食管癌全程连续后程加速超分割放疗的临床研究

目的 观察和比较常规分割剂量每周照射5天、7天且后程加速超分割2种方法治疗Ⅲ期食管癌的疗效及放射反应。方法 对92例Ⅲ期食管癌首治病例随机分成每周照射5天组（A组）、每周照射7天且后程加速超分割组（B组）。A组46例，2．0Gy／次，1；L／天，5天／周，共60～70Gy，40～47天完成；B组46例，2．0Gy／次，1；L／天，7天／周，DT40Gy／20天后，改为每次1．2Gy，每天2次，间隔6小时以上共60～70Gy，30～35天完成。结果A组、B组的1年生存率分别为32．6％、67．4％；3年生存率分别为6，5％、43．5％。B组高于A组（P〈0．05）。1年局部控制率分别为34．8％、71．7％；3年局部控制率分别为17．4％、56．5％，B组高于A组（P〈0，05）。A组和B组Ⅱ级及以上急性放射性食管炎发生率分别为13．0％、47．8％，B、组高于A组（P〈0．05）。出血穿孔的发生率分别为4．3％、6，2％，两组无显著差异（P〉0．05）。结论 常规分割剂量7天／周照射且后程加速超分割照射比5天／周照射可明显提高疗效．除了Ⅱ级及以上急性放射性食管炎发生率明显增高外，其他不良反应无显著增加。

食管癌常规分割剂量每周5天与每周7天照射的疗效观察

目的 观察和比较常规分割剂量每周照射7天与每周照射5天两种方法治疗Ⅲ期食管癌的疗效及放射反应。方法 对96例Ⅲ期食管癌首治病例随机分成每周照射7天组（治疗组）和每周照射5天组（对照组），治疗组48例，2．0Gy／次，1次／天，7天／周，共60～70Gy，30～35分次，30～35天完成；对照组48例，2．0Gy/次，1次／天，5天／周，共60～70Gy，30—35分次，40～47天完成。结果 治疗组与对照组1、2、3年生存率分别为77．1％、62．5％、50％和66．7％、37．5％、22．9％，治疗组高于对照组（P〈0．05）。1、2、3年局控率分别为81．3％、64．6％、54．1％和68．7％、41．6％、31．2％，治疗组高于对照组（P〈0．05）。急性放射性食管炎发生率分别为10．4％和6．2％，差别无显著意义（P〉0．05）。出血穿孔的发生率分别为6．2％和4．3％，差别无显著意义（P〉0．05）。结论 常规分割剂量7天／周照射比5天／周照射可提高疗效，未明显增加不良反应。

Ⅲa期非小细胞肺癌根治术后加速超分割放疗临床研究

[目的]探讨Ⅲa期非小细胞肺癌根治术后加速超分割放疗的疗效。[方法]76例病人术后随机分为加速超分割组(42例)及常规分割组(34例)进行放疗。常规组总剂量56Gy/6周;加速超分割组1.3Gy/次,2次/日,总剂量56Gy/4.5周。[结果]加速超分割组及常规分割组3年生存率分别为47.6%(20/42)、17.6%(6/34),差异无显著性。1、2、3年局控率加速超分割组为85.7%、69.1%、54.7%,常规分割组为73.5%、47.1%、23.6%。局控率差异有显著意义(P<0.05)。[结论]术后加速超分割放疗可提高Ⅲa期非小细胞肺癌根治术后的局控率。

时辰化疗联合放疗治疗晚期贲门癌

目的:探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期贲门癌的疗效。方法:晚期贲门癌患者85例,随机分为单放组和综合组,综合组40例,时辰化疗采用顺铂(DDP)联合5氟尿嘧啶(5-FU)静脉输入,DDP20mg/m2,10时至22时给药,5-FU600mg/m2,22时至翌日10时给药,疗程5天,间隔16天重复。时辰化疗同时予以放射治疗,靶区剂量(DT)60Gy^65Gy,6~7周照射;单放组45例,常规放疗DT70Gy/7周,观察患者治疗的效果及影像改善情况,随访6~24个月。结果:综合组和单放组梗阻症状改善率分别为90%(36/40)及66%(33/45),两组差异有统计学意义(P<0.05);X线好转率分别为85%(34/40)及68%(31/45)(P>0.05);综合组和单放组患者1、2年生存率分别为75%(30/40)和53.3%(24/45)(P<0.05),40%(16/40)和28.9%(13/37)(P>0.05)。结论:时辰化疗联合放疗是一种治疗晚期贲门癌的有效方法。

