枳实消痞丸治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察枳实消痞丸治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法:将86例临床确诊为NAFLD的患者随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组采用枳实消痞丸加减治疗,对照组采用脂必妥片治疗,疗程均为3个月。对比观察两组治疗的综合疗效和治疗前后中医症状积分、体重指数、血脂指标、肝功能指标、肝脾影像指标变化。结果:治疗后治疗组总有效率为93.02%,对照组为76.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后中医症状积分、体重指数、血脂指标(TC、TG),肝功能指标(AST、ALT)及肝脾影像指标(肝脾CT比值)均得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后中医症状积分、TC及肝/脾CT比值改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枳实消痞丸治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝可有效恢复患者肝功能、降低血脂,减轻脂肪肝病情程度,延缓病情发展,具有较好的临床疗效,值得进一步研究推广。

腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症疗效观察

目的观察腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床疗效及安全性。方法选取符合慢性乙型肝炎诊断标准,血清总胆红素(TBiL)>171.1μmol/L的住院患者62例,随机分为治疗组36例和对照组26例。对照组予常规护肝退黄抗病毒治疗,治疗组在对照组基础上加入注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g静滴,疗程为4周。观察患者治疗前后症状变化,治疗2周、4周时TBiL、DBiL、ALT、γGT指标变化。结果治疗4周时,治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率80.8%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗2周与治疗4周时TBiL、DBiL、ALT均低于对照组(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗4周时γGT低于对照组(P<0.01);治疗期间两组病例均未出现皮疹、发热、头晕、头痛等不良反应。结论腺苷蛋氨酸对乙型肝炎高胆红素血症有效,安全性好。

青蒿琥酯对H22小鼠肿瘤VEGF表达的影响

目的:观察青蒿琥酯对H22肝癌小鼠的抑瘤作用及对肿瘤VEGF表达的影响。方法:取H22肝癌细胞接种于小鼠右腋皮下,随机分为模型对照组(Control)、环磷酰胺组(CTX)组及青蒿琥酯15mg/kg组、30mg/kg组、45mg/kg组、60mg/kg组,连续腹腔注射给药两周后,剖瘤称重,计算抑瘤率,免疫组化法检测肿瘤VEGF表达情况。结果:与模型对照组比较,青蒿琥酯各剂量组均不同程度的抑制肿瘤生长(P<0.01),其中青蒿琥酯45mg/kg组抑瘤率为65.26%,效果与CTX相当,优于青蒿琥酯其它各剂量组(P<0.01);各治疗组能降低肿瘤组织VEGF表达,其中ATS 45mg/kg组与CTX组降低作用明显(P<0.05)。结论:青蒿琥酯明显抑制肝癌细胞生长,抑瘤机理与抑制肿瘤组织VEGF表达有关。

胃肠舒合剂改善十二指肠溃疡愈合质量研究

目的比较胃肠舒合剂与法莫替丁片治疗十二指肠溃疡的疗效。方法将60例十二指肠溃疡患者随机分为2组:治疗组服用胃肠舒合剂50 mL/次,每天2次;对照组服用法莫替丁片20 mg/次,每天2次。对照组治疗前若幽门螺杆菌阳性,则加甲硝唑片、阿莫西林片治疗2周。总疗程均为6周。观察2组治疗后症状改善情况、胃镜下溃疡愈合情况和溃疡愈合质量、幽门螺杆菌根除效果和1 a后溃疡复发情况。结果治疗组症状改善情况、溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率及1 a后溃疡复发率与对照组相当;但溃疡愈合质量优于对照组(P<0.05)。结论胃肠舒合剂能明显减轻十二指肠溃疡患者的临床症状,能促进溃疡愈合,改善溃疡愈合质量。

中药抗肝癌血管生成作用研究进展

原发性肝癌按组织学分类可分为肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CC）和混合型肝癌，其中以HCC最为常见，是全球第五大常见肿瘤，死亡率排在第三位。肝癌起病隐蔽，大多数肝癌患者确诊时已处于肝癌晚期，已经不能接受外科手术治疗。在传统中医学中肝癌属于“积聚”、“瘕瘕”、“鼓胀”等病范围，中医肿瘤界发展了“癌毒”概念，认为正气虚损是原发性肝癌发生发展的内在因素，癌毒内生是原发性肝癌发生发展的病理基础，“癌毒”是恶性肿瘤发生发展、浸润转移最根本的因素。而现代医学认为肝癌的发生是一个多因素、多步骤的生物学过程，肝癌细胞的增殖、侵袭需要依赖新生血管。血管的生成与肝癌的生长、浸润和复发均有明显的相关性。随着中药现代化的发展，传统中药中所筛选的低毒、有效的抗肝癌活性成分成为当前研究的热点。笔者将就中药及中药提取物通过抑制肝癌血管生成抗肝癌方面的研究予以探讨，并就其抗肝癌血管生成机制研究进展进行综述。

