VDS联合方案治疗食管癌34例临床观察

长春花碱酰胺(VDS)是美国Lilly研究实验室于20世纪70年代中期开发的、半合成的、新的长春花碱衍生物,1975年先后在美国和欧洲用于临床.是细胞周期特异性药物,众多研究表明此药抗癌谱广,可用于多种实体瘤,在肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、恶性淋巴瘤等实体瘤取得一定的疗效.我院于1992年3月～1999年12月应用杭州民生药厂研制的VDS治疗食管癌34例,报告如下:

周剂量多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床观察

目的：观察每周多西紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床疗效及副作用。方珐：36例晚期非小细胞肺癌和乳腺癌患者，周剂量多西紫杉醇化疗方案为25—40mg／m^2，第1、8、15天给药，多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，联合顺铂或卡培他滨等治疗乳腺癌。28天为1个周期。站果：36例患者按WHO标准评价疗效及毒性，ER3例，PR10例，SD9例。PD14例，总有效率为36．1％。主要副作用为轻度血液学毒性反应，白细胞下降发生率25．0％，Ⅲ度白细胞下降发生率6．O％，Ⅰ-Ⅱ度贫血发生率5．0％，Ⅱ-Ⅲ度血小板下降发生率3．0％，非血液学毒性低。结论：周剂量多西紫杉醇化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌疗效好，毒性低，患者能耐受。

周剂量紫杉醇联合方案治疗恶性肿瘤临床观察

目的 观察周剂量紫杉醇联合方案治疗恶性肿瘤的疗效及毒性。方法 对乳腺癌 ,肺癌等 2 1例复治患者进行治疗 :Paclitaxel5 0～ 60mg/m2 静滴 3小时 ,消化道肿瘤联合 5 -FU 40 0～ 5 0 0mg/m2 静滴 ,DDP 30mg/m2 静滴 ,d1、8、15,2 8天为一周期。治疗 2周期后评价疗效及毒性。结果 2 1例患者共化疗 49周期 ,总有效率 33.3% ,其中CR 0 ,PR 33.3% ( 7/2 1) ,NC 33.3% ( 7/2 1) ,PD 2 3.8% ( 5 /2 1) ,MR 9.5 2 % ( 2 /2 1)。中位缓解时间 7.2月 ,中位治疗到进展时间 9.4月。主要毒性为白细胞下降 ,总发生率为 76.19% ,Ⅲ～Ⅳ度为 19.0 4% ;周围神经毒性 :脱发、恶心、呕吐较常见。结论 周剂量紫杉醇联合方案治疗复治的恶性肿瘤有效率高 ,毒性反应比一次性给药低 。

葡萄糖酸钙防治改良FOLFOX4方案治疗晚期胃肠肿瘤神经毒性观察

目的:观察葡萄糖酸钙防治改良FOLFOX4方案治疗晚期胃肠肿瘤神经毒性。方法:将196例胃肠肿瘤患者随机分为A、B两组,A组85例予以葡萄糖酸钙+改良FOLFOX4方案,在用草酸铂前、后缓慢推注5%葡萄糖溶液20ml+10%葡萄糖酸钙10ml各1次,每2周重复。B组111例采用改良FOLFOX4方案。结果:A组总有效率为45.88%,B组总有效率为46.85%,两组差异无统计学意义(P>0.05);A组神经毒性发生率为49.41%,B组为65.77%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葡萄糖酸钙防治草酸铂神经毒性疗效好,且不影响含草酸铂的改良FOLFOX4方案临床疗效。

长春瑞滨联合5-氟脲嘧啶、顺铂治疗中晚期食管癌

目的:观察盖诺(NVB)联合5-氟脲嘧啶,顺铂(DDP)的NFP方案治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法:对57例食管癌患者应用NFP方案进行治疗,其中NVB25mg/m2,静脉滴入,给药d1,8;5-FU 0.5mg/m2,d1-5,civ;DDP 30mg/m2,静脉冲入,d1-3,3w-4w为一个周期,每例至少治疗2个周期。结果:患者总有效率43.86%,中位生存期8.4月,主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应。结论:盖诺联合5-氟脲嘧啶顺铂治疗食管癌疗效确切,毒副反应可以耐受。

rhEPO联合蔗糖铁维持治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的临床观察

目的观察重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rh EPO）注射液联合蔗糖铁治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性。方法胃肠道肿瘤合并化疗相关性贫血的患者33例,予以rh EPO皮下注射（100~150 U/kg）,每周3次,至血红蛋白≥120 g/L停用或开始化疗时停用;同时补充蔗糖铁,每周2次,化疗期间继续应用,直至完成总补铁量。之后每2周以蔗糖铁100 mg维持。比较治疗前、后血红蛋白、红细胞比容、红细胞计数和生活质量的变化,并记录不良反应发生情况。结果与治疗前比较,33例患者经rh EPO及蔗糖铁治疗后,血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容均有明显改善（P〈0.05）,有效率为81.8%;与治疗前比较,患者生活质量评分（Karnofsky评分）提高（P〈0.05）。治疗期间有1例患者出现低热,2例出现血压轻度升高。结论 rh EPO联合蔗糖铁维持治疗能明显提高胃肠道肿瘤患者的血红蛋白水平及治疗化疗相关性贫血,改善其生活质量,耐受性良好。

