同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折10例治疗分析

目的：探讨同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗方法。方法：对10例同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折患者进行手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗。结果：所有病例均获1～9（平均4．3）a随访。8例骨折愈合，髋关节功能良好，2例发生股骨头坏死，分别于术后6个月行肌骨瓣植骨术和3a后行人工股骨头置换术。结论：手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗是提高股骨干骨折合并股骨颈骨折治疗成功和恢复肢体功能的的重要措施。

外膜袖套吻合法修复雌性SD大白鼠坐骨神经离断的实验研究

目的通过动物实验,比较神经外膜袖套吻合法和神经外膜直接吻合法修复离断周围神经的效果。方法雌性成年SD大白鼠48只,随机分为两组,即神经外膜直接吻合法组(对照组)、神经外膜袖套吻合法组(实验组),每组24只。两组皆解剖出左侧坐骨神经并与中段横行离断,对照组以神经外膜直接吻合法吻合离断神经;实验组以神经外膜袖套吻合法吻合离断神经。术后4、8、12周每组各取大鼠8只,进行手术显微镜下吻合口形态、组织学观察、坐骨神经有髓纤维计数、测量腓肠肌肌肉湿重、腓肠肌最大收缩力等。并进行统计学分析。结果术后各观察时间段,对照组吻合口瘢痕组织增生,与周围组织粘连较重,有神经瘤形成;实验组吻合口处未见与周围组织明显粘连,小间隙壁轻度瘢痕化,无神经瘤形成。有髓神经纤维总数:术后12周,实验组多于对照组,两组比较p<0.05,差异有统计学意义。腓肠肌肌肉湿重:8周时,实验组重于对照组,两组比较p<0.05,差异有统计学意义。腓肠肌最大收缩力恢复率:术后12周,实验组较对照组高,两组比较p<0.05,差异有统计学意义。结论神经外膜袖套吻合法修复神经效果优于神经外膜直接吻合法。

关节镜下治疗股骨髁骨折29例临床分析

目的探讨股骨髁骨折在关节镜下进行微创治疗的临床效果。方法 1998年7月-2012年10月,29例股骨髁骨折患者在关节镜监视下进行了微创撬拨复位空心钉内固定治疗,男18例,女11例;按AO分型：B1型13例,B2型9例,B3型7例,年龄22~75岁,平均46.3岁。结果手术时间40~70 min,平均55 min。25例患者获得随访,随访时间1~5年,平均25.6月。骨折均临床愈合,愈合时间6~11月,平均8.3月。根据Letenneu：功能恢复评估系统进行评价。优：18例;良10例;差1例,优良率96.5%。结论股骨髁骨折在关节镜监视下微创进行撬拨复位空心钉内固定治疗的临床效果满意。

漂浮膝20例治疗分析

目的：探讨漂浮膝的治疗方法。方法：漂浮膝患者20例，进行手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗。结果：本组均获随访获1～8a随访（平均3．5a），膝关节功能正常14例，恢复原工作，3例肢体短缩2～4cm，行走跛行、疼痛。3例因小腿骨筋膜室综合征减压后感染无法保留下肢而截肢。结论：手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗是提高漂浮膝治疗成功和恢复肢体功能的的重要措施。

关节镜辅助膝关节后内小切口入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床研究

目的探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的一种新的手术治疗方法。方法 2003年5月至2011年12月共治疗23例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者,先行关节镜检,处理关节内的合并伤,然后通过改良膝后路小切口行切开复位并用空心螺钉或克氏针内固定。结果 21例患者得到随访,时间3-8个月,平均6.5个月。Lysholm膝关节评分标准为(92.20±2.40)分。所有病例术后3个月均获正常范围活动。结论本术式为后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折提供了一种新的手术方法 ,简便易行,便于推广应用。

关节镜手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎18例分析

目的:探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitsPVNS)的方法及疗效。方法:分析18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行关节镜下手术治疗的临床资料。结果:术后3个月,3例轻度疼痛,3例轻度肿胀,最后随访时,1例系老年人因骨性关节炎症状严重导致疼痛,功能障碍明显,2例轻度疼痛,偶有轻度肿胀,其余患者皆无主观症状。结论:关节镜手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊断治疗价值,可有效地处理关节内病变。

关节镜下空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折

目的介绍关节镜下应用空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床应用。方法 17例新鲜髌骨骨折,均为横行骨折,手术通过关节镜清理关节内血凝块,即时诊断和处理各种并发症,关节镜直视下指导骨折复位固定,经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块,导入空心螺钉并用钢丝行张力带内固定治疗髌骨骨折。结果平均随访18.6个月,平均骨折愈合时间7.5周。结论关节镜下空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。具有创伤小,关节面复位好,固定牢固,能即时进行并发症的诊断和治疗,早期功能锻炼,术后功能恢复好等优点。

