上海市浦东新区美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染状况分析

目的了解上海市浦东新区美沙酮门诊吸毒人群人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒感染状况,为采取防治措施提供科学依据。方法采集浦东新区美沙酮维持治疗门诊吸毒人群静脉血标本共计833份,进行抗-HIV、抗-HCV和梅毒检测。结果 833名吸毒人员中,HIV抗体阳性0例;HCV抗体阳性602例,占72.27%(602/833);梅毒阳性38例,占4.56%(38/833)。HIV/HCV合并感染0例;梅毒/HCV合并感染24例,占2.86%(24/833)。结论上海市浦东新区2011年1月—2012年7月美沙酮门诊监测的吸毒人群中HIV感染率明显下降,HCV、梅毒感染率较高。建议应针对在美沙酮门诊治疗的吸毒人员感染情况开展多种疾病的宣传教育和综合干预,并继续在这部分人群中持续开展HIV、HCV和梅毒的监测工作。

上海市浦东新区2013—2014年HIV抗体筛查阳性样本确证检测分析

目的对上海市浦东新区2013—2014年HIV抗体筛查阳性标本确证实验结果进行分析,给HIV抗体检测工作提供指导依据。方法对690例初筛阳性的标本进行复检,对545例HIV抗体筛查检测阳性样品采用免疫印迹法(WB)进行确证检测,对确证结果不确定者进行随访复查。结果 690例初筛阳性标本经2种试剂复检,阴性145例,阴性率为21.01%;+/+或-/+共有545例,阳性率为78.99%。545例筛查阳性者中,确证HIV-1抗体阳性464例,阳性率为85.14%;阴性38例,阴性率为6.97%;不确定结果43例,占筛查阳性的7.89%。HIV-1抗体阳性者中反应条带gpl60和gpl20的出现率最高,均为100%;p17和p55出现率较低,为47.20%和26.72%。不确定的43例中,gp160和p24的组合带型最多,占41.86%,其中25例转为确定者带型分别为gpl60、gp120、gp41、p66及p24组合模式。结论确证为HIV-1抗体阳性中各带型出现的几率有所差别,HIV抗体不确定者,应谨慎处理,加强随访检测。

例说数列学习中的一些误区

数列是高中数学中重要的知识板块，应用广泛，是高考重点考查的内容．由于这部分内容比较抽象，学生初学时成为学习的难点，解题中常因理解上的不足会造成各式各样的错误．本文针对一些误区进行剖析，旨在加深对数列这一块的理解，提高学生的辩误能力．

剖析42例临床老年心血管心力衰竭患者的诊断及其治疗

目的对患有老年心血管心力衰竭患者42例的诊断及治疗探讨分析。方法对2014年1月-2015年1月在我院入治的老年心血管心力衰竭42例的病历记录及相关资料统计,并分析其疾病的诊断和治疗。结果 42例患者中,冠心病6例,高血压病10例,冠心病合并高血压12例,风心病6例,肺心病8例;经过治疗后痊愈5例,显效14例,有效22例,无效1例,有效的治疗率高达97.6%。结论就患有心血管心力衰竭疾病的老年患者而言,应该及早的发现和确诊患者的病因,进而采取行之有效的治疗方法,注重提高和改善患者的心功能。

上海市浦东新区2012年结核病人HIV感染检测结果分析

目的了解上海市浦东新区结核病人中艾滋病病毒(HIV)感染现状及流行病学特征,为制定TB/HIV双重感染防治对策提供依据。方法对2012年上海市浦东新区7家定点医院送检的756例结核病人,采取自愿的原则进行HIV抗体初筛检测,对HIV初筛阳性标本做免疫印迹(WB)确证实验。结果 756例结核病人进行了HIV检测,其中HIV阳性者4例,阳性率为0.53%,4例阳性者中已知HIV阳性者1例,占25.00%,新发现3例占75.00%。4例TB/HIV双感病人均为因症就诊,无固定职业,年龄以青壮年男性为主。结论对结核病人进行HIV检测是发现HIV感染者的方法之一,对控制结核病疫情均有现实意义。

