双源CT胸部平扫对肺动脉栓塞的诊断价值

目的利用双源CT高、低管电压优势行胸部平扫研究肺动脉栓塞(PE),观察分析肺动脉腔内密度异常区的平均CT值的差异性,分析研究临床肺动脉栓塞的诊断意义。方法收集2018年12月至2020年12月汉中市中心医院经双源CT高、低管电压筛查的肺动脉CTA确诊的PE患者232例及肺动脉正常病例80例,对其平扫图像资料进行后处理,测量肺动脉腔内异常密度区域及正常病例的平均CT值,并进行统计学分析。结果232例确诊PE患者中,肺动脉腔内图像局限性密度减低者156例,局限性密度升高者76例;低管电压低密度区域平均CT值为(25.362±0.164)Hu,高密度区域平均CT值为(35.651±0.252)Hu;高管电压高密度区域平均CT值为(64.027±0.516)Hu,低密度区域平均CT值为(60.054±0.684)Hu。低管电压高、低密度病灶CT值与高管电压高、低密度病灶CT值及正常区域高、低管电压图像平均CT值比较,差异有统计学意义(P<0.05);高、低管电压高、低密度病灶CT值与正常区域高、低管电压图像CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT低管电压平扫能更清晰地显示出肺动脉密度差异,能够诊断肺动脉栓塞,可为临床提示PE存在,进行及早治疗,并可以择期进行增强CT检查。

双能量CT血管造影及单能量CT血管造影在颈动脉体瘤诊断中的应用价值

目的:探讨双能量CT血管造影(DECTA)及单能量CT血管造影(SECTA)在颈动脉体瘤(CBT)诊断中的应用价值。方法:选取30例CBT患者,收集其DECTA检查资料;同时选取30名行DECTA、单能量CT血管造影(SECTA)检查的头颈部动脉无病变者,比较两种方法检查图像质量及放射剂量。结果:30例CBT患者行手术切除并经病理证实,DECTA检查与术中所示完全吻合;30例CBT患者均位于颈动脉分叉处,呈现典型"抱球状"或"高脚杯"状改变;DECTA检查中的最大密度投影(MIP)和容积再现(VRT)可清晰显示瘤体与颈动脉的关系;DECTA检查颈内静脉CT值为(330.41±60.87)HU,明显高于SECTA检查,其差异有统计学意义(t=-9.852,P<0.05);DECTA竖脊肌和冈上肌CT值噪声分别为(10.51±3.41)和(20.14±3.54),明显低于SECTA,其差异有统计学意义(t=-10.698,t=-12.221;P<0.05);DECTA检查的放射剂量为(484.46±54.02)m Gy·cm,明显低于SECTA,其差异有统计学意义(t=-8.631,P<0.05)。结论:DECTA在CBT诊断中有较高的应用价值,具有检查方便、无创等优点;与SECTA检查相比,DECTA检查辐射剂量小,而图像质量总体相当。

新生儿缺血缺氧性脑病应用双源CT与MRI检查及临床分析

目的分析应用双源CT与MRI检查评估新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)病情严重程度的效果。方法 2016年4月至2018年7月期间我院新生儿科确诊的240例HIE患儿,轻度98例、中度75例,重度67例,住院期间均完善头部CT与MRI检查,确定CT、MRI分度标准,分析与HIE临床分度相关性,明确CT与MRI评估HIE严重程度与临床分度一致性。结果以HIE临床分度为标准,CT、MRI检查评估HIE严重程度符合率分别为91.25%、93.33%(均>90%),且二者符合率较为接近,无统计学意义(P>0.05)。CT、MRI分度评估HIE严重程度与临床分度诊断一致性极佳,Kappa值为0.772、0.790;且Spearman相关性分析显示,CT、MRI分度与HIE临床分度之间均呈正相关(P<0.05)。当蛛网膜下腔出血时,MRI检出率明显高于CT(P<0.05);当基底节区出血时,CT检出率明显高于MRI(P<0.05)。结论双源CT与MRI检查对于评估HIE病情严重程度有重要价值,二者对于颅内出血的显示各有优缺点。

