程大于6 h,发病48 h内神经系统表现,血糖、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),肠道病毒71型(EV71)阳性等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),而呼吸、心率、血压、出冷汗、肺部啰音、毛细血管再充盈时间(CRT)、白细胞计数、免疫球蛋白、胸部X线片异常差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期出现神经系统表现,年龄小于3岁,热程大于6 h,血糖、CRP、LDH及CK-MB升高,EV71感染是重症手足口病早期高危因素。

婴幼儿病毒性脑炎32例的早期临床特征分析

目的:总结32例发病在72 h内婴幼儿病毒性脑炎的临床特征,探讨其早期诊断的意义。方法:调查我院儿科新近1 a来收住院病毒性脑炎患儿的临床资料并总结分析。结果:其临床表现以发热、呕吐、惊厥为主。脑脊液、脑电图、头颅CT的异常率分别为37.5%、78.1%、18.8%。结论:婴幼儿病毒性脑炎的诊断需结合临床特点,各项辅助检查以脑电图异常率最高,但其他检查各具优势,需综合运用。

新生儿缺氧缺血性脑病血清烯醇化酶和生长激素水平的变化

目的探讨血清烯醇化酶（NSE）和生长激素（GH）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法用化学发光法测定42例HIE患儿和20例对照组新生儿生后3d、12～14d血清NSE和GH的水平，同时由专人对12～14d的患儿进行新生儿行为神经评分（NBNA）。结果HIE患儿血清NSE明显高于对照组，病情越重，NSE越高，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；中、重度HIE患儿生后3d内血清GH水平明显低于对照组和轻度HIE组（P〈0．05）；生后10～14d血清GH水平明显高于生后3d内（P〈0．01）；HIE患儿血清NSE浓度与疾病的严重程度呈正相关（r=0．518，P〈0．01），与NBNA呈负相关（r=-0．743，P〈0．05）；GH水平及动态变化与HIE预后（NBNA）呈正相关（r=0．423，P〈0．05）。结论血清NSE、GH可作为判断HIE脑损伤程度、病情发展、预后的客观指标。

重症手足口病患儿早期临床表现及高危因素分析

目的探讨手足口病患儿并发中枢神经系统损害的高危因素。方法回顾性分析调查2011年2月至2012年5月河源市人民医院确诊的手足口病52例重症患儿和113例普通型患儿48 h内的早期临床表现。结果两组患儿比较,年龄、热程、发病48 h内神经系统表现、血糖、外周血白细胞计数、肌酸激酶同工酶CK-MB、EV71阳性、脑电图异常差异有统计学意义(P<0.05),而性别、呼吸、心率、血压、肺部啰音、毛细血管再充盈时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归多因素分析示早期神经系统表现、血糖升高、EV71阳性是重症手足口病并发中枢神经系统损害的高危因素。结论早期出现神经系统表现、血糖升高、EV71感染是重症手足口病早期高危因素。