急性阑尾炎腹腔镜手术患儿遵医行为现状及影响因素分析

目的 探讨急性阑尾炎(acute appendicitis, AA)腹腔镜手术患儿遵医行为现状及影响因素。方法 选取2021年1月-2023年9月在南京医科大学附属儿童医院行AA腹腔镜手术的763例患儿及家长为研究对象。采用一般情况调查表、遵医行为量表、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale, SSRS)对患儿及家长进行调查,根据患儿遵医行为量表评分,将患儿分为遵医行为良好组和遵医行为不良组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患儿遵医行为的因素。结果 研究样本共有763例患儿及家长,实际调查有效例数为680例;680例患儿中,有197例遵医行为良好,483例遵医行为不良,不良率为71.03%;患儿遵医行为中,合理饮食评分最高,自我管理评分最低。两组患者的患儿年龄、家长年龄、文化程度、人均月收入、职业状态、婚姻状态、SSRS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿年龄小、家长年轻、家长文化程度低、SSRS评分<41.73分是影响患儿遵医行为的独立危险因素(P<0.05)。结论 AA腹腔镜手术患儿遵医行为普遍较差,其独立危险因素有患儿年龄小、家长年轻、家长文化程度低、SSRS评分低,对以上因素进行干预,有助于改善患儿遵医行为。

CTNNB1、TP53蛋白在儿童肝母细胞瘤组织中的表达及与病理特征、预后的关系

目的 探讨钙黏蛋白相关蛋白(cadherin associated protein beta 1,CTNNB1)、肿瘤抑制因子P53(tumor suppressor factor P53,TP53)蛋白在儿童肝母细胞瘤(hepatoblastoma, HB)组织中的表达及与病理特征、预后的关系。方法 选取2017-06/2020-06月作者医院收治的72例HB患儿为研究对象,手术留取癌组织标本及对应的癌旁组织。连续随访3年,记录患儿的预后生存情况,并计算总生存率(overall survival, OS)。采用免疫组织化学法检测CTNNB1、TP53蛋白在HB患儿癌组织及癌旁组织中的表达情况;采用χ~2检验分析CTNNB1、TP53蛋白表达与HB患儿临床病理特征的关系;采用多因素Cox回归分析探讨HB患儿预后的影响因素。结果 HB患儿癌组织中CTNNB1阳性表达率(76.39%)高于对照组(43.06%),TP53阴性表达率(70.83%)高于对照组(38.89%)(P均<0.05)。初诊甲胎蛋白浓度≥100μg/L、POST-TEXT分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤直径≥3 cm、有肿瘤侵袭或转移HB患儿的CTNNB1阳性表达率、TP53阴性表达率高于初诊甲胎蛋白<100μg/L、POST-TEXT分期Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤直径<3 cm、无肿瘤侵袭或转移HB患儿(P均<0.05)。初诊甲胎蛋白≥100μg/L、POST-TEXT分期Ⅲ~Ⅳ期、有肿瘤侵袭或转移、CTNNB1阳性表达、TP53阴性表达的HB患儿3年OS低于初诊甲胎蛋白<100μg/L、POST-TEXT分期Ⅰ~Ⅱ期、无肿瘤侵袭或转移、CTNNB1阴性表达、TP53阳性表达的HB患儿(P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,POST-TEXT分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.077,95%CI:1.423~3.032)、有肿瘤侵袭或转移(HR=2.291,95%CI:1.536~3.417)、CTNNB1阳性表达(HR=2.757,95%CI:1.781~4.268)、TP53阴性表达(HR=2.477,95%CI:1.635~3.753)是HB患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 HB患儿癌组织中CTNNB1主要呈阳性表达,而TP53主要呈阴性表达,二者与初诊甲胎蛋白、POST-TEXT分期、肿瘤直径、有肿瘤侵袭或转移密切相关,有望作为评估HB患儿预后的生物学指标。