3D打印联合Y型板与重建板治疗肩胛骨骨折的疗效比较

目的观察3D打印联合Y型锁定板与非3D打印重建接骨板治疗肩胛骨体部合并颈部和/或肩胛冈基底部不稳定骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年7月—2016年7月汉中市中心医院肩胛骨体部合并颈部和/或肩胛冈基底部不稳定骨折30例,分为3D打印Y型锁定板固定组12例(A组)和非3D打印重建接骨板固定组18例(B组)。对两组手术时间、术中失血量、Constant肩关节功能及并发症情况进行分析。结果两组手术时间、术中失血量及肩关节功能比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后无感染、骨折不愈合及医源性血管神经损伤等并发症发生。结论在3D打印模型精准指导下,Y型锁定板处理不稳定性肩胛骨骨折能缩短手术时间,减少术中失血量,效果良好,优于重建锁定板。

弥散张量成像技术对急性脑梗死患者的皮质脊髓束行三维重建的临床价值

目的:探讨弥散张量成像(DTI)技术对急性脑梗死患者的皮质脊髓束(CST)进行三维重建的临床价值。方法:选取在医院治疗的54例急性脑梗死患者,均进行DTI检查,对CST进行三维重建,评价CST受累情况。采用改良Barthel指数(MBI)评价患者治疗后日常生活活动能力(ADL)。结果:患侧白质平均扩散系数(DCavg)、部分各向异性系数(FA)、相对各向异性系数(RA)和容积比(I-VR)分别为(0.350±0.112)×10^(-3)mm^2/s、(0.412±0.124)、(0.230±0.064)和(0.125±0.024),明显低于健侧白质,其差异有统计学意义(t=-18.265,t=-4.270,t=-19.630,t=-42.518;P<0.05);CST受累分级3级患者患侧白质DCavg、FA、RA和I-VR分别为(0.303±0.105)×10^(-3)mm^2/s、(0.364±0.112)、(0.201±0.070)和(0.114±0.031),明显低于CST受累分级1级和2级患者,其差异有统计学意义(F=12.034,F=11.816,F=9.146,F=7.224;P<0.05);CST受累分级3级患者治疗后4周ADL评分明显低于CST受累分级1级和2级患者评分,3个不同CST受累分级ADL评分比较,差异有统计学意义(F=243.164,P<0.05);CST受累分级与ADL评分呈负相关(r=-0.304,P<0.05)。结论:DTI对急性脑梗死患者的CST进行三维重建,可清晰观察梗死病灶对CST损害,同时对患者肢体功能恢复情况的预测有一定临床价值。

原发性亚洲诺卡菌致脑脓肿1例

诺卡菌病是由诺卡菌感染引起的急、慢性化脓性疾病,主要见于免疫功能低下者,其中以肺诺卡菌病最常见(占75%),在中枢神经系统、肾脏等部位或器官可形成多发性脓肿或融合成大脓肿[1]。目前诺卡菌属( Nocardia )有89个种,与医学相关菌种主要有星型诺卡菌( N.asteroids )、巴西诺卡菌( N. brasiliensis )、脓肿诺卡菌( N. abscessus )、皮疽诺卡菌( N. farcinica )等。亚洲诺卡菌( N.asiatica )自2004年被命名以来,逐渐从临床感染病例中被分离,可引起呼吸道感染、皮肤感染及结肠黏液囊炎。

提高128层CT心脏冠状动脉造影成像质量的因素分析

目的分析探讨128层CT在冠状动脉造影成像中影响图像质量的因素,在应用中提高图像质量。方法总结汉中市中心医院2011年7月～2012年2月接受CT冠状动脉造影检查的393例患者。结果图像质量差19例,乙级图像51例,甲级图像323例。结论 为了获得良好的图像质量控制心率<75次/分、心律波动<10次/分,造影剂剂量的选则与后注盐水量的匹配(造影剂60～65mL,盐水40～50mL),双筒高压注射器压力选择5～5.5mL/s,患者的有效配合至关重要。

