肺超声评分对儿童重症肺炎病情严重程度及预后的评价效果

目的探讨肺部超声(LUS)评分对儿童重症肺炎病情严重程度及预后的评价效果。方法将2020年1月—2023年5月在安徽省儿童医院重症监护病房(ICU)收治的120例重症肺炎患儿纳入研究,治疗前后行肺超声检查、临床肺部感染评分(CPIS)、小儿危重病例评分(PCIS)、氧合指数(OI)分析,比较患儿各项指标水平。根据OI值的不同将患儿分为低危组(OI≥300,84例)和高危组(OI<300,36例);根据患儿预后分析结果,将患者分为存活组、死亡组。应用Pearson相关性分析法分析LUS评分与CPIS评分、PCIS评分、OI的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算LUS评分评价患儿预后的曲线下面积、灵敏度、特异度。结果120例患儿治疗后的LUS评分、CPIS评分均低于治疗前,PCIS评分、OI均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。低危组治疗前LUS评分、CPIS评分均低于高危组,PCIS评分、OI均高于高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。120例患儿中,存活87例(存活组),死亡33例(死亡组);存活组治疗前LUS评分、CPIS评分均低于死亡组,PCIS评分、OI均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。LUS评分与CPIS评分呈正相关,与PCIS评分、OI呈负相关(P<0.05)。LUS评分评价患儿预后的曲线下面积为0.899,灵敏度、特异度分别是0.758、0.863。结论肺超声评分在儿童重症肺炎病情严重程度及预后评价中可发挥一定的指导作用,对患儿预后评估的灵敏度与特异度较高。

不同孔隙率的碾压混凝土力学性能试验研究

混凝土的破坏受其内部缺陷影响,为了研究孔隙含量对碾压混凝土力学性能的影响,探讨碾压混凝土的力学性能和尺寸效应随孔隙率的变化规律,采用预制孔隙法模拟碾压混凝土中的孔隙开展力学性能试验,分析3种尺寸C20碾压混凝土试件在4种不同孔隙率情况下的抗压强度和劈拉强度的变化情况。结果表明:同一尺寸下,C20碾压混凝土的抗压强度和劈拉强度随着孔隙率增加逐渐降低,碾压混凝土孔隙含量增加对其强度产生了负面影响;碾压混凝土拥有明显的尺寸效应,孔隙率越大,碾压混凝土强度的尺寸效应越显著。

以改革创新精神提升医院党建工作水平

改革创新是时代的主题,也是医院发展的不竭动力。作为＂十一五＂期间新上一个等级的三级甲等综合性医院,近年来,无锡市第四人民医院党委紧紧围绕建设人民满意医院的工作目标,坚持把改革创新的精神贯穿于医院党建工作,切实克服党建工作＂虚、软、旧＂,

托管制医院文化管理思考与实践

1托管制医院文化发展的形势要求 2001年，无锡在全国率先开展“托管制”改革。“托管制”医院实行院长负责制和医疗服务、资产经营委托管理目标责任制。医院拥有独立经营和管理的自主权、内部机构设置权、人事管理权、工资、奖金分配权、资产处置权等，医院主动适应市场，调整服务结构的能力得到提高。然而，随着托管制改革的不断深人，改革引发的新问题、新矛盾也日益突出．职工思想日趋多元化。

“四轮驱动”策略在医院人才管理中的探索与实践

人才培养作为医院发展的重要组成部分,对实现医院战略发展,增强医院核心竞争力,推动医院的可持续发展,具有不可估量的重要作用。在此宏观背景下,医院根据实际情况,在医院人才的管理中提出了人才培养的＂四轮驱动＂模式，即“目标驱动、措施驱动、机制驱动、文化驱动”。

小切口白内障摘除术中选择角巩膜缘上切口与颞上方巩膜切口的临床疗效对比

目的探讨小切口白内障摘除术中选取不同切口治疗白内障的临床疗效及对泪膜功能的影响。方法选取2020年8月—2021年8月万年县人民医院收治的60例白内障患者,按随机数字表法分为2组,各30例。2组均接受小切口白内障摘除术+人工晶体植入术治疗,术中对照组选取颞上方巩膜切口,观察组选取角巩膜缘上切口。术后观察至3个月,比较2组裸眼视力、眼压、手术源性角膜散光(SIA)变化、泪膜功能[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)]及并发症发生情况。结果2组眼压术前及术后相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月、术后3个月时观察组裸眼视力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d、术后1个月、术后3个月时观察组SIA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、术后3个月时观察组BUT、SⅠt长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组均无严重并发症发生。结论角巩膜缘上切口白内障摘除术治疗白内障效果更佳,能改善患者裸眼视力,降低SIA,且对泪膜功能影响小,值得广泛应用。

