角膜移植术后继发性青光眼的临床分析

目的 探讨角膜移植术后继发性青光眼的病因及防治方法。方法 对 15 10只眼角膜移植术后出现继发性青光眼 92只眼的不同发生原因 ,分别行药物或手术治疗。结果 80只眼经药物治疗 2～ 3周后眼压恢复正常。 10只眼行抗青光眼手术 ,其中 8只眼术后眼压得以控制 ,2只眼失败后改行青光眼阀门术 ,2只眼失明。结论 角膜移植术后出现的继发性青光眼 ,应针对不同病因进行治疗 ,并严格随访眼压 ,是减少晚期青光眼的关键措施。

角膜切开治疗急性水肿期圆锥角膜

目的 探讨放射状角膜切开治疗急性水肿期圆锥角膜的临床效果。方法 对急性水肿期圆锥角膜共12例 (12只眼 ) ,采用深度为 0 .6～ 0 .6 5 mm角膜切开刀 ,在角膜水肿区域行 6～ 8条放射状角膜切开 ,术后 7天、1、3、6个月分别观察角膜形态及视力效果。结果 急性水肿期圆锥角膜术后 7天角膜仍然水肿 ,切口微张 ,切开处角膜渗水 ,角膜水肿减退 ,1个月切口闭合 ,无角膜渗水 ,3个月角膜无水肿 ,相应处可见后弹力膜破裂灰白色疤痕 ,视力 0 .1～ 0 .6。结论 对急性水肿期圆锥角膜行放射状角膜切开可以改善角膜症状 ,提高视力 。

弹性开放襻前房型人工晶体一期植入临床报告

目的介绍弹性开放襻前房型人工晶体一期植入方法及疗效观察。方法对18例22只眼自内障术中后囊膜不完整或无后囊膜的无晶体眼，其中老年性白内障8例8只眼，晶体脱位（含白内障）5例9只眼，外伤性白内障5例5只眼同期植入前房型人工晶体，并行虹膜周边切除术。结果随访6～36个月，视力≥0．5者18只眼（81．8％），视力＜0．5者与原发疾病有关。结论弹性开放襻前房型人工晶体一期植入方法简便．疗效安全、可靠。

晶状体不全脱位的手术治疗

目的 评价不同手术方式治疗晶状体不全脱位的疗效。方法 对 12例 12眼晶状体不全脱位作晶状体摘除 ,其中超声乳化吸除 6眼 ;囊外摘除 2眼 ;囊内摘除 2眼 ;针吸 2眼。植入人工晶状体 12眼。结果 术后视力提高 11眼 ,1眼视力不能提高的原因为视网膜脱离。术中和术后无严重并发症。结论 晶状体不全脱位的治疗有多种不同的方法可以选择 。

水凝胶人工晶体小切口植入的初步报告

为能在4．0mm以下小切口完成白内障囊外摘除和人工晶体植入．作者采用自行研制的水凝胶人工晶体，利用其柔软，可折叠，有弹性记忆等特点，并设计和制作了人工晶体折叠器和晶体核圈套切割器，对11例（12眼）用本方法施行了手术。经随访，术后1周视力≥0．5占66．7％，3个月90．9％。术后1月平均散光1．64±0．98，3个月0．9±0．66，并介绍了手术器械和操作要点。

穿透性角膜移植与白内障摘出及人工晶状体植入联合手术

目的 观察 1986～ 1998年行穿透性角膜移植与白内障摘出及人工晶状体植入联合手术的疗效。方法 对 134例患白内障和部分中央性角膜白斑的患者在施行穿透性角膜移植时 ,从受植孔中摘出白内障 ,同时植入人工晶状体。结果 对其中 12 0例经 0 .5～12 a的随访 ,术后角膜移植片透明 99例 (82 .5 % ) ,混浊 2 1例 (17.5 % ) ,术后视力提高 92例 (76 .7% ) ,术眼脱盲 89例 (74.2 % )。结论 穿透性角膜移植与白内障摘出及人工晶状体植入治疗角膜白斑和白内障疾病具有视力恢复快。