青蒿琥酯抗肿瘤实验研究进展

综述近年来国内外青蒿琥酯抗肿瘤的体内外实验研究,探讨其抗肿瘤作用机理。认为青蒿琥酯抗肿瘤机理与其对肿瘤细胞株有直接杀伤作用,或与诱导细胞凋亡有关,还可能与其抑制肿瘤组织血管生成等有关。诱导肿瘤组织细胞凋亡的分子机制是通过p53非依赖性途径,与调节bc l-2基因下调、影响拓扑异构酶活性等有关。另外,青蒿琥酯与5-氟尿嘧啶(5-Fu)有协同抗肿瘤作用,铁剂可能对青蒿琥酯有明显的协同抑瘤作用。目前对青蒿琥酯抗肿瘤的研究尚处在肿瘤细胞和动物实验水平,研究得出的结果也不完全一致,青蒿琥酯的剂量、疗程等不统一,今后有必要进一步合理开展基础和临床研究,从而开发出抗癌新品。

胃肠舒合剂治疗十二指肠溃疡30例

目的:观察胃肠舒合剂治疗十二指肠溃疡的疗效。方法:治疗组(胃肠舒合剂组)30例服用胃肠舒合剂50mL,每天2次;对照组(法莫替丁组)30例服用法莫替丁片20mg,每天2次,对照组治疗前若Hp阳性,则加服甲硝唑片0.4g、阿莫西林片1.0g,每天2次,服药2周。总疗程均为6周。结果:治疗组症状改善、溃疡愈合率、一年后溃疡复发率与对照组相当(均P>0.05)。结论:胃肠舒合剂能明显减轻十二指肠溃疡患者的临床症状,促进十二指肠溃疡愈合,减少十二指肠溃疡复发。

中医药防治原发性肝癌的表观遗传学研究进展

原发性肝癌,主要为肝细胞肝癌（HCC）,因其高发病率、高复发率及高死亡率的特点,是全世界范围内最常见的癌症和癌症致死原因。据研究报道,原发性肝癌发病率在全球排名男性、女性分别为第五、七位,其死亡率在全球男、女排名分别为第二、六位。

中医药对肝纤维化相关细胞因子的调节作用

中医药治疗具有调节肝纤维化因子的优势,是未来治疗肝纤维化药物的候选。归纳了近年来中医药调节肝纤维化相关细胞因子的研究现状,提示中医药通过调节肝纤维化细胞因子对于阻断、逆转肝纤维化具有一定意义。

CBL教学法在中西医结合内科学肝病专科临床教学中的应用

[目的]探讨基于案例的教学法(CBL)在中西医结合内科学肝病专科教学中的作用。[方法]164名中西医结合专业本科生随机分为CBL组与基于课堂的学习(LBL)组,分别采用两种不同的教学方法。[结果]CBL组与LBL组的基础理论考试成绩相比较无显著性差异(P>0.05),而在综合病案分析题及总成绩中,CBL组与LBL组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时在学习过程中CBL组学生显示出浓厚的兴趣。[结论]CBL教学法能提高学生临床思维能力、分析及解决问题的能力,提高了学生的学习兴趣,其教学效果优于LBL。

案例教学法在中西医结合内科肝病教学使用效果随机平行对照研究

[目的]观察案例教学法(CBL)在中西医结合内科学肝病教学使用效果。[方法]将164名中西医结合专业本科生随机分为CBL组与传统教学法(LBL)两组,分别采用两种教学方法。[结果]CBL组在学习过程中显示出浓厚的兴趣,明显提高学习积极性和主动性,加强师生沟通;综合病案分析题及总成绩方面CBL组优于LBL组(P<0.05),基础理论考试成绩方面无显著性差异(P>0.05)。[结论]CBL可提高学生临床思维能力、分析及解决问题的能力,提高学生学习兴趣,教学效果优于LBL。

中药提取物抗肝癌血管生成因子的研究进展

原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌和混合癌,发病率和死亡率均高,其中以HCC为主.肝癌起病隐匿,尽管在某些情况下手术有可能治愈,但大多数患者被确诊时,已处于晚期[1],因此治疗选择有限.中医药治疗肝癌,具有预防发生、减轻毒性、提高疗效以及减少肿瘤复发和转移的优势[2].近年来,各大学者对于中医药防治肝癌的作用机制进行了深入研究,主要涉及抑制血管生成、抑制细胞增殖、阻滞细胞周期和诱导凋亡、抗黏附侵袭等方面.现代医学研究发现,肝癌的增殖、浸润和复发均表现出与肝癌血管生成的显著相关性.现综述如下.