轴向载荷下含双缺陷高强钢厚壁管道压溃压力计算方法

海底油气管道在生产和铺设时,由于受直缝焊管(UOE)制管工艺和张紧器的影响,会造成管道椭圆度缺陷,同时复杂的深海服役条件易造成海底管道局部发生金属腐蚀缺陷。针对含有双缺陷的高强钢厚壁管道在外压和轴向力同时作用下的复杂载荷屈曲压溃问题,考虑管道的几何非线性和材料非线性建立ABAQUS有限元模型。对不同管道材料、几何参数和缺陷几何参数的2400多组有限元计算数据进行分析,总结得到含双缺陷高强钢厚壁管道在轴向力载荷作用下的压溃压力变化规律,并提出轴向载荷作用下含双缺陷高强钢厚壁管道的压溃压力计算方法。本方法可为实际工程中高强钢厚壁管道屈曲载荷的确定提供理论依据,从而保障海洋油气输送的安全。

NLRP3炎性小体及炎症因子水平预测糖尿病足溃疡皮瓣修复后的早期感染

背景:研究表明,核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide binding oligomerization domain like receptor protein 3,NLRP3)炎性小体、白细胞介素18和白细胞介素1β均可以通过诱发炎症级联反应释放炎症因子、影响代谢应激、损伤内皮细胞等参与糖尿病足溃疡的发生、发展,可以为早期感染提供参考。目的:进一步探讨外周血单核细胞NLRP3炎性小体、白细胞介素18和白细胞介素1β水平对糖尿病足溃疡皮瓣修复术后早期感染的预测价值。方法:选取糖尿病足溃疡患者147例,根据术后1周内发生感染的情况分为感染组与非感染组,Logistic回归分析外周血单核细胞NLRP3炎性小体、白细胞介素18和白细胞介素1β水平与术后早期感染的关系,并评估预测价值。结果与结论:①147例糖尿病足溃疡患者术后1周内发生感染35例(23.8%),分离致病菌47株,含革兰阳性菌25株(53.19%);革兰阴性菌22株(46.81%)。②单因素分析显示,Wagner分级、是否合并糖尿病肾病、手术时间、外周血NLRP3、Caspase-1及ASC的mRNA、白细胞介素18、白细胞介素1β水平均是影响术后早期感染的危险因素(均P<0.05)。③多因素分析提示,Wagner分级、NLRP3、Caspase-1及ASC的mRNA、高白细胞介素18、白细胞介素1β均是影响术后早期感染的独立危险因素(均P<0.05)。④ROC曲线结果显示,NLRP3、Caspase-1及ASC的mRNA、白细胞介素18、白细胞介素1β对糖尿病足溃疡患者术后早期感染的区分效能曲线下面积(AUC)分别为0.823,0.705,0.676,0.811和0.853,联合预测效能AUC为0.915。⑤结果说明,糖尿病足溃疡患者主要是受到革兰阳性菌的影响,且外周血单核细胞NLRP3炎性小体、白细胞介素18和白细胞介素1β水平是影响术后早期感染的独立危险因素,上述指标的联合预测效能更优,值得进一步深入研究。

心理一致感在COPD患者慢性病资源利用与疾病不确定感间的中介效应

目的调查COPD患者疾病不确定感、慢性病资源利用和心理一致感的现况,并分析心理一致感在慢性病资源利用与疾病不确定感间的中介效应。方法采用便利抽样方法,选取201例COPD患者为研究对象,采用一般资料调查表、疾病不确定感量表、慢性病资源利用问卷及心理一致感量表进行调查。采用Pearson相关分析法分析疾病不确定感、慢性病资源利用与心理一致感间的相关性,并采用结构方程模型分析心理一致感在慢性病资源利用与疾病不确定感间的中介作用。结果COPD患者疾病不确定感总分为(77.41±8.72)分、慢性病资源利用总均分为(2.97±0.03)分、心理一致感总分为(63.43±6.16)分。患者疾病不确定感与慢性病资源利用呈负相关(r=-0.744,P<0.01),与心理一致感呈负相关(r=-0.671,P<0.01);慢性病资源利用与心理一致感呈正相关(r=0.571,P<0.01)。慢性病资源利用通过心理一致感对疾病不确定感的间接效应为-0.313,占总效应的33.6%。结论COPD患者疾病不确定感处于中等水平,心理一致感在慢性病资源利用与疾病不确定感间起部分中介作用。

