社区老年高血压自我管理模式效果分析

目的评估社区老年高血压自我管理模式的效果。方法在浦东新区23个街镇中每个街镇各抽取1个老年高血压自我管理小组，对所有组员进行参加课程前后的效果进行问卷调查和血压测量。结果参与课程后，组员自评健康状况明显改善（P〈0．05），体力活动、对控盐勺、控油壶的使用率、每周测量1次血压的比例均较参与课程前明显增加（P〈0．05），每天摄入水果蔬菜、口味变清淡的比例较参与课程前增多。自我效能明显提高，收缩压下降了17mmHg，舒张压下降了10mmHg（P〈0．05）。结论对社区老年高血压患者以自我管理的方式进行管理，并针对性地进行行为干预，是控制老年高血压的有效手段。

群组看病模式对社区高血压患者自我管理的影响研究

目的探索群组看病模式对社区高血压患者自我管理的影响。方法经社区动员,以上海某街道4个居委2011年1月—2012年12月签约管理自愿参与并符合标准的183例高血压患者为研究对象,按整群随机分组方法分为干预组(92例)和对照组(91例)。干预组患者以群组看病模式进行管理,对照组患者接受常规高血压管理。采用高血压群组看病问卷调查干预前、干预后3个月患者自我管理改变情况。结果干预前干预组和对照组服药依从性及身体活动依从性分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组服药依从性和身体活动依从性分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后服药依从性和身体活动依从性均高于干预前(χ2=9.653、8.807,P<0.05);而对照组干预前后服药依从性和身体活动依从性比较,差异无统计学意义(χ2=0.389、1.626,P>0.05)。干预后干预组症状管理得分、疾病共性得分、社会支持得分、信任与参加得分均高于对照组(P<0.05)。干预组干预后症状管理得分、疾病共性得分、社会支持得分、信任与参加得分均高于干预前(P<0.05)。对照组干预前后症状管理得分、疾病共性得分、社会支持得分、归属感得分、信任与参加得分、互惠得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组健康自评得分低于对照组(P<0.05)。干预前干预组收缩压高于对照组(P<0.05);而干预后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预前后健康自评得分、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组干预后的健康自评得分、收缩压、舒张压均低于干预前(P<0.05)。干预组患者参与障碍的前3位因素分别为:是否有参与需求(40.2%)、时间和地点是否合理(39.1%)、家庭事务因素(32.6%)。结论高血压群组看病模式可以改善患者自我管理相关结局,并能提高患者满意度与参与意愿;进一步分析该模式的参与障碍和影响因素,有助于社区高血压患者的长效管理与可持续发展。

上海市浦东新区中小学生交通安全认知现况

目的了解上海市浦东新区中小学生对交通安全相关问题的认知情况,为进行健康教育干预和探索行之有效的干预模式提供参考。方法应用自行设计的"浦东新区交通安全相关问题调查表",对随机抽取的浦东新区2所中学高二、初二年级学生和2所小学五年级学生共1208名进行调查。结果被调查的学生大多数都能够认识到行人闯红灯、乱穿马路、车辆不按车道行驶等是最不文明的交通行为。有62.3%的学生接受过交通伤害预防与急救方面的教育,但随着学龄的提高,接受教育的比例呈下降趋势,高中生接受过教育的比例最低,仅为51.9%。不同学段学生对部分导致交通事故高发的相关因素认识存在差异,且有统计学意义。结论中小学生对交通安全知识的了解不太充分,容易导致危险交通行为的发生。建议针对不同学段的学生开展相应的健康教育和健康促进活动,以预防交通伤害的发生。

厌氧生物技术在现代工业废水处理工作中的应用分析

工业领域的快速发展有利于推动我国经济水平的提高,但工业领域在生产过程中会产生废水,如不对废水进行妥善处理,随意进行排放,将会造成严重的环境污染。目前,被应用在工业废水处理中的先进技术变得越来越多,其中厌氧生物技术具有诸多应用优势,其不仅能够提高废水处理效率,同时还能减少企业的成本投入。本文在具体研究过程中从多方面入手,首先对厌氧生物技术的发展历程进行分析,并阐述了将厌氧生物技术应用的优势,进而提出切实可行的应用策略。