抛弃式微型虹膜拉钩的研制和临床应用

目的 自制微型虹膜拉钩并用于小瞳孔下施行白内障摘除和人工晶体植入手术。方法 采用 0 .0 8m m的尼龙缝线 ,一端经温控瞬间加热方法制成钩形 ,柄部装有硅胶阻尼塞 ,以控制瞳孔散大直径。对 16眼瞳孔不能散大的病例置于手术眼 ,将瞳孔拉开 ,施行白内障超声乳化吸出和人工晶体植入。结果 16眼瞳孔均散大 ,手术操作按预定方法顺利进行 ,无严重并发症。结论 微形虹膜拉钩 ,对于不能散开的小瞳孔而需要施行白内障摘除和人工晶体植入手术 ,具有重要的临床价值。

角膜塑形术矫治青少年近视的短期疗效观察

目的探讨夜戴型角膜塑形镜矫治青少年近视的短期疗效。方法 青少年中低度近视患者71例(140眼),年龄8～15岁,平均为(11.38±2.15)岁,等效球镜度数为-8.00～-15.00D,平均为(-3.62±1.55)D,给予夜戴型角膜塑形镜配戴(Boston XO材料),戴镜后1d、1周、1个月、3个月、6个月随访,观察裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、屈光度数、角膜曲率、眼轴长度、裂隙灯检查有无并发症的发生。结果 戴镜1个月、3个月、6个月后,UCVA由戴镜前的0.18±0.12提高至0.93±0.13、0.90±0.19、0.89±0.15,差异均有显著统计学意义(P<0.001);屈光度数(等效球镜)与戴镜前相比分别下降(2.53±1.43)D、(2.13±1.39)D、(2.17±1.96)D,差异也均有显著统计学意义(P<0.001);角膜曲率变平,分别降低(2.01±1.01)D、(2.33±1.24)D、(1.72±1.06)D,差异也均有显著统计学意义(均为P<0.001);戴镜6个月后眼轴长度较戴镜前增长(0.10±0.43)mm,但是与戴镜前比较差异无统计学意义(P=0.086);戴镜后少数患者出现点状角膜上皮剥脱、重影、结膜炎等,经治疗后均可恢复。结论 角膜塑形镜矫治青少年近视近期效果确切、安全,可以控制近视的发展。

活体共聚焦显微镜在干燥综合征眼表形态观察中的应用

干燥综合征(Sjgren Syndrome,SS)是一种以主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫疾病,SS的眼部表现称为干燥性角结膜炎。尽管在过去的几年中,与其相关的基础与临床研究获得了不少进展,但其病理生理机制仍不十分明确。活体共聚焦显微镜作为一种新型光学显微镜,具有无创、高分辨率等优点,它使得人们在可以在细胞水平对角膜各层细胞、角膜神经、免疫及炎症细胞、结膜以及睑板腺结构进行观察。因此,它可以帮助人们更好地理解干燥性角结膜炎的发病机制以及病理生理,从而协助该病的诊断和治疗。本文就共焦显微镜检查在SS相关角结膜炎患者眼表形态观察中的应用作一综述。

比较0.10%与0.04%聚维酮碘溶液对人眼表的影响

目的探讨0.10%与0.04%聚维酮碘溶液结膜囊滴用对人眼表的影响。方法按市售说明稀释成0.10%(A组)和0.04%(B组)聚维酮碘溶液行内眼术前结膜囊消毒,在裂隙灯显微镜下观察眼表损伤情况,并将结膜囊分泌物涂片行细胞学检查和免疫组织化学检测。结果术中,A组有28眼见结膜囊内有大量白色黏性分泌物,B组仅6眼有少量黏性分泌物。术后24 h,A组有25眼出现疼痛、畏光、流泪,裂隙灯显微镜下见结膜囊内较多量黏性分泌物,结膜充血,角膜上皮点状或片状剥脱,43眼出现1～3级程度不等的角膜水肿;B组有4眼存在轻微的疼痛、畏光、流泪等刺激症状,6眼出现1级角膜水肿;两组间眼表损伤情况及角膜水肿临床分级的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。随访1个月,A组有3眼存在疼痛、畏光等刺激症状,2眼出现一系列干眼综合征的临床表现;B组未见明显的眼表损伤症状;两组术眼眼表损伤情况及角膜水肿临床分级的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论0.10%聚维酮碘溶液对术眼眼表上皮具有损伤作用。在确保消毒效果的前提下,应尽量使用低质量分数的聚维酮碘溶液。