基于Smith预估器的模糊PID调车自动驾驶系统速度控制研究

针对铁路站场调车作业的复杂性,研发基于调车的自动驾驶系统可降低劳动强度并提高车站作业效率,而速度控制策略是系统的重点和难点。根据调车牵引控制系统和制动控制系统特性,建立传递函数模型,并对模型参数的不稳定因素进行分析;利用Smith预估方法处理时滞系统的优势,结合模糊PID算法,设计基于Smith预估器的模糊PID控制器(简称新型控制器);通过模拟模型参数不稳定,分别使用阶跃响应曲线和司机实操速度曲线进行仿真,对比传统的PID控制器、模糊PID控制器与新型控制器的控制效果。结果表明:新型控制器适应能力更强,速度跟踪效果和停车精度都更高。

不同年龄段重症患儿营养风险及不同时机启动肠内营养后血生化指标对照研究

目的:探究重症监护病房(PICU)不同年龄段儿科患儿营养风险及启动肠内营养时机的选择。方法:收集80例PICU患儿纳入患者临床资料,根据肠内营养时机随机分为早期肠内营养组42例和晚期肠内营养组38例,两组均按≤1岁,1~5岁和≥5岁分为三个年龄段,患儿均接受营养风险筛查。分别于入院时、治疗后15 d监测两组患儿营养指标。比较两组患儿PICU入住时间、住院总时长、住院费用,热卡达标时间、机械通气例数,观察并记录营养风险发生率及不良反应发生情况。结果:两组PICU患儿肠内营养干预前TP、ALB、PA比较差异无统计学意义(均P>0.05),肠内营养实施后,早期肠内营养组TP、ALB、PA高于晚期肠内营养组(均P<0.05),>5岁年龄段的TP、ALB、PA水平同组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05),两组肠内营养实施前后FN水平差异无统计学意义(均P>0.05);早期肠内营养组入住PICU时间、住院总时长短于晚期肠内营养组,热卡达标时间、机械通气例数少于晚期肠内营养组,差异均具有统计学意义(P<0.05);早期肠内营养组营养风险发生率少于晚期肠内营养组,差异具有统计学意义(P<0.05);各个年龄段患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PICU重症患儿实施早期肠内营养能够改善5岁以上患儿营养状态,可有效降低PICU住院期间营养不良发生率。

一种适宜机械化操作的桃树“X”形栽培模式

为解决安徽省淮河以南地区桃树旺长或树体挂果量大负荷增加时,遇降雨大风天气,主枝基部易折断,以及桃栽培不适宜机械化生产的难题,本文提出一种适宜机械化操作的桃树“X”形栽培技术。“X”形树形的栽培技术要点包括定植和整形。定植:选用一级桃苗,每两株桃苗靠拢交叉定植在一起,两株桃苗交叉点距离地面40 cm,两株桃苗在水平方向上的夹角为50°~60°;两株桃苗的延长头分别伸向两侧行间,其方向与垄的行向垂直;两株桃苗靠拢交叉定植在一起,生产中视作一株;整形:“X”形定植后,在两株桃苗芽体饱满充实处截干,两株桃苗主干的上端即为生产中的两主枝,等同于“Y”树型的两个主枝,定植后一次成形。“X”形树形是两株桃苗的主干顶端直接发出新梢单轴延伸作为主枝的,各自向上继续生长,互不影响,均衡生长,果农易操作,节省人工,定植时人为直接调控两株苗主干即主枝角度,简单精准,定植后,树形能提前半年成形,一定程度上增加了抗压能力,且主枝不易折断。