浅谈CT技术条件的选用对设备正常运转和诊断质量的影响

随着医学的发展和电子计算机的广泛应用，以前仅在各大医院应用于临床的电子计算机X线横断体层扫描机（Computer Tomography）已逐步在规模较小的医院落户。尤其是近几年为了满足临床的需要，在计算机处理速度的飞速发展背景下,CT由单层发展到16层、64层、128层以至更多层，由单球管CT机发展到双源CT机，扫描速度已降至0．5s以下的亚秒级，在临床应用方面，

128层螺旋CT冠状动脉成像对诊断冠心病的价值

目的探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病筛查及诊断中的价值。方法收集到该院就诊的疑似冠状动脉狭窄患者322例,行多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉造影检查,其中78例随后行冠状动脉造影（CAG）检查,对两种检查结果进行分析比较,评价128层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄病变的显示能力。结果 322例受检者中,309例冠状动脉主要分支显示良好,达到诊断要求,成功率为95.96%。在诊断冠状动脉狭窄程度上,MSCT评估的准确性为94.1%。结论在控制心率为70次/分钟以下时128层螺旋CT可清晰显示冠状动脉所有1~3级及大部分4级分支,对冠状动脉狭窄的筛查及诊断、冠状动脉狭窄搭桥及支架术后、冠状动脉斑块的评价与随访具有独特的优势。

双源CT在急性胸痛患者冠状动脉狭窄中的诊断效果

目的探讨双源CT在急性胸痛患者冠状动脉狭窄中的诊断效果。方法选择2018年1月至2018年12月收治的65例急性胸痛患者为研究对象,患者均接受双源CT与冠状动脉血管造影检查,将冠状动脉血管造影结果作为"金标准",分析双源CT在急性胸痛患者冠状动脉狭窄中的诊断价值。结果 65例患者共检查393个节段,双源CT检查中370个节段数符合冠状动脉血管造影检查结果,符合率为94.15%(370/393);双源CT检查的灵敏度为100.00%(62/62),特异度为66.67%(2/3),阳性预测值为98.41%(62/63),阴性预测值为0.00%(0/2),准确度为98.46%(64/65)。结论双源CT在急性胸痛患者冠状动脉狭窄中的诊断效果显著,值得临床推广应用。

双源CT双能量扫描和碘美普尔在主动脉支架术后CTA中的价值

目的探讨二代双源CT双能量扫描和碘美普尔联用在主动脉支架植入术后对图像质量和对比剂总碘量、注射速率的影响。方法选取医院主动脉支架术后CT主动脉成像(CTA)的患者40例,随机分为A组和B组,各20例。A组使用双能量扫描和碘美普尔;B组使用主动脉CTA扫描和碘帕醇。比较两组图像质量及辐射剂量差异。结果两组患者的兴趣区(ROI)CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的ROI内SNR、CNR和图像评分均高于B组,差异显著(P<0.05)。A组的辐射剂量相关参数(CTDIvol、DLP及ED)、上腔静脉CT值均低于B组,差异显著(P<0.001)。A组降低了注射速率和总碘量。结论运用双能量技术和碘美普尔对比剂进行主动脉CTA成像,能够保证图像质量,降低辐射剂量,减少总碘量,降低注射速率。

第二代双源CT双能量和大螺距技术在主动脉CTA中的应用

目的探讨第二代双源计算机断层扫描(CT)双能量扫描和大螺距扫描在主动脉CT血管成像(CTA)中的应用价值。方法选取近期疑似主动脉病变行CTA扫描的患者60例,随机分为三组,各20例。A组使用双能量扫描;B组使用大螺距扫描;C组采用常规CTA扫描。比较各组的图像质量、辐射剂量。结果各组主动脉兴趣区内CT值及SNR比较,无显著差异(P>0.05);A组CNR高于B、C组,差异显著(P<0.05);B组主动脉搏动伪影小于A、C组,差异有显著统计学意义(P<0.05);A、B组CTDIvol、DLP、ED均低于C组,且B组低于A组(P<0.05)。A、B组主观图像质量评分均高于C组(P<0.05)。结论主动脉CTA扫描中采用第二代双源CT双能量和大螺距扫描,可提升图像质量,减少辐射剂量,获得更好的诊断效果。