印染项目环境影响评价中废水处理措施的选择

如今,我国印染项目的发展规模不断扩大,随之产生的污水量也越来越多,如果无法对污水进行妥善处理,将会对自然环境造成污染,降低人们的生活水平。为进一步减少污染问题的产生,我国相关企业以环境影响评价为基础,对印染废水处理工艺进行创新,并采用针对性废水处理措施来确保污染的有效控制,从而进一步加快企业的发展速度。本文在具体研究过程中从多方面入手,首先分析了印染项目环境影响评价中废水的主要来源及特点,并详细阐述了废水相关处理技术,以期为相关企业的发展提供参考。

上海市浦东新区医务人员控烟效果评价及影响因素分析

目的分析2011—2013年浦东新区卫生系统的控烟效果,提出相应的改善控烟效果的对策与建议。方法分别对2011年和2013年新区医务人员进行随机整群抽样调查,对行为态度、吸烟、戒烟、二手烟和对外戒烟服务等情况进行调研。结果 2011年新区医务人员吸烟率为11.6%,2013年降至6.8%。2011年新区医务人员二手烟暴露率为57.1%,2013年为48.8%。2013年较2011年在把香烟当作礼物互相赠送以及把互相递烟作为社会交往方式的态度方面、在办公场所分发香烟给同事朋友、自己曾经将香烟作为礼物赠送给他人和遭遇同事朋友将香烟作为礼物赠送给自己的行为方面均有所降低。32.3%的临床医生表示自己总是会主动询问患者的吸烟情况,但87.7%的临床医生表示不了解如何为患者提供戒烟帮助。结论年龄、性别、教育水平和职业是医务人员是否吸烟的影响因素,性别和所在单位类型是医务人员是否吸烟、遭遇二手烟暴露的影响因素。

上海市浦东新区居民生命质量调查

目的调查浦东新区居民的生命质量,分析影响居民生命质量的主要因素。方法用生命质量测评量表(SF-36)对浦东新区18岁以上的3642名居民进行调查。结果调查对象身体功能、体格功能、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感作用及精神卫生等8个方面的得分分别为86.94、78.03、73.74、65.86、72.93、86.44、80.01、79.19分,总得分为77.17分;经多元线性回归分析,性别、年龄、家庭收入和家庭健康开支是浦东新区居民生命质量的影响因素。结论浦东新区居民总体生命质量状况良好,男性生命质量普遍好于女性。应重视对社区人群的心理健康教育。

PHQ-9与GDS-15应用于上海市某社区中老年人抑郁评估的信效度比较

目的 比较PHQ-9和GDS-15两量表应用于上海市某社区中老年人群抑郁调查的信度和效度。方法 采用知情同意、整群抽样、自主填写问卷的方法,对1 400名社区老年人同时用PHQ-9和GDS-15两个量表进行问卷调查。分别分析两种量表的内部一致性信度,抑郁结果判定的一致性及相关性,同时对两个量表进行非条件Logistic回归分析。结果 收回有效问卷1 390份。PHQ9量表的Cronbach′α为0.879,各条目间的相关系数为0.126-0.612,均有统计学意义（P〈0.01）;GDS15量表的Cronbach′α系数为0.527,各条目间相关系数为0.003-0.419,其中16对相关系数无统计学意义（P〉0.05）。两量表总分相关系数为0.498 （P〈0.001）。两量表对调查人群抑郁判断的一致率为81.4%,相关系数0.463 （P〈0.001）。Kappa值结果为0.454。Logistic回归显示各因素对两量表的影响相似,但PHQ9对文化程度和失眠较敏感,GDS15对前职业类型更敏感。结论 两种量表均是中老年人抑郁评估的有效工具。PHQ-9与GDS-15相比更简短,内部一致性更好,更适宜作为筛选工具在社区使用。

上海浦东健康城区建设的理论和方法

建设健康城市,是世界卫生组织面对城市化问题给人类健康带来挑战而倡导的一项全球性行动战略。浦东作为上海市建设现代化国际大都市的示范城区,运用科学方法、融合先进理念、整合各方力量,积极构筑健康城区,加快改善区域卫生状况、提高居民健康水平。3年来,浦东已产生一大批健康场所,并不断扩展对整个区域的覆盖面。通过健康城区建设,浦东逐步形成“健康也是GDP”的“健康”发展观以及“建设健康城市始于人、终于人”的健康行动理念,进一步提升了区域的综合竞争力。