健脾养荣片对环磷酰胺致免疫功能低下小鼠的保护作用

【目的】观察健脾养荣片对环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠免疫功能的影响。【方法】取NIH小鼠60只随机分为6组,即健脾养荣片低、中、高剂量组(剂量分别为4、8、16g·kg-1·d-1),鲨肝醇组(剂量为0.055g·kg-1·d-1),模型组和正常组,每组各10只,分别按设计剂量灌胃给药,在第5天时用环磷酰胺200mg/kg腹腔注射复制小鼠免疫低下模型,至第9天检测各组小鼠外周血白细胞计数、碳粒廓清实验、骨髓有核细胞计数、脾指数和脾淋巴细胞增殖反应。【结果】健脾养荣片中、高剂量组和鲨肝醇组小鼠白细胞数显著高于模型组(P<0.01);健脾养荣片中剂量组白细胞数与鲨肝醇组比较显著升高(P<0.05)。健脾养荣片中、高剂量组廓清指数K显著升高(P<0.05),经校正后,其校正廓清指数a值比较,健脾养荣片中剂量组高于模型组(P<0.01)。健脾养荣片中剂量组骨髓有核细胞数与模型组比较显著升高(P<0.01),显著高于健脾养荣片低剂量组和鲨肝醇组(P<0.05)。健脾养荣片中剂量组和鲨肝醇组的脾指数显著升高(P<0.05);健脾养荣片中、高剂量组和鲨肝醇组均能拮抗环磷酰胺对小鼠脾淋巴细胞增殖反应的抑制作用(P<0.01)。【结论】健脾养荣片能增强免疫功能低下小鼠的免疫功能,升高小鼠外周血白细胞数。

疏肝健脾法改善慢性肝病患者胃肠功能的临床研究

目的:研究疏肝健脾法在慢性肝病治疗过程中对胃肠道调节作用。方法:本着随机、盲法、对照的原则,将120例慢性肝病胃肠道功能异常患者分为疏肝健脾组(80例)和西药组(40例),治疗1月后对照比较两组疗效及中医症候改善情况。结果:在有效率上疏肝健脾组为88.8%,西药组为80.0%,疏肝健脾组优于西药组(P<0.05);中医症候改善方面,疏肝健脾组有效率为86.3%%,西药组为75.0%,疏肝健脾组亦优于西药组(P<0.05)。结论:中医疏肝健脾法对慢性肝病胃肠功能有较好的调节作用。

白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的通过观察壮药白花香莲解毒方联合阿德福韦酯对乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者的影响,评估其临床疗效。方法采用多中心随机临床研究方法,240例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为试验组和对照组,每组120例。对照组给予阿德福韦酯胶囊10mg,每日1次,试验组在对照组治疗基础上加用白花香莲解毒方,每日2次,疗程均为48周,观察治疗12、24、48周时两组患者的病毒学、血清学、生化学、慢性肝病量表(CLDQ)评分及不良事件。结果 (1)乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVD-NA)下降值、病毒应答率及阴转率:从治疗12周始,试验组HBVDNA下降的对数值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗12、24周病毒应答率分别为62.71%、77.97%,对照组为49.57%、67.52%,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗48周,两组总的病毒应答率差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗12、24、48周的HBVDNA阴转率分别为22.03%、41.52%、55.08%,对照组为11.11%、21.37%、30.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)HBeAg/抗-HBe血清应答率:治疗24、48周试验组HBeAg血清应答率分别为26.27%、39.83%,对照组为13.68%、29.06%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48周,试验组HBeAg阴转率为22.03%,对照组为11.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血清生化应答率:治疗24、48周,试验组血清生化应答率分别为74.58%、87.29%,对照组为60.68%、79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)CLDQ评分:两组患者治疗后CLDQ评分均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗24、48周的CLDQ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)不良反应:两组患者主要不良反应为头痛、腹痛、恶心;并发生磷酸肌酸激酶升高9例,发生率为3.83%。结论白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,能显著提高对HBVDNA的抑制作用,增加HBeAg的血清学转换率,加快肝功能的恢复速度,改善生活质量,且安全性高。

STZ诱导糖尿病大鼠模型的研究

目的:探讨一次性腹腔注射大剂量STZ诱导建立糖尿病大鼠的规律。方法:用STZ55mg/kg一次性腹腔内注射方式制作糖尿病大鼠模型。设立空白对照组。饲养8周,观察大鼠血糖、体重和其他一般情况变化。结果:采用一次性腹腔内注射STZ方式可以制作糖尿病大鼠模型,成功率76.67%,死亡率2.17%。结论:STZ一次性大剂量腹腔注射可以诱导大鼠糖尿病模型,方法简便易行,造模周期短。