周剂量紫杉醇、顺铂联合醛氢叶酸/5-氟脲嘧啶二线治疗晚期胃癌

目的 :评价周剂量紫杉醇、顺铂联合持续输注醛氢叶酸 / 5 氟脲嘧啶 (TPLF)二线治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法 :对 36例晚期胃癌予国产紫杉醇 6 0mg/m2 第 1、8、15 ,顺铂 2 5mg/m2 第 1、8、15 ,醛氢叶酸 6 0mg/m2 第 1、8、15 ,5 氟脲嘧啶 5 0 0mg/m2 第 1、8、15方案治疗 2～ 3周期 ,观察评价疗效、毒副反应。结果 :全组可评价病例 36例 ,其中CR 2例 ,PR 13例 ,总有效率 4 1 6 %。主要毒副反应为骨髓抑制和脱发 ,绝大部分病人均能耐受。结论 :TPLF方案是目前治疗晚期胃癌较理想的二线方案。

格拉司琼预防化疗所致呕吐的临床验证

目的：评价格拉司琼预防化疗所致呕吐的效果和不良反应。方法：１１２ 例分成３ 组：１） 康泉自身对照组２１ 例；２） 胃复安自身对照组１０ 例；３）开放组８１ 例。格拉司琼或康泉３ｍｇ 化疗前静注，１ 天化疗方案当天用；３ 天或５ 天方案第１、３ 天用。胃复安２０ｍｇ 每次化疗前肌注。结果：第１ 组康泉和格拉司琼有效率均为９０ ．５ ％（ Ｐ＝ ０．５） ；第２ 组胃复安和格拉司琼有效率分别为７０％ 和１００ ％ ；第３ 组有效率为８８ ．９ ％ ；全组为９０．２ ％ （９５ ％ ＣＩ：８４ ．７ ％ ～９５ ．７ ％） 。不良反应中头晕８ ．９ ％（１０／１１２） 、头痛４．５％ （５／１１２）、腹部不适１１ ．６ ％ （１３／１１２） 和便秘１４ ．３ ％ （１６／１１２）。结论：格拉司琼是一安全、有效的５ － ＨＴ３ 受体拮抗剂止吐新药。

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的疗效与安全性研究

目的:观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的疗效和安全性。方法:25例晚期恶性肿瘤患者接受含白蛋白结合型紫杉醇方案(白蛋白结合型紫杉醇130 mg/m^2,第1天、第8天)每21 d为1周期,至少2个周期后评价疗效。结果:25例患者中总有效率56%(14/25),临床受益率76%(19/25),中位TTP5.6(2.1～11.6)个月。不良反应主要为中性粒细胞减少(12%),外周神经损害(8%)和肌肉酸痛乏力(12%)。结论:白蛋白结合型紫杉醇方案治疗晚期恶性肿瘤疗效确切,安全性良好。

博宁治疗转移性骨癌

博宁治疗转移性骨癌胡岳棣徐珍周彤盛桂凤冷嘉兴凌扬常州市肿瘤医院肿瘤内科（江苏省常州市２１３００１）随着癌症患者生存期的延长，转移性骨癌在临床上日益多见，疼痛、功能障碍和高血钙症是其影响病人生活质量和生命的重要症状。笔者于１９９７年２月至１０月应用“博...

甘草酸二胺注射液治疗化疗所致药物性肝损害临床疗效观察

目的:观察甘草酸二胺注射液治疗化疗所致药物性肝损害的效果。方法:化疗后出现药物性肝损害的患者88例随机分为两组,甘草酸二胺组45例,给予甘草酸二胺30 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每天1次;甘草酸单胺组43例给予甘草酸单胺60 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每天1次;分别在治疗5天和10天后进行疗效评定,对治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(-γGT)进行对比分析。结果:治疗后5天甘草酸二胺组有效率55.56%,甘草酸单胺组30.23%(P<0.05),治疗后10天甘草酸二胺组有效率88.89%,甘草酸单胺组55.81%(P<0.01),各项肝功指标对比提示甘草酸二胺的降酶作用显著。结论:甘草酸二胺注射液治疗化疗后所致药物性肝损害经济安全有效。