樱桃褐腐病测报及其生产防治关键技术

为促进安徽省樱桃产业更好的发展,明确了樱桃褐腐病的规范测报及生产防治关键技术等,以期为广大农业技术推广人员及生产者提供理论及技术支撑。

5例先天性乳糜腹患儿的护理

报道5例先天性乳糜腹患儿的护理经验。先天性乳糜腹患儿主要临床特征为腹胀、低蛋白血症、呼吸困难，要密切观察患儿病情变化；严格执行无菌操作原则排放腹水，适当补充液体防止排放腹水过多致虚脱；及时评估患儿营养状况，给予营养支持，经口喂养时给予富含中链甘油三酯奶粉；遵医嘱给予生长抑素治疗，做好药物护理。本组5例患儿住院时间为15～42（35．0±8．6）d。腹围减少了（12．3±4．7）cm，4例患儿治愈出院，1例因经济困难病情好转后自动出院。

儿科护士不良心理状态原因分析及对策

多元化角色的儿科护理人员在工作中承受较大的心理压力,存在心理健康问题。本文分析了儿科护士的不良心理状态特点及原因,提出了相应的对策,旨在促进儿科护士形成良好角色适应能力,保持身心健康,提高护理质量。

桃细菌性穿孔病测报及生产防治关键技术

近几年,桃细菌性穿孔病在全国各地的桃园均有发生,部分地区有逐年加重的趋势。该文明确了桃细菌性穿孔病的规范测报及生产防治关键技术,以期为生产者和农技推广人员提供理论及技术支撑。

浅议设备仪器档案管理工作

设备仪器档案是固定资产投资项目档案验收的一个重要组成部分,笔者对实际工作中设备仪器档案收集归档、整理组卷中遇到的常见问题进行分析,指出原因,提出切实可行的应对措施。

5例新生儿K-M综合征的临床观察及护理

Kasabach—Merntt综合征（KMS）又称巨大血管瘤一血小板减少综合征，最早报道于1940年，表现为巨大的血管瘤并发局部血管内凝血、凝血因子缺乏伴血小板减少、贫血，病死率多为10％～37％。

档案强国之人才篇——强大的专业化档案人才队伍

档案强国是新形势下档案人员完成追求并实现中国梦的伟大历史使命。建设档案强国,专业化档案人才队伍必不可少,但当前档案人员队伍状况仍良莠不齐,提高档案人员素质及专业化水平,是建设档案强国不可缺失的基础。

科技档案工作中的保密管理

科技档案记录着企业的高精尖技术,是企业生存发展的重要依据,关系到党和国家的根本利益。树立科技档案保密意识,加强科技档案保密管理是每个科技档案管理人员的基本职责和第一要务。目前科技档案管理工作中还存在很多问题,科技档案管理人员要努力学习保密工作相关规章制度,不断加强科技档案保密工作,保守国家科研机密,维护国家安全和利益,更好地发挥科技档案的作用。

徽黄3号桃的选育及栽培技术要点

徽黄3号是安徽省农业科学院园艺研究所等单位选育的极早熟黄肉桃新品种,介绍其选育过程、品种特点及栽培要点。合肥地区成熟期在5月底,果实酸甜可口、汁液中等,套袋后果面金黄色,美观艳丽,不裂果,丰产,综合性状优良,具有巨大的市场前景。

视觉传感器中摄像机的虚拟三维靶标标定法

采用二维平面靶标自由移动 ,构建虚拟三维靶标 ,实现摄像机内部参数的标定 .该方法可以保证摄像机在固定之后进行标定 ,使摄像机的标定状态和工作状态一致 ,降低了标定设备的成本 ,简化了标定过程 ,提高了标定效率 .实验结果表明 ,该方法切实可行 .