邻近皮瓣联合游离植皮及负压封闭引流修复慢性创面的疗效观察

目的观察慢性创面修复中负压封闭引流(VSD)及游离植皮联合邻近皮瓣的疗效。方法选取2017年1月—2022年12月本院收治的40例慢性创面患者为研究对象,回顾分析其相关资料,所有受试患者均实施VSD及游离植皮联合邻近皮瓣予以修复。观察游离植皮及移植皮瓣等区域的存活情况,对比修复前后生活质量(SF-36)变化,并随访评估创面愈合质量。结果本组40例受试患者采取VSD及游离植皮联合邻近皮瓣修复后,一次性修复成功率100.00%,VSD+各种清创用时为(14.52±2.11)d,平均使用(2.51±0.55)次;VSD覆盖植皮区成活率97.50%(37/40),另3例因局部受压而发生坏死,其中2例创面经换药后愈合,1例再植皮;邻近皮瓣成活率95.00%(38/40),2例出现远端部分边缘坏死,经换药后愈合。修复后所有病例的SF-36评分较修复前明显提高(P<0.05)。经随访三个月,游离植皮及移植皮瓣的区域成活率100.00%,外观满意,质地良好。结论慢性创面修复中VSD及游离植皮联合邻近皮瓣的疗效优良,既能缩短疗程,又能对创面予以有效修复,且可促使其生活质量获得显著提升,可进一步推广和借鉴。

甲壳胺医用敷料用于烧伤患者头皮供皮区效果观察

目的探讨甲壳胺医用敷料对烧伤患者头皮刃厚皮片供皮区创面的止血及愈合作用。方法将52例行自体刃厚皮植皮手术的烧伤患者,烧伤面积11%~32%,深度2~3度。头皮供皮区创面面积100-252 cm^2。随机分为观察组28例和对照组24例,观察组头皮刃厚皮供皮区创面（用甲壳胺医用敷料覆盖,对照组用凡士林油纱覆盖,均给予相同层数的纱布常规加压包扎。术后48 h更换敷料记录外敷料纱布肉眼可见沾血纱布层数,行创面细菌培养计算阳性率,比较两组创面愈合时间。结果术后48 h观察组及对照组头皮供皮区肉眼可见沾血纱布分别为（19.4±2.3）、（24.3±2.8）层,创面愈合时间分别为（4.8±0.9）、（5.3±0.6）d,P均〈0.05;两组创面细菌检出率无统计学差异。结论甲壳胺医用敷料用于头皮刃厚皮片供皮区的止血及抗感染效果好于凡士林纱布。

激光微孔脱细胞猪真皮支架对Ⅲ度皮肤烧伤血管化的影响

目的:探讨新的脱细胞方法配合激光打孔制备的激光微孔脱细胞猪真皮支架对大鼠Ⅲ度皮肤烧伤创面血管化的影响。方法:将激光微孔脱细胞猪真皮(A组)、普通打孔脱细胞猪真皮(B组)两种真皮支架分别移植至Ⅲ度皮肤烧伤清创后创面,另设无真皮支架对照创面(C组),1周后加植表皮。大体观察植入真皮支架1、2、3周创面的修复情况,并通过HE染色和免疫组化标记创面中CD31、α-SMA表达阳性血管并计数。结果:制备的脱细胞猪真皮呈瓷白色,有光泽,柔软;显微镜下未见细胞残留。加植表皮后,A组较B组存活率高。两组支架植入后及无支架对照组1~3周创面中CD31、α-SMA表达阳性血管数持续增加,其中两组真皮支架均较无支架组多,差异有统计学意义(P<0.05);A组显著高于B、C组(P<0.05)。结论:该方法制备的激光微孔脱细胞猪真皮基质能快速血管化,提高表皮存活率,为一种较理想的真皮替代物。

银离子敷料联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足伤口感染的效果

目的 探究银离子敷料联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)治疗糖尿病足伤口感染的临床效果。方法 随机选取2020年1月—2022年6月于江门市中心医院接受治疗的糖尿病足伤口感染患者50例为研究对象,根据治疗方式分为对照组、观察组,分别予以常规治疗、银离子敷料联合负压封闭引流技术治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗有效率(96.00%)高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗5、10、15 d后的伤口细菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各症状评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合银离子敷料治疗糖尿病足伤口感染的效果显著,可快速促进细菌转阴,改善临床症状,提高治疗有效率。

z-VAD-fmk对烫伤大鼠肾脏细胞凋亡的影响

目的探讨广谱半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)抑制剂z-VAD-fmk对烫伤大鼠肾脏细胞凋亡的影响。方法 48只雄性Wistar大鼠制作严重烫伤模型并随机分为治疗组与对照组各24只。z-VAD-fmk首次剂量3 mg/kg,此后每隔12 h腹腔注射1.5 mg/kg;对照组用等剂量生理盐水干预。两组分别于造模后2、8、24、48 h各处死6只大鼠,取出肾脏。采用TUNEL法检测肾脏细胞凋亡指数(AI),免疫组化法检测B淋巴细胞瘤/白血病-2(bcl-2)和Bcl-2同源拮抗蛋白/致死蛋白(Bax)表达,荧光比色法检测Caspase-3活性。结果与对照组比较,治疗组造模8、24、48 h AI水平降低、Bax表达水平降低、Bcl-2表达水平升高(P均<0.05)。两组Caspase-3活性均于伤后8 h达峰值;与对照组比较,治疗组造模2、8、24、48 h Caspase-3活性均降低(P均<0.05)。结论 z-VAD-fmk可抑制烫伤大鼠早期肾脏细胞的凋亡,其作用机制可能为下调AI、Bcl-2表达水平、Caspase-3活性,上调Bax表达。

广谱caspase抑制剂对大鼠烫伤后肾脏的保护作用

目的观察广谱caspase抑制剂(z-VAD-fmk)对大鼠烫伤后肾脏组织的保护作用。方法 72只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、致伤组和给药组,每组24只,各组设2、8、24、48h共4个相应时段,每时段6只,给药组致伤后即刻经尾静脉注射z-VAD-fmk 3mg/kg,以后1.5mg/kg每12h经腹腔注射1次,致伤组用同样方法注射与给药组等体积的生理水,对照组不做处理,致伤组和给药组烫伤后用Parkland公式补液,并根据给药量相应减少补液量,分别于上述各时段处死大鼠并留取肾脏组织,行HE染色观察肾组织的病理改变,TUNEL法检测肾脏细胞的凋亡,荧光比色法检测Caspase-3活性。结果与致伤组相比,给药组病理切片显示肾脏组织损伤有所减轻;肾脏细胞凋亡指数(AI)在烫伤8、24及48h后明显降低(P<0.01);caspase-3活性在伤后2、8、24及48h均明显降低(P<0.01)。结论早期应用z-VAD-fmk治疗可以有效地减少肾脏细胞的凋亡,进而减轻肾脏的损伤,起到保护肾脏的作用。