闭角型青光眼及小梁切除手术对角膜内皮细胞的影响

目的 探讨原发性闭角型青光眼及小梁切除手术对角膜内皮细胞的影响。方法 采用 Canon- 2 0 0 0非接触式角膜内皮显微镜 (含分析仪 ) ,对 38例 (42只眼 )原发性闭角型青光眼和小梁切除术后角膜内皮细胞变化进行观察。结果 原发性闭角型青光眼经小梁切除术 ,角膜内皮细胞在手术前后的变化情况 :细胞密度 (2 4 85 .2 4±4 98.5 5 )个 / m m2 → (2 192 .5 6± 5 35 .0 4 )个 / m m2 、变异系数 (2 8.71± 8.19) %→ (31.17± 10 .2 6 ) %、最小细胞面积(2 4 3.2 9± 5 5 .6 3)μm2 → (2 5 4 .2 7± 97.2 9)μm2 、最大细胞面积 (6 4 8.73± 14 0 .83)μm2 → (733.15± 10 9.91)μm2 、平均细胞面积 (44 1.4 6± 4 9.96 )μm2 → (494 .5 1± 15 2 .4 3)μm2 、细胞面积标准差 (12 4± 5 2 .76 )→ (14 5 .2 9± 71.0 9)、六角形细胞 (5 9.5 9± 12 .74 ) %→ (6 0 .81± 2 0 .2 8) % ;从临床动态观察 ,术后正常前房、 °、 °、 °浅前房 ,其角膜内皮细胞密度变化依次为 (2 4 4 5 .4 8± 4 6 1.36 )个 / mm2 、(2 30 8.79± 4 35 .2 3)个 / m m2 、 (2 2 5 4 .11± 4 2 7.32 )个 / m m2 、(112 3.33± 4 0 3.33)个 / mm2 。结论 原发性闭角型青光眼和小梁切除手术对角膜内皮细胞有一定的损伤 。

两种白内障手术切口对术后泪膜和眼表的影响

目的比较白内障角膜颞侧切口和角膜上方切口对术后泪膜和眼表的影响。方法将接受白内障超声乳化手术的55例患者(66只眼)随机分入角膜颞侧切口组(颞侧组)和角膜上方切口组(上方组),比较两组患者间术前、术后1周和1个月的视力、眼压、泪膜破裂时间(TFBUT)、泪液分泌功能试验(Schirmer试验)结果、泪河高度、角膜荧光染色和角膜内皮细胞计数,并评估两组患者泪膜稳定性和眼表情况。结果颞侧组患者术前和术后1个月的眼压分别为(16.17±0.49)和(14.44±0.51)mmHg(1mmHg=0.133kPa),分别显著高于上方组同时间的(14.25±0.60)和(12.75±0.57)mmHg(P值均<0.05)。颞侧组患者术前、术后1周和术后1个月的视力、TFBUT、Schirmer试验结果、泪河高度、角膜染色分级和角膜内皮细胞计数与上方组同时间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论白内障超声乳化手术中,角膜颞侧切口和角膜上方切口对患者的泪膜稳定性和眼表情况均无明显的影响。

硒对中期保存的兔角膜内皮细胞的影响

目的 探讨硒对中期保存的兔角膜内皮细胞的保护作用及机制。方法 前房内分别注入M -K液 ,以及含有 3 μmol/L、5μmol/L、8μmol/L亚硒酸钠的M -K液后 ,全眼球保存兔角膜。在保存 1、3、5d后 ,分别行内皮细胞谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)活力检测、角膜内皮细胞活性染色、角膜内皮显微镜检查。结果 保存后实验组GSH Px活力明显高于对照组。保存 3d及 5d后实验组内皮细胞存活率高于对照组。内皮显微镜显示 ,保存后的六边形细胞百分率各实验组均较对照组高。保存 5d后实验组细胞平均密度高于对照组。结论 在角膜中期保存液中加入一定剂量的硒 ,能够提高内皮细胞的抗氧化能力 ,延长角膜的保存时间。

