芬太尼静脉镇痛对全髋置换老年患者术后认知功能的影响

目的观察芬太尼静脉术后镇痛对全髋置换老年患者术后认知功能的影响。方法择期手术全髋置换40例,年龄65～83岁,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为芬太尼组(F组,n=20)和罗哌卡因组(L组,n=20)。F组芬太尼0.6μg/100mL,静脉持续泵注。L组0.2%罗哌卡因100mL硬膜外持续泵注。分别于手术前1天,手术后第1天、第3天、第7天采用简易精神状态量表MMSE进行认知功能评分。结果与手术前1天比较,F组手术后第1天、第3天MMSE均降低,认知功能障碍发生率升高(P<0.05),术后第7天恢复正常。L组与手术前1天比较,术后MMSE评分差异均无统计学意义。结论芬太尼持续静脉镇痛容易诱发老年患者术后认知功能障碍,不适合作为大型手术全髋置换术老年患者常规术后镇痛方式使用。

小剂量右美托咪定对小儿静脉全麻中氯胺酮用量的影响

目的 探讨小剂量右美托咪定能否减少小儿静脉全麻中氯胺酮的用量.方法 选择择期手术患儿40例,年龄3～12岁,体重10～35 kg,ASA Ⅰ级,随机分为观察组（D组,n=20）和对照组（M组,n =20）.D组氯胺酮1∶5稀释后缓慢静脉推注1 mg/kg,微量泵10 min一次性泵注0.4 mg/100 mL右美托咪定0.2 μg/kg（江苏恩华药业,批号：20111001）,氯胺酮维持量1 mg/kg/次.M组氯胺酮1∶5稀释后缓慢静脉推注1 mg/kg,单次静脉给予0.1 mg/kg咪达唑仑,氯胺酮维持量1 mg/kg/次.观察麻醉期HR、BP、SpO2、RR的变化,记录氯胺酮总用量,氯胺酮开始给药至停药时间,停止氯胺酮给药至患儿苏醒时间.结果 两组患儿术中SpO2、RR稳定.HR、SBP变化,与T0时比较,M组T1、T2、T3时段差异无统计学意义,T4时升高（P＜0.05）;D组T1、T2、T3时HR、SBP明显降低（P＜0.01）,T4时差异无统计学意义.组间比较,T1、T2、T3、T4时D组HR、SBP均明显低于M组（P＜0.01）.氯胺酮单位时间用量D组（3.36±1.03）mg·kg-1 h-1,M组（3.41±1.12）mg·kg-1·h-1,组间无明显差异,苏醒时间D组（19.2±2.6） min,明显短于M组的（32.1 ±3.9）min（P ＜0.01）.结论 小剂量右美托咪定不减少小儿静脉全麻时氯胺酮的用药量,呼吸稳定,心率减慢,血压下降但较稳定.

麻醉废气过滤器对七氟醚苏醒的加速作用

目的:探讨麻醉废气过滤器对七氟醚吸入全身麻醉苏醒的加速作用。方法:择期全麻患者20例,按麻醉时间先后顺序将同一患者分为前后两组。对照组(C组):在全麻诱导后持续吸入1.8%七氟醚50 min,停止吸入七氟醚,记录1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)时的呼气末七氟醚浓度。过滤组(F组):同一患者继续吸入1.8%七氟醚50 min,停止吸入七氟醚,在麻醉机吸气端与螺纹管之间接入麻醉废气过滤器,记录1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)时的呼气末七氟醚浓度。结果:两组停吸七氟醚后,同时间点比较,呼气末七氟醚浓度F组低于C组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:在麻醉机吸气端与螺纹管之间置入麻醉废气过滤器后,患者体内七氟醚能够更快速地排出至体外,患者苏醒时间将明显缩短,全麻苏醒后安全性得到提升。

氯胺酮超前镇痛对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防作用

目的探讨雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动的原因及预防方法。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除术的患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。A组氯胺酮0.5mg/kg,B组氯胺酮1.5mg/kg,C组0.9%生理盐水5mL,每组1/3剂量在推注雷米芬太尼前给予,余下2/3剂量加入雷米芬太尼混合输注。记录全麻开始前5min(T_1)、给药后1 min(T_2)、给药后30 min(T_3)、术毕停药后5min (T_4)、拔管后1min(T_5)、拔管后20min(T_6)各时间点MAP、HR、SPO_2,以及患者拔管后1、3、6、12h的VAS视觉模拟评分,T_4、T_5、T_6、1h、3h躁动评分(RS)。结果三组各项指标T_(1～6)时MAP、HR、SPO_2 A、B组间差异无统计学意义,C组T_4、T_5、T_6时MAP、HR均高于A、B组(P<0.05)。患者苏醒后各时间点VAS视觉模拟评分、躁动评分(RS)A、B组间差异无统计学意义,C组明显高于A、B组(P<0.05)。结论雷米芬太尼苏醒期躁动可能与患者疼痛或痛觉高敏有关。氯胺酮超前镇痛预防雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动与所用氯胺酮剂量无关,效果确切,不良反应少。

0.25%罗哌卡因双侧颈深丛阻滞对呼吸的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因在阻滞颈丛感觉神经时,其对隔神经的阻滞程度以及对呼吸的影响情况。方法选择ASAⅠ—Ⅱ甲状腺手术病人40例,随机分为2组:研究组于双侧C4横突注射0.25%罗哌卡因10mL;对照组:手术主侧C4横突注射0.25%罗哌卡因10mL,次侧以1%利多卡因10mL行颈浅丛阻滞。分别于麻醉前1min,麻醉后10min,20min,30min,40min,50min测定病人VT,RR,PETCO2,SPO2.结果对照组各项指标组内差异无统计学意义研究组麻醉后20min时与麻醉前1min比较VT,RR明显降低(P<0.05);组间比较各项指标差异无统计学意义。结论颈部手术施行颈丛阻滞时即使是低浓度的罗哌卡因,也尽管手术中病人的SpO2在正常范围内,应尽量少用双侧颈深丛阻滞,否则,可能增加麻醉不良事件的发生率.

探究急诊消化内科上消化道出血的治疗措施

目的:探讨急诊消化内科上消化道出血的治疗措施。方法:收治急诊消化内科上消化道出血患者100例,随机分为试验组及对照组。试验组给予中西医结合治疗,对照组仅给予西药治疗。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组平均恢复时间较对照组少(P<0.05)。结论:给予急诊消化内科患者中西结合方法治疗,可提高患者的治疗效果,改善患者的临床不良症状,缩短患者恢复健康的时间。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果分析

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法将医院消化内科收治的92例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者采用奥美拉唑治疗,观察组患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,比较2组患者的止血效果、止血时间、再出血率及不良反应发生情况。结果观察组止血有效率为93.48%,明显高于对照组的73.91%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血时间、大便隐血转阴时间、住院时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良反应发生率及再出血率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效确切,能加快止血速度,降低再出血率,且不良反应发生率低,具有积极的临床意义。