HIV抗体筛查实验的检测策略评价

目的以蛋白印迹试验(WB)结果为金标准,对实验室的HIV抗体筛查,包括酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫层析快诊实验的检测策略进行回顾性分析与评价。方法参照2004年《全国艾滋病检测技术规范》的要求,对2007-2011年之间HIV抗体初筛呈阳性反应的标本,采用WB进行确证。结果 727例HIV抗体复查标本中,确证试验阳性为540例,占筛查阳性总数的74.28%;其中两种ELISA及免疫层析快诊都呈阳性反应的为558例,确诊540例,不确定118例,与确证试验的阳性符合率为96.77%;其余的ELISA呈阳性反应结果加上快诊结果与WB的阳性符合率为0,其中不确定72例,阴性97例。ELISA结果的1≤S/Co<3,与确证试验阳性符合率为0.85%;S/Co值在3～6之间,与确证试验阳性符合率为11.11%;S/Co>6,与确证试验阳性符合率为94.51%。阳性与不确定1、阳性与阴性的S/Co、不确定2的各组之间差异均有统计学意义(P均=0.00),不确定1与阴性之间差异有统计学意义(P=0.032);而不确定2组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ELISA检测试剂存在一定的假阳性,随着S/Co值的增高,与确证试验的阳性符合率也将升高,但是高S/Co值的样本并不代表感染HIV,HIV抗体阳性报告建议以确证试验结果为准;WB确证方法在不确定标本中存在一定的缺陷,快诊与ELISA的联合运用可以有效区分WB结果的感染-不确定与未感染-不确定,建议根据初筛结果,分类做好不确定人群的管理,尤其对两种ELISA及快诊均呈阳性反应的人群,应加大力度做好随访工作,确保无一例漏访。

艾滋病自愿咨询检测人群的特征及HIV感染率分析

目的了解艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的特征和艾滋病病毒(HIV)的感染情况。方法对2008-2011年浦东新区VCT人群进行HIV检测和人群特征分析,并对部分VCT求询者进行艾滋病相关知识和心理测试。结果 2008-2011年,VCT人群HIV感染率分别为1.52%、2.33%、3.92%、4.25%,感染途径以性接触为主。其中男男同性行为占51.11%,非婚异性性行为占31.11%,婚内性行为占8.89%;异性性行为与男男同性性行为之间感染率的差异有统计学意义(P<0.05)。VCT求询者平均年龄为(29.69±7.52)岁,20～45岁的青壮年占94.80%;92.84%因非婚性接触(同性及异性)来咨询检测;男男同性性行为与非婚异性性行为之间的完全用套率差异有统计学意义(P<0.05),大专及以上、高中(含中专)和初中及以下3组不同文化程度的非婚异性性接触者,完全用套率的差异也有统计学意义(均P<0.05)。抽查人群的艾滋病知识水平、自我效能感相对较高。结论 VCT是发现HIV感染者和开展干预的重要窗口,应针对不同人群进一步完善健康教育和行为干预。

2010-2011年浦东新区高危人群艾滋病和梅毒的监测分析

目的通过对高危人群的监测,了解艾滋病、性病的流行现状及传播途径,为控制艾滋病及梅毒的传播与蔓延提供现实依据。方法对2010-2011年的五类高危人群的血液样本进行抗-HIV、抗-TP的血清学监测,并对不同人群的监测结果进行比较分析。结果 HIV感染率在自愿咨询检测(VCT)人群中最高,暗娼(FSW)人群中最低;梅毒螺旋体(TP)感染率在性病(STD)门诊人群中最高,VCT人群中最低。2010～2011年,HIV及TP感染率在VCT同性性传播人群分别为10.7%、12.7%及4.13%、7.75%;VCT异性性传播人群分别为1.96%、1.85%及1.31%、0.15%。艾滋病在五类高危人群中的感染分布及感染率均无明显变化;VCT同性性传播人群与异性性传播人群两年感染率比较,两人群差异均无统计学意义(P>0.05),但VCT同性性传播人群的HIV感染率显著高于异性性传播人群(P<0.05)。梅毒在五类高危人群中的感染分布及感染率有所变化,其中FSW、STD人群感染率两年比较差异有统计学意义(P<0.05),其余三类人群差异无统计学意义(P>0.05)。VCT同性性传播人群、异性性传播人群两年TP感染率之间比较,同性性传播人群差异无统计学意义(P>0.05),异性性传播人群差异有统计学意义(P<0.05),但VCT同性性传播人群TP感染率两年来均显著高于异性传播人群(P均<0.05)。结论继续做好各类高危人群的监测工作,进一步改进监测策略,提高监测效果并及时对艾滋病性病患者进行心理疏导,提高艾滋病性病的防治工作效果。