乳腺癌患者病灶血流时间-信号强度曲线类型、表观弥散系数与化疗疗效相关性分析

目的:分析乳腺癌患者病灶血流时间-信号强度曲线(TIC)类型、表观弥散系数(ADC)与化疗疗效的相关性。方法:选择乳腺癌患者172例作为研究对象,所有患者都给予全身化疗治疗。在化疗前与化疗后3个月进行磁共振成像(MRI)检查,比较化疗前后TIC类型、ADC值,并与化疗疗效进行相关性分析。结果:化疗前患者的病灶血流TIC类型多为Ⅲ型,化疗3个月后多为Ⅰ型和Ⅱ型,化疗前后TIC类型比较差异有统计学意义(P<0.05)。取MRI DWI b值为500、1000 s/mm^(2),化疗3个月后患者病灶ADC值高于化疗前(均P<0.05)。所有患者完成化疗,172例患者中完全缓解89例,部分缓解41例,稳定30例,进展12例,总有效率为75.6%。Spearman相关性分析显示,乳腺癌患者病灶血流TIC类型、ADC值与化疗疗效存在相关性(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,病灶血流TIC类型、ADC值为乳腺癌患者化疗疗效的影响因素(均P<0.05)。结论:乳腺癌患者病灶血流TIC类型、ADC值与化疗疗效存在相关性。MRI能为患者疗效评估提供更为可靠的影像学依据。

真丝线段附加明胶海绵或PVA颗粒栓塞子宫动脉治疗产后大出血的应用观察

目的:探讨真丝线段附加明胶海绵或PVA颗粒栓塞子宫动脉对产后大出血的疗效。方法:选择16例大出血患者采用Seldinger技术超选择插管至双侧子宫动脉行DSA造影找出出血血管,用真丝线段附加明胶海绵颗粒或PVA颗粒栓塞靶血管。结果:16例患者均经DSA造影证实出血动脉已完全栓塞。术后1周未再出血。血压稳定,血红蛋白回升至正常水平。结论:真丝线段附加明胶海绵或PVA颗粒超选择栓塞治疗产后大出血疗效安全,栓塞材料易制备,价廉、经济、实用,贫困地区或基层医院尤宜推广使用。

胸腰椎骨折术中椎弓根损伤形态与伤椎置钉及植骨的选择

目的提出椎弓根损伤形态分型,并结合TLICS、LSC评分指导,评价后路经伤椎椎弓根钉内固定或联合椎弓根植骨治疗单节段胸腰椎骨折的安全性和可行性。方法回顾性分析自2011-03—2014-12诊治157例胸腰椎骨折,对椎弓根损伤形态进行分型,选择不同后路伤椎置钉和经椎弓根植骨方式。结果 157例均获得平均15.7(11~27)个月随访。椎弓根钉置入准确性以Youkilis标准评定:Ⅰ级146枚,Ⅱ级11枚。1例椎体植骨未融合,其余患者均无空心椎形成,CT扫描显示术后平均4.7个月伤椎植骨融合。术后即刻、术后6周、术后1年及取出内固定后的椎体前缘高度百分比、椎管占位率、Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但术后各指标两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于TLICS、LSC评分指导并结合椎弓根损伤形态分型,采用经伤椎椎弓根钉内固定或联合椎弓根植骨治疗单节段胸腰椎骨折安全可行,伤椎得以较好地复位、固定,术后骨折愈合良好,且并发症明显减少。

3D打印技术辅助Y形锁定钢板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折

目的总结3D打印技术辅助Y形锁定钢板内固定治疗不稳定肩胛骨的临床经验。方法回顾性分析自2013-07—2016-07采用3D打印技术辅助Y形锁定钢板内固定治疗的12例肩胛骨体部骨折合并颈部和(或)肩胛冈基底部骨折。结果 12例均获得随访,随访时间平均13.2(6~24)个月。术后复查X线片显示骨折均顺利愈合,愈合时间平均8.7(6~12)周。术后6个月肩关节功能Constant评分94~100分,平均97.2分。结论 3D打印技术辅助Y形锁定钢板内固定治疗肩胛骨体部骨折合并颈部和(或)肩胛冈基底部骨折可取得满意的手术效果,术前可根据骨折模型预弯钢板并模拟手术过程,术中手术操作趋于精细化,固定更加稳定,降低了手术风险。