不同途径的供者淋巴细胞输注对移植物抗宿主病的影响

目的:观察髓腔内供者淋巴细胞输注(IBM-DLI)对异基因小鼠外周造血干细胞移植(allo-PBSCT)后移植物抗宿主病(GVHD)的影响。方法:雌性C57BL/6小鼠为受鼠,接受全身照射(TBI)预处理后,输注雄性BALB/c小鼠来源的经rhG-CSF动员后的外周造血干细胞,分别经尾静脉(IV)和髓腔内进行DLI,建立异基因GVHD模型,观察移植后小鼠的生存状态和GVHD发生情况,应用流式细胞仪检测受鼠体内嵌合体形成和CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)比例,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFNγ-)水平。结果:IBM-DLI组的受鼠GVHD发生比例和严重程度较IV-DLI组明显降低(P<0.01);移植后第7天各组受鼠骨髓中供鼠来源的细胞比例均在95%以上;与IV-DLI组比较,脾细胞中Tregs比例在IBM-DLI组明显升高(P<0.01),IBM-DLI组IL-4分泌增多,IFNγ-分泌减少(P<0.01)。结论:与IV-DLI相比,IBM-DLI有利于减轻GVHD的发生,其机制可能与受鼠体内Tregs细胞比例增高以及Th细胞向Th2细胞分化有关。目的:观察髓腔内供者淋巴细胞输注(IBM-DLI)对异基因小鼠外周造血干细胞移植(allo-PBSCT)后移植物抗宿主病(GVHD)的影响。方法:雌性C57BL/6小鼠为受鼠,接受全身照射(TBI)预处理后,输注雄性BALB/c小鼠来源的经rhG-CSF动员后的外周造血干细胞,分别经尾静脉(IV)和髓腔内进行DLI,建立异基因GVHD模型,观察移植后小鼠的生存状态和GVHD发生情况,应用流式细胞仪检测受鼠体内嵌合体形成和CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)比例,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)水平。结果:IBM-DLI组的受鼠GVHD发生比例和严重程度较IV-DLI组明显降低(P<0.01);移植后第7天各组受鼠骨髓中供鼠来源的细胞比例均在95%以上;与IV-DLI组比较,脾细胞中Tregs比例在IBM-DLI组明显升高(P<0.01),IBM-DLI组IL-4分泌增多,IFN-γ分泌减少(P<0.01)。结论:与IV-DLI相比,IBM-DLI有利于减轻GVHD的发生,其机制可能与受鼠体内Tregs细胞比例增高以及Th细胞向Th2细胞分化有关。

参一胶囊在晚期非小细胞肺癌维持治疗中的疗效观察

目的观察晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗获益的患者后续参一胶囊维持治疗的疗效与不良反应。方法初治、晚期NSCLC患者一线化疗最多6个周期后疗效评价无疾病进展的患者随机分组,35例进入观察组,仅接受定期随访观察,34例进入治疗组,接受参一胶囊维持治疗,维持治疗持续到疾病进展或出现患者不能耐受为止。结果随访过程中治疗组有2例患者退出或失访,治疗组与观察组的疾病进展率分别为53.1%和62.9%,中位无进展生存期分别为6.5个月和6.2个月,差异均无统计学意义(P>0.05)。在生活质量和免疫功能改善以及疾病进展后接受二线治疗的患者比例方面,治疗组均优于观察组(P<0.05)。整个维持治疗过程中无治疗相关性死亡。结论对于晚期NSCLC,一线化疗后继续参一胶囊维持治疗可改善生活质量,提高免疫功能,有利于更多患者接受二线治疗,且安全性良好,值得进一步研究。

持续闭式引流配合沙培林注入治疗癌性胸水的临床观察

目的 观察胸腔持续闭式引流配合沙培林注入 ,治疗癌性胸水的效果和毒副反应。方法 B超定位后行胸腔持续闭式引流 48～ 72小时至胸水尽 ,青霉素皮试阴性者 ,予沙培林 5KE +生理盐水 2 0ml注入胸腔。四周后复查评价疗效。结果 全组 48例 ,总有效率 95 .8%,基本达到一次性治愈。其中CR39例 (81.3%) ,PR7例 (14.6 %) ,SD2例 (4.2 %) ,无PD。主要毒副反应为发热、胸闷及恶心。结论 持续闭式引流配合沙培林注入是治疗癌性胸水的有效方法 ,毒副反应轻 ,值得临床推广。

SOX方案在进展期胃癌患者中的临床疗效观察

目的探讨SOX方案在进展期胃癌中的临床疗效及安全性评价。方法进展期胃癌患者46例随机分为SOX组和对照组,各23例。SOX组给予SOX方案治疗,对照组给予EOF方案治疗。观察2组患者近期疗效、不良反应发生情况;治疗后KPS评分。结果 2组有效率、临床获益率、毒副反应发生率无显著差异(P>0.05)。SOX组治疗后KPS评分为(86.4±7.9)分,改善率为68.2%。对照组治疗后KPS评分为(79.4±7.5)分,改善率为34.8%。2组KPS评分及改善率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SOX方案治疗进展期胃癌临床受益率较高,不良反应较轻,耐受性良好,值得临床进一步应用观察。