三维适形放疗联合介入化疗治疗局部复发肺癌疗效观察

对35例常规外照射后局部复发肺癌患者采用三维适形放疗（3-DCRT）＋支气管动脉灌注化疗（BAI）。结果患者均完成治疗，完全缓解15例，部分缓解16例，稳定3例，进展1例；总有效率88．6％。1、2a生存率分别为65．7％、37．1％。随访2～24个月，65．7％的患者存活12个月。提示放疗后局部复发的肺癌采用3-DCRT联合BAI近期效果满意，局部疗效好。

还原型谷胱甘肽防治放射性口腔黏膜炎的效果观察

目的观察还原型谷胱甘肽防治放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法将头颈部肿瘤放疗患者58例随机分为预防组和对照组,预防组30例在患者放疗第1天即开始应用还原型谷胱甘肽,与放疗同步进行,直至放疗结束;对照组28例应用漱口水常规口腔护理。观察两组患者口腔黏膜损伤反应情况,每周评价一次,按WHO黏膜反应0-4级分级标准评价患者口腔黏膜损伤等级。结果放疗期间两组患者均出现不同程度的放射性口腔黏膜损伤,但预防组出现黏膜损伤时间明显晚于对照组（P〈0.05）;预防组Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜损伤的发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论还原型谷胱甘肽预防用药可推迟放射性口腔黏膜炎的发生,降低其损伤程度。

蹲姿排粪造影的临床应用

目的 :探讨具有长期蹲姿排粪习惯的病人取蹲姿排粪造影的临床应用价值。方法 :对 130例有不同程度长期排粪障碍者 ,先后进行坐姿和蹲姿的排粪造影检查。结果 :两种姿势检查的结果对比证实 ,对于长期取蹲姿排粪习惯的病人 ,蹲姿检查较坐姿检查疾病的检出率高 ,特别对直肠前突及会阴下降者 ,蹲姿比坐姿检出率更高 ,经统计学处理有显著意义。结论 :对长期取蹲姿排粪习惯的病人 ,在行该项检查时应取蹲姿。

Ⅲ期小细胞肺癌多学科综合治疗的疗效分析

目的 探讨Ⅲ期小细胞肺癌 (smallcelllungcancer,SCLC)多学科综合治疗的疗效。方法 对 1 983年至 1 993年间 89例采用化疗或放疗 -手术 -化疗 -放疗患者的临床资料进行回顾性分析 ,并与同期单纯行化疗和 /或放疗的 6 6例Ⅲ期SCLC相比较。结果 综合治疗组的 1、3、5年生存率分别为75 .3% (6 7/ 89)、2 0 .2 % (1 8/ 89)、9.0 % (8/ 89) ,而对照组则分别为 48.5 % (32 / 6 6 )、1 2 .1 % (8/ 6 6 )、0 (P <0 .0 1 )。综合治疗组ⅢA期和ⅢB期术后 1、3、5年生存率分别为 86 .4% (5 1 / 5 9)、2 7.1 % (1 6 / 5 9)、1 3.6 %(8/ 5 9)和 5 3.3% (1 6 / 30 )、6 .7% (2 / 30 )、0 (P <0 .0 1 ) ;ⅢA期根治性与姑息性切除 5年生存率为 1 8.4%(7/ 38)和 4.8% (1 0 / 2 1 ) (P <0 .0 1 ) ;ⅢB期扩大与姑息性切除者无 5年生存者。全肺切除与肺叶切除术后 1、3、5年生存率分别为 76 .3% (2 9/ 38)、1 8.4% (7/ 38)、2 .6 % (1 / 38)和 80 .9% (38/ 4 7)、2 3.4% (1 1 / 4 7)、1 2 .8% (6 / 4 7) ,两术式 5年生存率比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 临床TNM分期是影响生存率的决定因素 ,采取多学科综合治疗可明显提高治疗效果 ,对ⅢA期应尽量行根治性切除 。