管办分开下人才培养的“四轮驱动”模式及其实践

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：加强医药卫生人才队伍建设，尤其要加强高层次科研、医疗、卫生管理人才等人才队伍建设。人才培养作为医院发展的重要组成部分，对于实现医院战略发展．增强医院核心竞争力．推动医院可持续发展，具有不可估量的重要作用。本文就管办分开下人才培养的“四轮驱动”模式及其实践探讨如下。

管办分开下医院法人任期目标管理及其实践

建立和完善事业单位法人制度是医药卫生体制改革中公立医院改革试点的一项重要内容。本文从无锡市公立医院管办分开以来实施医院法人任期目标管理模式着手，系统阐述了法人治理结构的实施背景、改革意义和具体做法，探索既适应医疗卫生事业改革．又符合医疗事业单位发展规律的良性管理机制。

托管制医院人才培养战略目标与实践模式

人才培养作为医院发展的重要组成部分,对于实现医院战略发展,增强医院核心竞争力,推动医院可持续发展,具有不可估量的作用。近年来,我院将人才培养确立为医院战略发展的关键目标,就解决传统人才模式与医院发展不相适应的弊端,培养与医院发展战略相契合的新型人才提出全面构想,并进行了一系列有益探索,使人才队伍不断壮大,人才梯队日趋合理,促进了医院又快又好发展。

基于观测误差调整的集合预报同化方法

集合卡尔曼滤波对预报方差阵的估计不准,导致了滤波发散.为解决此问题,我们从状态与观测的关系出发,提出一种判断预报误差方差阵估计是否准确的准则.在此基础上,我们构建了基于观测误差控制的一种膨胀集合预报同化方法.数据模拟结果表明,与其他膨胀EnKF相比,这种方法能很好地克服滤波发散现象,其均方根误差更小,其长时间估计结果更为稳定,且构造更为简单,计算效率更高,是克服EnKF滤波发散现象的理想途径.

低碳环境下钢筋消耗量信息共享对供应链成员的影响

政府一系列碳政策的实施对建筑企业提出了巨大的挑战,企业需要重新思考大多数决策。文章研究了由一个钢筋材料供应商和承包商组成的二级供应链,在钢筋信息共享的情况下,双方的利益变化。

带形上分枝随机游动中λ→(x,n)的均值

考虑带形上的分枝随机游动,假定每代粒子均以相同的概率分布独立产生后代的同时,每个粒子又以带形上的随机游动运动.通过合理构造变量和递推归纳的方法,得到了时间n位于第x列的粒子数λ→(x,n)的均值.

638名无锡市民对肿瘤疾病诊治现状认知的调查分析与相关策略研究

通过对638名市民(以肿瘤患者或家属为主要调查人群)进行调查,分析我市市民对肿瘤疾病诊治现状认知和需求,研究建立健全肿瘤诊治的规范管理诊疗体系,发挥多学科协作作用,推行常见肿瘤诊治规范的有效措施和方法,为患者提供更加科学的个体化、规范化治疗,从而有效提高肿瘤患者的治愈率、生存率和生存质量。

房屋裂缝形成原因分析及防治对策

面对房屋出现的裂缝问题,从温度、沉降、施工质量、建筑构造、相邻建筑、结构受力6个方面分析了房屋裂缝形成的原因,对于不同的形成原因、不同程度的房屋裂缝作出了分析并且提供了相应的处理方法。提高了房屋结构的安全性和耐久性,具有一定的指导意义。

食物过敏患儿临床特点及血清IL-10、IL-2R、IL-8水平研究

目的探讨非IgE、IgE食物过敏患儿临床特点及白细胞介素10(IL-10)、IL-2受体(IL-2R)及IL-8水平变化。方法对患儿临床特点、血常规和血清、外周血单个核细胞IL-10、IL-2R、IL-8 mRNA和蛋白表达水平进行分析比较。结果非IgE组与IgE组患儿血淋巴细胞计数及嗜酸性粒细胞计数均显著高于对照组。非IgE组患儿血清IL-10水平和外周血单个核细胞IL-10 mRNA水平显著低于对照组和IgE组,但IgE组患儿IL-10水平与对照组相比差异无统计学意义;非IgE组和IgE组患儿血清IL-2R水平、外周血单个核细胞IL-2R mRNA水平显著高于对照组,但非IgE组与IgE组患儿IL-2R相比差异无统计学意义;非IgE组患儿血清IL-8水平、IL-8 mRNA水平显著高于对照组,但与IgE组患儿IL-8水平相比差异均无统计学意义。结论非IgE食物过敏患儿与IgE食物过敏患儿IL-10、IL-2R及IL-8变化存在明显差异,可能与食物过敏不同免疫途径有关。

鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽43例

目的鼻后滴流综合征(PNDS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点。方法对43例确诊为PNDS的患儿,根据临床表现,辅助检查及治疗等作回顾性分析。结果43例有鼻窦炎者40例,其中单纯鼻窦炎34例,支气管肺炎合并鼻窦炎4例,哮喘合并鼻窦炎2例;单纯腺样体肥大3例。结论鼻后滴流综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因,结合专科检查,积极治疗原发疾病。