基于慢性病管理模型的卫生服务提供系统再造对社区高血压服务质量的影响研究

目的评价上海市某城区社区卫生服务中心在以慢性病管理模型为指导框架,对其高血压服务提供系统进行重新设计后,高血压服务质量改善情况。方法从知情同意,自愿参与的1000个小组中随机抽取的72个小组(1080名干预者),并在各社区卫生服务中心高血压管理库中随机抽取同等条件的588名高血压患者作为对照组,通过协方差的秩检验,比较基线和6个月之后两次问卷调查数据干预组和对照组患者在项目实施6个月之后在自评获得的卫生服务质量评分方面的变化。结果患者自评获得高血压病服务质量与满分(5分)存在一定差距,最低的维度为随访/协作维度(1.97±1.48)分,最高维度为患者主动性,评分仅为(2.66±1.41)分。干预组患者自评获得的卫生服务质量中个人主动性和卫生服务提供系统设计等维度的评分6个月的增加值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于慢性病管理模型对社区高血压服务系统重新设计对社区高血压服务质量,尤其是提高患者疾病管理的主动性及改善卫生服务提供系统流程有着积极的促进作用。

社区高血压患者社会资本与心理健康的关系

目的评价社会资本量表的信度和效度，分析社区高血压患者社会资本与心理健康的关系。方法采用多阶段整群随机抽样的方法，对上海市某区高血压患者经知情同意进行问卷调查。其中社会资本量表是在相关理论和研究基础上，通过多次专家咨询，对量表的条目进行设计和修改而成，应用Cronbach’s α系数、评分者信度及探索性因子分析对其信度和效度进行评价；世界卫生组织5项心理健康量表用于测评患者心理健康状况。采用多因素非条件logistic回归分析高血压患者社会资本与心理健康状况的关系。结果社会资本量表的Cronbach’s α系数为0．628，量表各维度Cronbach’s α系数为0．507～0．793。评分者信度P值为0．001-0．715。各维度得分与量表总得分相关系数为0．500～0．928。因子分析的KMO值为0．706，提取了3个公因子，共解释了60．99％的方差变异。在控制其他可能的影响因素后，社区高血压患者信任参与程度和心理健康状况呈正相关（OR=1．740，P〈O．01）。结论社会资本量表有较好的信度、效度，社会资本是社区高血压患者心理健康的重要影响因素，尤其是提高患者社区活动参与意识和社区信任感对改善高血压患者心理健康有着积极的促进作用。

上海市浦东新区高血压自我管理小组效果评估

目的评估社区高血压自我管理小组的效果。方法以入户调查的方式随机选取浦东新区(2011年)15个街镇的30个居委的220例高血压患者,对其进行问卷调查和血压测量,其中69例参加过高血压自我管理小组,151例未参加过小组。结果参加自我管理小组的高血压患者自评健康状况、控油壶和控盐勺使用比例、每周测量血压频率均高于未参与自我管理小组的高血压患者(P<0.05)。参加自我管理小组的高血压患者收缩压、舒张压略高于未参加自我管理小组的患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区高血压自我管理针对性地对高血压患者进行行为干预,是控制高血压,进行高血压管理的有效手段。

社区高血压患者药物治疗依从性与自评获得卫生服务质量关联研究

目的 研究社区高血压患者药物治疗依从性与自评获得卫生服务质量的相关性.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,于2013年5月在上海市某城区管辖的36个街道中分别抽取2个居委会,共72个居委会,从每个居委会所在街道的社区卫生服务中心目前建档的高血压患者库中各抽取25例患者,共计发放问卷1 800份,将其中1 172例服药者作为研究对象.采用《Morisky服药依从性量表》评价研究对象的服药依从性;采用《患者自评慢性病卫生服务质量量表》测量患者自评获得卫生服务质量.采用Spearman秩相关分析自评获得卫生服务质量与高血压患者药物治疗依从性的关系;采用二分类logistic回归分析高血压患者服药依从性影响因素.结果 在1 172例研究对象中,社区高血压患者服药依从性佳者567例（48.4％）,其中,年龄≤65岁患者占43.3％（245例）,＞65岁患者占56.7％（321例）;自评获得卫生服务质量总体及各维度评分与满分（5分）存在较大差距,其中自评获得卫生服务质量总体评分为（2.67±1.33）分,各维度中患者主动性维度得分最高,也仅为（2.56±1.41）分,随访和协作维度得分最低,只有（1.97±1.49）分,Spearman秩相关分析结果显示,患者主动性与高血压患者药物治疗依从性呈负相关（rs=-0.09,P＜0.01）;二分类logistic回归分析显示,年龄＞65岁高血压患者药物治疗依从性佳的可能性是≤65岁患者的1.49倍（95％CI：1.11～2.00）,患者主动性评分高是高血压患者药物治疗依从性佳的保护因素,OR（95％ CI）值为1.35（1.14 ～1.59）.结论 目前社区高血压患者药物治疗依从性总体不高,其自评获得卫生服务质量水平较低;医务人员在疾病的管理过程中积极发挥患者主动性能有效提高其药物治疗依从性.