CD137L在非小细胞肺癌增殖、迁移、侵袭中的作用及机制

目的研究CD137L在非小细胞肺癌中的表达,及其对细胞增殖、迁移和侵袭的影响,探讨其可能的分子生物学机制。方法通过体外构建CD137L高表达慢病毒载体[A549-TC-1(+)]及CD137L-RNA干涉慢病毒载体[A549-TC-1(-)]和空白载体(A549-control),分别转染肺癌A549细胞。采用Western blot检测3组细胞CD137L蛋白的表达;MTT法检测细胞增殖情况;Matrigel transwell小室侵袭实验研究肺癌细胞侵袭能力;ELISA方法检测细胞上清IL-6和IL-8的水平。结果 Western blot结果显示:与A549细胞相比,CD137L蛋白在A549-TC-1(+)细胞中表达明显增多,A549-TC-1(-)细胞中表达明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),在转染A549-control中无明显变化,表明3种病毒载体可用于后续实验。MTT细胞增殖实验及Matrigel Transwell小室侵袭实验结果显示:与A549-control相比,A549-TC-1(+)细胞增殖、迁移及侵袭能力均明显增强,A549-TC-1(-)细胞增殖、迁移及侵袭能力均明显减弱,差异均有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测结果显示:A549-TC-1(+)细胞中细胞因子IL-6、IL-8的水平明显高于A549-TC-1(-)细胞组和正常A549细胞组。结论 CD137L对非小细胞癌细胞的增殖、侵袭具有正性调节功能,其作用机制可能与促进IL-6、IL-8的分泌进而增强肿瘤的生长、增殖和侵袭能力有关。

三维适形放射治疗门脉癌栓的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗原发性肝癌门脉癌栓的疗效。方法31例门脉癌栓行三维适形放射治疗,观察患者治疗前后的临床症状和影像学变化来评价三维适形放射治疗的临床疗效。结果22例门脉癌栓有缩小或消失。结论三维适形放射治疗是一种有效的和安全的治疗门脉癌栓的方法,为临床治疗门脉癌栓提供了一个新的手段。

化疗配合后程适形放疗治疗食管癌67例疗效分析

目的:探讨化疗(DF方案)配合后程适形放疗对食管癌治疗的价值。方法:将134例食管癌患者随机分为2组进行研究。综合组67例,化疗配合后程适形放疗;单放组64例,行单纯放射治疗(后程适形放疗)。结果:综合组与单放组1、2、3年生存率分别为66%、48%、36%和42%、30%、16%。综合组1、2、3年生存率高于单放组(P<0.05),远地转移率综合组低于单放组(P<0.05),局控率两组差异无显著意义(P>0.05),治疗副反应患者尚能耐受。结论:化疗配合后程适形放疗治疗食管癌优于单纯后程适形放疗。

胸段食管癌全程调强放疗与后程陀螺刀治疗的近期疗效观察

目的观察、比较胸段食管癌全程调强放疗与后程陀螺刀治疗的近期疗效及近期放疗副反应。方法将符合条件的食管癌患者60例随机分为A组亦即治疗组(全程调强放疗)和B组亦即对照组(前期调强放疗+后程陀螺刀治疗),分阶段治疗,前阶段治疗结束时、全部放疗结束后1个月评价病情,复查胸部CT及食管钡餐,评价疗效。结果 A组近期疗效86.7%(26/30),B组近期疗效83.3%(25/30)。A组Ⅲ-Ⅳ度急性放射性食管黏膜炎30%(9/30),B组Ⅲ-Ⅳ度急性放射性食管黏膜炎40%(12/30),两组均未出现急性Ⅲ-Ⅳ度放射性肺炎。结论食管癌全程调强放疗与后程陀螺刀治疗的近期疗效显著,后程陀螺刀治疗并发急性食管黏膜炎较重,但疗程缩短,亦不失为一种有效的治疗手段。

艾迪注射液联合调强放疗治疗食管癌的疗效观察

我国是食管癌高发国家之一,发病率和死亡率均居恶性肿瘤的第4位.放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一,调强放射治疗（Intensity modulated radio therapy,IMRT）是近年开展的新技术,可使靶区受到精确剂量照射,保护周围正常组织.如何提高食管癌放疗的有效率、减轻放疗相关的副反应,成为了近期研究的热点.本研究在食管癌调强放疗期间联用艾迪注射液,取得一定疗效,现报告如下.