外周血干细胞骨髓腔内输注对移植物抗宿主病的影响

本研究建立髓腔内外周造血干细胞输注(IBM-PBSCT)动物移植模型并观察该方法对移植物抗宿主病(GVHD)的影响。选取雌性C57BL/6小鼠为移植受鼠,于第0天接受全身照射(TBI)4Gy后,输注经rhG-CSF动员的雄性BABL/c小鼠外周血造血干细胞(1×107),2天后腹腔注射环磷酰胺(CTX),观察各组小鼠GVHD发生情况。结果显示:髓腔内PBSCT组的受鼠GVHD发生率较尾静脉输注组明显减低(p<0.05),移植后在受鼠体内观察到供鼠来源的Y染色体存在。结论:与尾静脉输注比较,髓腔内输注外周血造血干细胞不仅能减少GVHD的发生,而且更有利于干细胞植入。

培美曲塞单药治疗复治晚期肺腺癌45例临床观察

目的探讨培美曲塞单药治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法选取经病理学或细胞学确诊的复治晚期肺腺癌45例作为研究对象。采用培美曲塞500mg/m2,第1d静脉滴注,每3周重复。评价疗效及不良反应。结果 45例中无完全缓解病例,部分缓解12例,稳定18例,进展15例,疾病控制率为66.7%(30/45),中位无疾病进展时间为(PFS)3.1个月,中位生存期(OS)为6.6个月,1年生存率为24.5%。主要不良反应为粒细胞下降、贫血和胃肠道反应。结论培美曲塞单药治疗复治晚期肺腺癌疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。

帕洛诺司琼联合小剂量地塞米松治疗顺铂致恶心呕吐的临床观察

目的探讨帕洛诺司琼联合小剂量的地塞米松在防治顺铂引起的恶心、呕吐中的疗效和安全性。方法采用随机信封方法将60例采用顺铂化疗的肿瘤患者分为对照组（29例）和联合组（31例）。对照组用药为盐酸帕洛诺司琼注射液0．25mg，第1、3天静脉注射；联合组在对照组基础上联合地塞米松5mg／d，第1～3天静脉推注。对化疗后恶心呕吐疗效进行评价，并观察地塞米松所致的不良反应。结果化疗期间，对照组急性呕吐有效22例（75．9％），无效7例（24．1％），延迟性呕吐有效20例（69．0％），无效9例（31．0％）。联合组急性呕吐有效24例（77．4％），无效7例（22．6％）；延迟性呕吐有效26例（83．9％），无效5例（16．1％）。联合组对于延迟性呕吐疗效优于对照组（P〈0．05）。地塞米松应用期间，发生血压和血糖升高2例，兴奋1例，失眠1例，皮疹1例，但均可控制。结论盐酸帕洛诺司琼注射液联合小剂量的地塞米松能够预防化疗引起的延迟性恶心、呕吐，疗效和安全性较好。

3种不同止吐方案防治顺铂所致呕吐的成本-效果分析

目的比较3种5-羟色胺3受体拮抗剂治疗顺铂所致呕吐的经济学效果。方法 3组患者顺铂化疗期间分别予以帕洛诺司琼(A组)、阿扎司琼(B组)及格拉司琼(C组),观察对于呕吐反应防治的有效率,并采用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果 A、B、C组对于急性呕吐的有效率分别为85.0%、80.4%、78.6%,比较差异无统计学意义(P>0.05);成本分别为925.2元、349.5元及276.7元,其中C组所需成本最低(P均<0.05)。但对于延迟性呕吐的有效率,A组明显高于其他2组(P均<0.05),成本-效果分析也以A组最佳。结论对于顺铂所致急性呕吐,格拉司琼是较为合理方案;而对于延迟性呕吐,帕洛诺司琼更优。

氯屈膦酸二钠替换唑莱膦酸治疗直肠癌骨转移1例报告

1病例报告 患者，男，43岁，汉族，于2004年6月26日行“直肠癌根治术（Mile’s）”；术后病理：直肠溃疡型腺癌1-2级，侵及粘膜下层，大小5×3cm，浆膜下纤维组织增生，切缘未见癌转移，肠系膜淋巴结4枚反应性增生。术后2004年7月-12月予草酸铂／5-Fu辅助化疗6个周期，2004年8月查CT示后腹膜淋巴结转移，未及时调整方案。因腰背酸痛伴双下肢麻木乏力进行性加重近1月，