缩窄性心包炎临床及影像诊断技术

急性或慢性心包疾病引起心包的脏、壁两层粘连、纤维化、钙化,使得心包腔局部或全部闭塞增厚、僵硬,从而限制了心腔的充盈。缩窄性心包炎（constrictive pericarditis,CP）的病因多不清楚,但在肯定的病因中以结核性为主。

二维斑点追踪成像评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征左心室整体及分层心肌应变

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室收缩功能。资料与方法 60例OSAS患者按多导睡眠监测结果分为轻度OSAS组16例,中度OSAS组18例,重度OSAS组26例;以20例健康者为对照组。应用二维斑点追踪成像测量OSAS组与对照组的左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS),左心室长轴切面的心内膜层、心肌中层、心外膜层纵向应变(Endo-LS、Mid-LS、Epi-LS)及左心室短轴切面的心内膜层、心肌中层、心外膜层圆周应变(Endo-CS、Mid-CS、Epi-CS)。结果 (1)轻度OSAS组GLS、GCS无明显变化(P>0.05),GRS较对照组增加(P<0.05);中度OSAS组GLS、GRS、GCS均较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAS组GLS较对照组、轻度及中度OSAS组减低,GRS、GCS较对照组、轻度OSAS组减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)OSAS组均表现为Endo-LS减低,且随着OSAS疾病严重程度加重,Endo-LS减低的切面数增加。(3)从中度OSAS组开始,心肌圆周应变开始减低,表现为Endo-CS、Mid-CS减低。结论应用二维斑点追踪成像评估左心室整体及分层心肌应变可早期发现OSAS患者左心室收缩功能障碍,为临床提供更多有价值的信息,指导临床对OSAS患者进行早期干预。

超声诊断主动脉左冠状窦瘤破裂2例

病例1,患者女。53岁，因“突发胸闷、心悸1周”入院。有反复口腔、外阴溃疡病史。查体：叩诊心界向左侧扩大。心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。超声心动图：主动脉近端见一膜状结构。随心动周期呈连枷样运动，并于膜状结构上见一宽约7mm的中断口，探及舒张期血流频谱，血流速度约411cm／s（图1）。

超声诊断主动脉右冠状窦瘤破裂合并肺动脉瓣重度狭窄1例

病例男,50岁,自诉22年前于本院行心脏手术（具体手术史叙述不详）,出院后恢复良好。半月前出现双下肢凹陷性水肿,伴颜面浮肿,夜间不能平卧,时有胸闷,坐起可好转,咳嗽、咳少量白痰。超声检查提示：全心扩大,主动脉及肺动脉扩张。室间隔及左室壁增厚。右冠状动脉扩张,内径8 mm。主动脉右冠窦呈瘤样凸向右室流出道及肺动脉近段,瘤体大小41 mm×31 mm,并随心脏搏动进出肺动脉瓣,致肺动脉瓣狭窄及关闭不全.