术前髋部骨折类型及严重程度与细胞因子及C反应蛋白的相关性研究

目的评估外周血细胞因子和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)表达水平与不同髋部骨折类型的相关性。方法根据髋部骨折患者的纳入和排除标准,从2020年9月-2023年7月连续招募了278例患者。依据股骨颈骨折的Garden分型和股骨转子间骨折的OA/OTA分型,将患者分为比较严重(GardenⅠ和GardenⅡ;31A1)和严重(GardenⅢ和GardenⅣ;31A2,31A3)两个骨折组。检测和收集了血清细胞因子和CRP的表达水平。结果严重骨折组血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α明显高于比较严重骨折组(P<0.05)。对于不同类型的骨折,股骨转子间骨折组血清IL-6、CRP显著高于股骨颈骨折组(P<0.05),尽管股骨转子间骨折组血清IL-8、IL-10、TNF-α高于股骨颈骨折组,但无差异。调整身高、体重、体重指数干扰因素后,严重骨折的血清IL-6、IL-8、CRP水平显著升高(P<0.05),特别是血清IL-6、IL-8在股骨转子间骨折患者中(P=0.00)。结论IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的表达水平与髋部骨折的严重程度呈正相关,而髋部骨折的类型仅与CRP和IL-6的表达水平相关。

踝关节骨折严重程度及预后功能与细胞因子水平的相关性分析

目的:探讨踝关节骨折患者外周血中细胞因子水平与踝关节骨折严重程度及预后功能的相关性。方法:回顾性分析2022年6—12月86例踝关节骨折患者的临床资料,根据AO/OTA踝关节骨折分型将患者分为A型(腓骨骨折在胫腓联合以下)19例、B型(腓骨骨折经胫腓联合)38例、C型(腓骨骨折在胫腓联合以上)29例。采集患者年龄、性别、体重指数(BMI)、受伤方式、入院至手术时间、手术时长、术中出血量等一般资料,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血中各项细胞因子水平。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分量表评估预后踝关节功能情况,有效收集58例患者术后12个月的AOFAS踝-后足功能评分,其中AOFAS评分优组10例,AOFAS评分良组48例。分析58例患者外周血各项细胞因子水平与踝关节骨折严重程度及预后功能的相关性。结果:踝关节骨折患者外周血中的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是影响骨折严重程度的相关因素(P<0.01),其中与IL-6水平相关性最强(r=0.811,P<0.01)。单因素分析结果显示,AOFAS评分优组患者的手术时长短于AOFAS评分良组,IL-6水平低于AOFAS评分良组,IL-10水平高于AOFAS评分良组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析结果显示,手术时长、IL-6和IL-10水平是影响踝关节骨折患者关节功能的独立危险因素(P<0.05)。结论:IL-6水平可作为评估踝关节骨折严重程度的重要指标。同时,IL-6水平是踝关节骨折预后的独立危险因素,IL-6水平升高提示长期预后关节功能恢复不佳,而IL-10水平升高则有利于关节功能恢复。

左肺3叶变异一例

正常人左肺应被一条斜裂分为上、下两叶。作者在解剖1具成年男性尸体时,发现其左肺共有3个叶(见图1),现报道如下:该左肺标本整体外观无异常,浅褐色,表面有皱缩,无粘连。左肺肺尖至肺底达10.2cm,左肺最窄处为1.28cm,最宽处为11.16cm。斜裂起自肺门,由后上斜向前下,将左肺分为两叶。但左肺的上叶出现了一条与肺底平行的水平裂,其外侧端起于尸体左侧平第2肋处与斜裂在肋面相交,裂长12.6cm,最深处达8.1cm。