弹性钛制髓内针固定治疗儿童四肢长骨骨折

目的探讨弹性钛制髓内针在儿童四肢长骨骨折中的应用效果。方法 100例不同类型的四肢长骨骨折患儿,年龄3～16岁。上肢骨折18例(包括尺桡骨骨折15例,桡骨颈骨折3例,肱骨干骨折1例),下肢骨折82例(包括股骨干骨折64例,胫骨干骨折18例)。采用弹性钛制髓内针固定治疗。结果随访2～24个月,100例中,优93例,良5例,可2例,优良率98%髋、膝、踝关节功能全部恢复,无畸形愈合及断针。结论弹性钛制髓内针内固定治疗儿童四肢长骨骨折,具有切口小、创伤小、操作方便、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切。

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的:探讨在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的方法及疗效。方法:2001-02-2009-02收治SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者40例,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与型臂线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼。结果:40例患者经6～24个月随访,平均随访时间18个月,在3～4个月骨性愈合,未出现塌陷、移位、膝关节畸形等。根据膝关节以HNSS评分标准,优27例,良9例,中4例,优良率为90%。结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小,同时处理关节内合并伤,获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点。术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,为胫骨平台骨折手术的较理想方法。

关节镜下空心界面螺钉固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法自2002年7月至2009年4月,对诊断明确的42例前交叉韧带断裂的患者,关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带。其中男17例,女25例;平均年龄29.8岁（21~49岁）。结果 35例患者均获随访,膝关节功能评估采用Lysholm功能评分标准,术后随访平均30个月（10~46个月）。术前平均（54.7±4.5）分,术后平均（90.8±3.2）分,无明显手术并发症。结论关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带,具有定位准确、创伤小、术后恢复及并发症少等优点,是一种简单有效的治疗方法 。

3760例膝关节镜手术并发症临床分析及处理

目的：总结膝关节镜手术的并发症,探讨其预防治疗措施及治疗方法。方法：回顾总结分析1998年10月~2012年12月3760例膝关节镜手术临床资料。结果：本组3760例,并发症发生率为8.29%。术中并发症58例,术后并发症254例,经过对症处理后恢复满意。结论：膝关节镜手术并发症与医生的手术技巧和熟练程度有关,另一方面,也与手术的难度和复杂性有关,应当引起重视。

网状钛柱植入治疗成人股骨头坏死

目的观察网状钛柱植入治疗成人中晚期股骨头坏死的疗效。方法采用AO网状钛柱植入32例40髋坏死塌陷股骨头内，网状钛柱内填满自体髂骨骨粒，撑起塌陷的股骨头。结果所有病例均获得随访，随访时间1～4年，平均2．5年，28例疼痛消失，3例疼痛轻度，1例疼痛中度。所有术前ARCOⅢ期者均恢复同心圆形状，疗效按Harris评分，优23髋，良16髋，差1髋，优良率为92．7％。结论网状钛柱植入治疗成人中晚期股骨头坏死有较好的临床疗效。

严重多发伤72例治疗分析

目的:探讨严重多发伤的治疗。方法:严重多发伤患者72例,进行三级抢救和综合治疗。结果:所有病例均获随访获1~5 a随访(平均2.4 a),其中死亡6例(8.3%),截肢5例(6.9%)。结论:三级抢救和多学科参与综合治疗是提高严重多发伤治疗成功率的重要措施。

锁定钢板内固定治疗Pilon骨折17例分析

目的探讨应用锁定钢板内固定手术治疗Pilon骨折的疗效、手术时机及并发症的防治。方法收治Pilon骨折17例,应用锁定钢板内固定治疗。结果术后随访5～36个月,平均18个月。按疗效进行评分:优8例,良7例,中1例,差1例,优良率达80%以上。结论选择合适的手术时机,用锁定钢板内固定是治疗Pilon骨折的有效方法。

痛风性膝关节炎的关节镜诊断和治疗

目的探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效。方法对37例痛风性膝关节炎患者作膝关节镜检查观察其镜下表现,多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗。术后观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物。结果术前16例误诊为其他关节炎者术中确诊为痛风性关节炎,21例术前拟诊痛风性关节炎术中得到进一步的证实。31例均获随访,时间2～36个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,Lysholm评分由术前53分到末次随访时提高到90分,疗效评定:优15例,良22例。结论关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意。