两种有晶状体眼人工晶状体治疗高度近视的初步疗效分析

目的探讨两种有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视的初步临床疗效。方法对19例37眼高度近视患者施行有晶状体眼人工晶状体植入术,其中前房虹膜夹型的人工晶状体Verisyse(Artisan)植入9例17眼,后房型可折叠的人工晶状体Staar Visian ICL植入10例20眼。术前裸眼视力0.01～0.1,最佳矫正视力为0.4～1.0,近视平均屈光度为-(11.29±2.90)D,平均角膜内皮细胞计数为(2331±347)个/mm^2,平均六角形细胞比例为(59.2±1.8)%。术后随访4～10个月。结果所有手术均顺利,术中未出现并发症。术后裸眼视力为0.4～1.0,最佳矫正视力为0.5～1.0。随访结束时平均角膜内皮细胞计数为(2210±506)个/mm^2,损失率中位数为5.2%;平均六角形细胞比例为(58.2±10.1)%,与术前的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后球面等值屈光度均在预期屈光度士1.00D范围内。术后第1天,1眼前房虹膜夹型的人工晶状体植入者眼压升高,局部应用降眼压眼液后,恢复正常,其他眼术后随访期间眼压均维持正常。术后2例4眼出现夜间视力降低和眩光,其中前房型Verisyse(Artisan)和后房型Staar Visian ICL各1例2眼。结论有晶状体眼人工晶状体植入术可有效治疗高度近视。手术具有安全性、有效性及可预测性。

中期保存的兔角膜内皮细胞的形态学观察

目的 通过对兔角膜内皮细胞形态结构的观察 ,了解中期保存对内皮细胞的影响。方法 前房内注入M K液 ,全眼球保存兔角膜。在保存 1、3、5、7d后 ,分别进行角膜内皮显微镜检查、角膜内皮细胞活性染色及电镜学检查。结果 随着保存时间的延长 ,角膜内皮细胞的活性不断降低。尤其在保存 7d后 ,角膜内皮细胞存活率及六边形细胞百分率明显下降。超微结构显示细胞膜连续性破坏 ,细胞器丢失 ,细胞死亡。结论 角膜中期保存液保存角膜的最佳时间为 1～ 5d。

穿透性角膜移植术后持续戴角膜接触镜的临床观察

目的探讨穿透性角膜移植术(penetrating keratop lasty,PKP)后佩戴软性角膜接触镜来减轻术眼刺激症状、促进角膜上皮愈合的临床疗效。方法共201例(201只眼)PKP病例,其中术后戴软性亲水性角膜接触镜者159只眼,未戴镜者42只眼。定期观察患眼角膜知觉、角膜上皮愈合、新生血管形成、角膜内皮数量和形态。随访期6个月。结果术后4个月,戴镜组角膜知觉减退(P<0.01),摘除镜片后1个月角膜知觉可恢复到同不戴镜组相似;戴镜组会更易形成表层植片新生血管,摘除镜片后1个月新生血管大部分消退;戴镜组角膜上皮完整性较未戴镜组好,上皮修复迅速,不易损伤。角膜内皮细胞的形态和数量两组间无明显区别(均P>0.05)。结论PKP术后佩戴软性角膜接触镜可减轻术后早期刺激症状、保护角膜,加快上皮愈合。

