利奈唑胺相关低钠血症危险因素分析及其列线图模型建立

目的分析利奈唑胺相关低钠血症的危险因素,建立利奈唑胺致低钠血症的列线图模型。方法回顾性收集复旦大学附属中山医院2019年4月至2021年5月接受利奈唑胺治疗的142例患者资料,包括患者的人口统计学特征、实验室检查指标、合并疾病和联合用药等情况。根据是否发生低钠血症分为低钠血症组和非低钠血症组,采用单因素分析比较两组间变量的差异,通过多因素Logistic回归分析研究利奈唑胺相关低钠血症的独立危险因素;在此基础上建立列线图模型用于识别利奈唑胺致低钠血症的发生风险,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的预测效能。结果142例患者中,有30例患者发生低钠血症,112例患者未发生低钠血症,不良反应发生率为21.1%。单因素分析结果显示,低钠血症组与非低钠血症组患者的利奈唑胺谷浓度、基线血清钠、白细胞计数、总胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、联合使用螺内酯比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,利奈唑胺谷浓度[OR=1.128,95%CI(1.028,1.239)]、基线血清钠[OR=0.719,95%CI(0.604,0.857)]和总胆红素[OR=1.007,95%CI(1.002,1.011)]是利奈唑胺相关低钠血症的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型ROC曲线下面积(95%CI)为0.874(0.794,0.995),灵敏度和特异度分别为88.4%和76.7%;校准曲线的平均绝对误差为0.017;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,风险预测值与实测值比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.941,P=0.064)。结论利奈唑胺谷浓度、基线血清钠和总胆红素是利奈唑胺相关低钠血症的独立危险因素;在此基础上建立的列线图模型对于利奈唑胺相关低钠血症的发生具有较好的预测价值。