两种梅毒血清学检测方法的联合运用分析

目的进一步提高酶联免疫吸附试验(ELISA)对梅毒的筛查率,确保梅毒血清学的检测效果。方法采用ELISA联合甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),对2011年上海浦东新区2 686例监测人群的血清样本进行梅毒血清学筛查,联合检测的血清学阳性样本用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)甄别其生物学假阳性;再从2 397份两种方法均为阴性的样本中,随机抽取1 000份进行TPPA检测,甄别其生物学假阴性。结果 ELISA法相对于TPPA法的敏感性为98.9%,特异性为98.4%,两法间差异无统计学意义(P>0.05);ELISA与TRUST法联合应用后的敏感性接近100%,特异性为98.3%。结论 ELISA与TRUST方法的联合应用,其敏感性接近100%,表明其可用于梅毒筛查;另一方面,两者联合运用的特异性为98.3%,具有一定的假阳性率,表明其阳性样本(两法均为阳性的样本除外)还需应用TPPA方法进行最终确认。

浦东新区公安机关监测点人群HIV和TP的监测分析

目的:分析浦东新区的性工作者及嫖娼收教人群的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒螺旋体(Treponema pallidum,TP)感染情况。方法:以2009年至2012年由浦东新区公安机关羁押的性工作者与嫖娼人群为监测对象,对其进行HIV抗体、TP抗体检测。结果:浦东新区的性工作人群HIV新确诊阳性率(以下简略为阳性率)2009年最低,2012年最高,具有上升趋势,但4年间的差异均尚无统计学意义(χ2=3.418,P=0.334);HIV累计阳性率大于阳性率,表明有已知阳性者从事卖淫活动;TP阳性率2011年最低,与2010年、2012年间差异显著(χ22010-2011=7.662,P=0.006;χ22011-2012=7.793,P=0.005)。嫖娼人群的HIV阳性率2009年最高,但4年间的差异也均无统计学意义(χ2=3.452,P=0.270);累计阳性率大于阳性率,表明有已知阳性者从事嫖娼活动;TP阳性率2012年最低,2011最高,但四年之间均无显著性差异(χ2=2.990,P=0.400)。HIV阳性率在两人群中无统计学差异(χ2=1.861,P=0.173),而TP阳性率差异显著(χ2=56.530,P<0.001)。性工作人群与嫖娼人群年龄分布特征差异显著(F=472.466,P=0.001),具有统计学意义。结论:已知HIV阳性的性工作者对社会危害极大。建议以政府为主体,采取"管教"和"干预"相结合的社会预防模式,控制艾滋病等性病的蔓延和流行。

2014—2019年上海市浦东新区食源性致病菌监测分析

目的了解2014-2019年上海市浦东新区市售食品中食源性致病菌的污染情况,为食源性疾病的预防及控制提供依据。方法根据GB 4789《食品安全国家标准食品微生物学检验》相关标准及《进出口食品中嗜水气单胞菌检测方法》对不同种类市售食品进行致病菌检测。结果在监测的5 667份市售食品中,共有1 384份样本检出致病菌,检出率为24.42%;检出致病菌1 491株,以副溶血性弧菌检出率最高(11.15%,632/5 667),存在混合污染情况;不同食品类别中主要致病菌检出情况不同,以畜内脏中检出率最高(38.47%,237/616);4个季度检出情况略有不同,以第4季度检出率最高(31.01%,441/1 442);流通环节中集贸市场的检出率高于超市的检出率;沙门血清型呈多样性分布。结论上海市浦东新区市售食品中存在不同程度的致病菌污染,不同食品类别主要致病菌不同,且存在多种致病菌混合污染情况,应加强监测和管理。