激肽原-激肽系统参与增生性玻璃体视网膜病变形成的实验研究

背景前期研究发现，激肽原1是增生性玻璃体视网膜病变（PVR）患者玻璃体中的特异蛋白质，是在质谱鉴定中得到的肽段匹配和MASCOT得分最高的蛋白质，且与PVR的严重程度呈正相关。目的探讨激肽原一激肽系统（KKS）是否参与PVR的发生过程。方法大鼠视网膜色素上皮（RPE）细胞系RPE-J细胞复苏培养后用PBS配制成2．5X10^8／ml的细胞悬液，大鼠下腔静脉采血4ml经枸橼酸二钠处理和离心后用PBS制备成血小板密度为2．5×10^8／ml的血浆。用随机数字表法将60只Wistar大鼠随机分为实验组和生理盐水组，每组各30只。实验组大鼠左眼玻璃体腔内注射RPE细胞悬液4ill＋富含血小板血浆6仙l建立PVR模型，生理盐水组左眼玻璃体腔以同样的方法注射生理盐水10μl，各组大鼠的右眼作为自身对照组。术后1、3、7、14、21、28d行裂隙灯及间接检眼镜检查，按Francine的标准进行PVR分级。玻璃体腔注射后28d收集实验动物的玻璃体、血清和视网膜标本，应用Westernblot法检测缓激肽的表达，视网膜标本行组织病理学检查。结果术后28d，实验组有25只眼出现不同程度的PVR表现，建模成功率为89．3％（25／28）。术后7、14、28d裂隙灯下证实实验组大鼠形成1、2、3级PVR。视网膜组织病理学检查表明视网膜组织中炎性细胞浸润及RPE细胞移行并转化为成纤维细胞，出现视网膜脱离。Westernblot分析显示在所有PVR大鼠血清、玻璃体和视网膜中均可检测到缓激肽的表达，但实验组大鼠的表达强度明显高于生理盐水组大鼠。结论玻璃体腔注射RPE细胞联合富含血小板血浆的方法可以成功建立PVR大鼠模型，KKS可能参与PvR的发生。

超声乳化白内障吸除手术对角膜内皮细胞的影响

目的 探讨超声乳化白内障吸除手术对角膜内皮细胞的影响。方法 对 6 80例 (6 80只眼 )老年性白内障患者行超声乳化白内障吸除手术。术前根据晶体核混浊的程度分为 1～ 4级 ,术后观察角膜水肿等情况。使用角膜内皮显微镜观察手术前后角膜内皮细胞的平均密度、六边形细胞所占百分率。结果 术后 0～ 1级角膜水肿者内皮细胞平均密度、六边形细胞所占百分率比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,2级角膜水肿者内皮细胞平均密度、六边形细胞所占百分率与术前比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。角膜水肿于术后 2～ 5d消退。结论 白内障手术的最佳时机应选择在晶体核硬度尚未达到过硬时 ,以减轻手术对角膜内皮细胞的损伤。

胰岛素样生长因子结合蛋白-6对RPE细胞增殖和迁移的影响

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-6(insulin-like growth factor binding protein-6,IGFBP-6)对视网膜色素上皮(retinal pigmented epithelium,RPE)细胞增殖和迁移的影响。方法用IGF-Ⅱ(50mg·L-1)、PDGF(20mg·L-1)、VEGF(40mg·L-1)和TGF-β(4mg·L-1)干预ARPE-19细胞6h,以诱导细胞增殖,再加入不同浓度IGFBP-6(1mg·L-1、10mg·L-1、100mg·L-1、500mg·L-1、1000mg·L-1)作用24h、48h后,通过MTS实验观察OD值的变化,研究IGFBP-6对细胞增殖的影响。细胞划痕实验分为IGF-Ⅱ组(50mg·L-1)、IGF-Ⅱ+IGFBP-6组(含IGF-Ⅱ50mg·L-1和IGFBP-6500mg·L-1)、无血清培养液组的实验,细胞划痕24h、48h后,计算各组细胞移行愈合率的变化,从而研究IGFBP-6对细胞迁移的影响。结果 MTS比色法显示一定浓度的IGFBP-6(100mg·L-1、500mg·L-1、1000mg·L-1)可以抑制IGF-Ⅱ诱导的ARPE-19细胞增殖(P<0.05),各浓度IGFBP-6对PDGF、VEGF、TGF-β诱导的细胞增殖均无明显影响(均为P>0.05);细胞划痕实验显示,IGF-Ⅱ组、IGF-Ⅱ+IGFBP-6组、无血清培养液组的细胞移行愈合率[分别为(24h:43.91%±3.85%、29.76%±2.49%、26.12%±2.33%;48h:66.09%±1.67%、59.88%±3.43%、57.05%±2.49%)]差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 IGFBP-6能够抑制IGF-Ⅱ诱导的RPE细胞增殖和迁移。