白花香莲解毒方联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者病毒学及生存质量的影响

目的:通过观察壮药白花香莲解毒方联合阿德福韦酯对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者病毒学及生存质量的影响,评估其临床疗效。方法:采用多中心随机临床研究方法,将240例HBeAg阳性的CHB患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予阿德福韦酯胶囊10mg/次,1次/d,治疗组在对照组基础上加用白花香莲解毒方,两次/d,疗程为48周。分别观察治疗12周、24周、48周两组患者在病毒学、生存质量(QOL)、慢性肝病量表(CLDQ)评分情况。结果:①病毒学方面:从治疗12周始,治疗组HBV DNA下降的对数值与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组治疗12周、24周病毒学应答率分别为65.48%(74例)、82.3%(92例),对照组为51.78%(58例)、70.53%(79例),差异有显著性意义(P<0.05);治疗48周,两组患者总的病毒学应答率比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组治疗12周、24周、48周的HBV DNA阴转率分别为22.12%(25例)、43.36%(49例)、57.52%(65例),对照组为11.61%(13例)、21.4%(24例)、32.14%(36例),差异有显著性意义(P<0.05)。②QOL方面:治疗24周,治疗组在生理领域、心理领域改善作用优于对照组;治疗48周治疗组在总的生存质量、总的健康状况、生理领域、心理领域、社会关系领域均优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。③CLDQ评分方面:治疗24周,治疗组患者在乏力、情感功能、焦虑三方面改善程度优于对照组;治疗48周治疗组患者在乏力、全身症状、情感功能、焦虑四方面改善程度优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。④不良事件:两组患者主要不良反应为头痛、腹痛、恶心;研究期间共发生磷酸肌酸激酶(CK)升高9例,发生率为4%。结论:白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性CHB患者,能显著提高其对HBV DNA的抑制作用,改善患者生存质量。

FibroTouch与FIB-4对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的比较瞬时弹性成像技术Fibro Touch与FIB-4对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法收集肝脏病理符合慢性乙型肝炎的患者共计110例,Fibro Touch测量肝脏硬度值(LSM),同时完善FIB-4数值。结果 LSM数值与肝组织炎症及纤维化分期呈正相关(r分别是0.532,0.670;均P<0.001)。LSM数值在HBV DNA(copies/m L)<10~3、10~3~10~5、>10~5 3组间差异有统计学意义[(11.03±4.39)k Pa、(14.57±5.17)k Pa、(22.45±10.68)k Pa,P<0.05]。FIB-4及Fibro Touch预测严重肝纤维化的AUROC分别为0.789(95%CI 0.711~0.854,P<0.001)及0.866(95%CI 0.788~0.924,P<0.001);预测早期肝硬化的AUROC分别为0.778(95%CI0.689~0.852,P<0.001)及0.830(95%CI 0.746~0.895,P<0.001)。结论 LSM数值与HBV DNA水平,肝脏炎症及纤维化程度呈正相关,Fibro Touch及FIB-4对于慢乙肝严重肝纤维化及肝硬化均具有良好的预测价值,Fibro Touch优于FIB-4。

CD4^+CD25^+调节性T细胞变化对慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换的预测价值及白花香莲解毒方的干预作用

目的:探讨外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tregs)变化对慢性乙型肝炎(CHB)HBeAg血清学转换的预测价值及白花香莲解毒方的干预作用。方法:240例HBeAg阳性CHB患者随机分为试验组和对照组,对照组患者给予阿德福韦酯胶囊10mg/次,1次/d,试验组患者在对照组基础上加用白花香莲解毒方,2次/d,疗程为48周,并招募20例健康志愿者作为正常对照组。流式细胞仪测定0、12周外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CD25+Tregs/CD4+的比率,ELISA法检测治疗24周、48周HBeAg/HBeAb滴度。结果:①HBeAg血清学转换情况:治疗48周,共有40例发生HBeAg血清学转换,其中试验组有26例(22.03%),对照组14例(11.96%),差异有统计学意义(P<0.05)。②CD4+CD25+Tregs比率变化:治疗12周,试验组平均下降(1.85±1.18)%,对照组为(1.39±1.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。③CD4+CD25+Tregs比率对HBeAg血清学转换的预测:48周发生HBeAg血清学转换组12周CD4+CD25+Tregs比率平均降低(3.64±1.02)%,未发生转换组为(1.23±0.78)%,差异具有统计学意义(P<0.05),以治疗12周外周血CD4+CD25+Trges比率变化预测血清学转换的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.935,最佳Cutoff值为下降3.21%,预测血清学转换的敏感度为93%、特异度为85%,准确性91.7%。结论:HBeAg阳性CHB患者外周血CD4+CD25+Tregs比率显著升高,治疗12周CD4+CD25+Tregs比率的下降值可作为HBeAg血清学转换的预测性指标,壮药白花香莲解毒方能提高HBeAg血清学转换率,其机制可能与降低CD4+CD25+Treg比率,恢复机体对HBV的特异性免疫功能有关。