社区病媒生物防制工作评价体系的初步建立

目的为客观评价社区病媒生物防制工作,推进社区病媒生物防制工作的开展,通过科学研究建立一套社区病媒生物防制工作评价体系。方法采用专家咨询法,共选择10位病媒生物防制方面的专家进行3轮咨询,对评价体系各级指标进行筛选,并对三级指标赋值。结果咨询问卷回收率为100%,修改率>60%,确定了3个一级指标、12个二级指标、35个三级指标。结论初步建立了一套比较完备的社区病媒生物防制工作评价体系。

上海社区退休人员抑郁现况及影响因素分析

目的 了解社区退休人员抑郁的患病状况及其影响因素，为实施社区干预提供基础资料。方法 采用整群抽样方法抽取上海市某社区1 132名退休人员进行一般人口学资料、生活满意度量表（WHO-5）、老年抑郁简表（GDS-15）、社会支持量表和自我管理睡眠问卷调查，采用Epi Data 3.0软件建立数据库，SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 上海市某社区退休人员抑郁症状检出率为23.70%；单因素分析结果显示，抑郁与婚姻状态、年龄、文化程度、退休前职业类型、失眠、生活满意度和社会支持有关，差异有统计学意义（P〈0.05），多因素非条件logistic回归分析结果显示，60-69岁（OR=0.53，95%CI=0.36-0.78）和70-80岁（OR=0.47，95%CI=0.28-0.79）、高中或同等学历及以上学历（OR=0.49，95%CI=0.30-0.80）、社会客观支持（OR=0.47，95%CI=0.33-0.68）是社区退休人员抑郁情况的保护因素；退休前职业为体力劳动者（OR=1.67，95%CI=1.02-2.75）、生活满意度较差者（OR=7.50，95%CI=4.69-11.99）为其危险因素。结论 增加社会支持、提升生活满意度，控制失眠等可以减少社区退休人员抑郁情况的发生。

社区高血压自我管理新模式效果评价

目的探索社区高血压自我管理新模式,针对上海市某区社区高血压患者加以干预并进行效果评价。方法利用文献复习、专家讨论及相关利益方分析等方法,并结合当地实际探索社区高血压自我管理新模式。从知情同意,自愿参与干预的1.5万例高血压患者中随机抽取1 080例患者纳入干预组,并在各社区卫生服务中心高血压管理库中随机抽取未参与干预的588名患者作为对照组。通过协方差的秩和检验,比较干预组和对照组患者项目实施前和实施6个月之后在总体健康自评、获得卫生服务质量的评分等方面两次问卷调查数据的变化;通过协方差分析,比较两组患者血压的变化情况。结果相较对照组,干预组患者总体健康自评有明显改善(P<0.05)。干预组血压维持在较稳定状态,对照组较干预前舒张压升高,干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。干预组与对照组相比,获得高血压病卫生服务质量方面,个人主动性和卫生服务提供系统设计等维度的评分6个月的增加值差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于社区高血压自我管理新型模式的干预对改善高血压患者总体健康状况,稳定血压值,优化高血压服务质量有着积极的促进作用。

2009～2012年浦东新区政府卫生支出评价分析

为了解浦东新区2009～2012年政府卫生支出情况，课题运用筹资来源法在经合组织（OECD）卫生总费用核算框架下，运用机构法，采用描述性分析和对比分析2009～2012年政府卫生支出时间序列。结果表明，浦东新区4年来政府卫生支出总额稳步上升，人均政府卫生支出处于较低水平，政府对于基层卫生机构的卫生支出占比逐渐提高。建议继续加大政府卫生支出力度，调整政府卫生投入结构和方向。

播洒健康乐融融

在上海梅园街道的健康咨询站和小区健身苑里．人们经常看到一个热忱的长者．时而为居民把脉．时而回答提问．忙个不停。他就是梅园街道有名的健康活动积极分子白志良。