如何保证教学研究和学生为主体的核心地位

近日,笔者所在的学校进行了'阳光杯教学竞赛'比赛,分为初赛和复赛,由初赛选出的特等奖选手再上一节教研课,届时再邀请南通市各个兄弟学校的教师前来听课,教研活动。我们学校数学组选出了赵老师和张老师作为上课的对象,由他们自己开始备课,课题自选,开课那天,本市很多学校都派来教师观摩学习。上午第二课由赵老师上了一节三角函数中求值域问题,他先让学生自己做。

HIV抗体WB确证实验的替代策略研究

目的利用艾滋病病毒(HIV)抗体筛查实验的酶联免疫吸附试验(ELISA)和快诊检测结果与蛋白免疫印迹试验(WB)的组合,对HIV感染与否进行确证,避免单一WB确证实验的"不确定"结果,区别WB实验中"已感染-不确定"和"未感染-不确定"结果,及时精确判定阳性与阴性结果。方法以2007-2013年筛查为"阳性"结果的1190例需进一步进行确证实验的所有血清样本为研究对象,包括确证结果为"阳性"、"不确定"及"阴性"者。三种确证结果及实验条带结果均与两种ELISA(高敏感性和高特异性)和两种快诊(胶体硒和胶体金)的联合检测进行比对分析。结果 1190例HIV抗体待复查标本中,确证试验为阳性的930例样本,两种ELISA和两种快诊试验均为阳性;144例确证试验为阴性的血清样本,两种ELISA和两种快诊试验至少有一种为阴性,其中快诊无一例为强阳性;116例确证试验为"不确定"者,其中"不确定-阳性"样本两种ELISA和两种快诊试验均为阳性(包括强阳性、阳性与弱阳性),"不确定-阴性"样本两种ELISA和两种快诊试验至少有一种为阴性,其中快诊无一例为强阳性。结论两种ELISA与两种快诊的联合运用敏感性、特异性均达到100%(除窗口期),可以有效区分WB结果的"感染-不确定"与"未感染-不确定",建议国家调整艾滋病确证策略,利用HIV抗体筛查试验的联合运用来替代WB的确证试验,既排除了"不确定"结果,又节约了大量资源及减少不必要的伤害还可以满足及时精确判定结果。

如何提高学生的高考数学成绩

现行高考机制,要求考生语数外一门都不能偏科,对理科的考生来讲,数学考分相对较高,在总分中所占比例也较高,真可谓"得数学者得天下".而选择文科的学生其中不少数学基础差,因此所有的学生一进入高三,就把学好数学当作他们最重要的事情,而我们数学教师也就成了学校领导、学生和家长关注的对象.所以,如何提高学生的高考数学成绩是我们师生共同关注的事情.笔者结合自己的实践,自己所教班级来谈谈教师应该如何有效提高学生的高考数学成绩.

高三数学教学的一点反思

一年一度的高考早已结束.我们常常在思考,为什么有那么多的学生经过了许许多多的数学模拟考试后,在碰到高考试卷时还是感觉不好做,不会做呢?而我们教师又觉得这高考试题出得不偏不怪,紧扣课本、考纲、考试说明,甚至有些题型平时也涉及过,但是只有一小部分学生可以接受。

HIV抗体确证实验“不确定”结果的特征

目的尽快明确艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)抗体确证实验"不确定"样本的结果,以便相关检测目的人员尽早知晓HIV感染状况。方法对2007-2013年确证结果为"不确定"的样本,与初筛实验的两种酶联免疫吸附试验(ELISA)和两种快诊的结果进行比对分析,并对确证实验条带本身作分析总结。结果 78例"不确定-阴性"样本,经两种ELISA及两种快诊初筛实验,至少一种实验为阴性;38例"不确定-阳性"样本,经两种ELISA和两种快诊均为阳性。确证时同时出现gp160和gp120两条或以上条带,"不确定"结果经随访最终均转为"阳性";出现gp160/gp160和p24条带,"不确定"结果经随访最终转归具不确定性;出现除gp160条带的其余单独条带或组合条带的"不确定"结果,经随访最终均转为"阴性"。结论两种ELISA和两种快诊初筛均为阳性的样本,确证实验"不确定"结果的"阳性"转归率为100%;但只要其中一种实验结果为阴性,"阳性"转归率均为0。建议对于一些确证条带疑似"阳性"的样本,如同时出现gp160和gp120两条以上带型者,应结合初筛实验结果综合分析,尽早明确诊断。