心电向量图诊断高血压早期心脏靶器官损害的临床应用及影响因素

目的探讨心电向量图(vectorcardiogram,VCG)对高血压心脏电活动异常的诊断价值,并分析早期心脏靶器官损害的影响因素。方法选取昆明市中医医院心血管病科2022年1月至2023年2月的高血压病住院患者80例,经超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)排外心脏结构异常。比较心电图(electrocardiogram,ECG)与VCG对异常心室除极与复极指标的检出情况。按心电向量检查结果将80例病例分为正常组(n=40)与异常组(n=40),比较2组早期心脏损害的相关影响因素指标,将差异有统计学意义的因素做二元Logistic回归分析,筛选出早期心脏损害的独立影响因素。结果VCG检出异常心室复极指标较ECG有优势(P<0.05),二者对异常除极指标的检出差异无统计学意义(P>0.05)。正常组与异常组比较,在年龄、规律服药、家族史、糖尿病、24 h平均收缩压(24 h average systolic blood pressure,24 h SBP)、白昼平均收缩压(daytime average systolic blood pressure,DSBP)、夜间平均收缩压(night average systolic blood pressure,NSBP)、血压负荷值、清晨血压、脉压差等指标上,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄[OR(95%CI)=0.891,0.998]、夜间平均收缩压[OR(95%CI)=1.018,2.10]、家族史[OR(95%CI)=0.029,0.499]、糖尿病[OR(95%CI)=0.042,0.916]是高血压早期心脏损害的独立影响因素。结论VCG为高血压早期心脏靶器官损害的有效检测手段。

病理性Q波的临床心电向量图解析

病理性Q波在心电学诊断中较为常见,可见于心肌梗死患者,也可由其他病因所致。本文就临床诊治的心电图均表现为病理性Q波的3例病例,从心电向量图特征、临床病史及相关检查等方面,对其病理性Q波的形成进行解析,以期为病理性Q波的诊断与鉴别诊断提供新的分析思路。

右冠状动脉和左回旋支闭塞导致的急性下壁心肌梗死的临床特征研究

目的 研究右冠状动脉（RCA）和左回旋支（LCX）闭塞造成的急性下壁心肌梗死患者的心电图特征及预后.方法 临床纳入我院2012年1月至2015年1月收治的首次急性下壁心肌梗死患者70例,其中RCA闭塞组患者49例,LCX闭塞组患者21例.患者入院后均进行常规心电图及冠状动脉造影.所有患者在发病后24 h内接受直接冠状动脉介入术.术后2周,对所有患者的心肌梗死面积进行检测,同时检测左室射血分数（LVEF）.观察两组患者住院期间心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率及死亡率等.结果 ①RCA组患者下壁并右室梗死发生率为28.57％,明显高于LCX组;而下壁并侧壁梗死的发生率为0％,明显低于LCX组的23.81％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②RCA组患者ⅢST ↑＞ⅡST↑、aVL ST ↓＞Ⅰ ST↓的发生率分别为67.35％、73.47％,LCX组患者Ⅲst↑＞ⅡST↑、aVL ST ↓＞Ⅰ ST ↓的发生率分别为14.29％、14.29％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.③RCA组肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值为（344.8±101.8）U/L,心肌梗死面积为（22.53±6.75）％;LCX组CK-MB峰值为（241.3±88.5）U/L,心肌梗死面积为（15.39±7.89）％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.④RCA组患者LVEF为（49.5±11.3）％,LCX组患者LVEF为（56.3±13.1）％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 RCA闭塞较LCX闭塞的急性下壁心肌梗死患者心肌梗死面积更大,心功能及预后更差.

神经生长因子对创伤性脊髓损伤大鼠膀胱功能和轴突损伤修复的作用

目的探究神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,t-SCI)大鼠膀胱功能和脊髓神经轴突损伤修复的影响,并探讨其分子机制。方法选取30只雄性SD大鼠,通过改良Allen’s击打法构建创伤性脊髓损伤模型,随机分为假手术组、损伤组和NGF组,每组10只。采用BBB评分观察术前、术后大鼠的后肢运动功能;BL-420生物仪实验系统检测尿动力学;甲苯胺蓝染色吻合口远端截取的左侧腰6前根,计算有髓轴突数量;采用HE染色大鼠膀胱组织;TUNEL染色大鼠损伤严重的脊髓,观察脊髓凋亡率;蛋白质印迹法(Western blotting)检测脊髓组织中Raf-1、p-MEK-2、MEK-2、ERK1/2和p-ERK1/2的蛋白表达。结果BBB评分结果显示,术前假手术组、损伤组和NGF组的评分无差异,而术后与假手术组比较,损伤组和NGF组的评分显著降低(P<0.05)。损伤组的最大逼尿压力和脊髓有髓轴突数量显著低于假手术组和NGF组(P<0.05),但损伤组的残余尿量和膀胱细胞凋亡率显著高于假手术组和NGF组(P<0.05)。HE染色结果显示,损伤组的膀胱水肿严重,逼尿肌结构疏松,而NGF组有减轻膀胱损伤。Western blotting结果显示,与假手术组比较,损伤组的p-ERK1/2/ERK1/2和p-MEK-2/MEK-2蛋白比值以及Raf-1表达量显著高于假手术组和NGF组(P<0.05)。但假手术组和NGF组在最大逼尿压力、髓轴突数量、残余尿量、膀胱细胞凋亡率和蛋白差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NGF可能阻碍MAPK/ERK通路的传导,从而促进轴突损伤的修复,改善t-SCI大鼠膀胱功能。

静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性

目的快速室上性心律失常采用艾司洛尔治疗的临床效果。方法选取70例2012年3月～2013年3月接受治疗的快速室上性心律失常患者,所有患者均使用艾司洛尔治疗,观察治疗效果。结果治疗后,患者的心室率为（93±13）次/min与治疗前（142±14）次/min比较,有明显改善（P〈0.05）,具有统计意义,同时治疗后患者的舒张压（76±8）mm Hg、收缩压（125±12）mm Hg明显优于治疗前的舒张压（79±12）mm Hg、收缩压（128±13）mm Hg,P〈0.05,具有统计意义,其临床有效率较高为91.4%,且药副反应发生率较低为4.3%。结论艾司洛尔具有起效快、药副反应小的特点,可有效降低心室率,是治疗快速室上性心律失常较理想的药物,值得推广。

尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在发病的2 h内采用尿激酶溶栓的疗效。方法选取72例2013年2月~2014年2月接收的STEMI患者,依据发病时间的不同分为对照组和研究组,溶栓后2 h内,研究组较对照组的临床再通率明显要高,复合终点事件的总发生率明显低于对照组（P〈0.05）,具有统计意义。结论发病在2 h内的STEMI患者采取尿激酶溶栓治疗,可明显提高患者的血管再通率,病死率较低,值得推广。

基础心率对稳心颗粒治疗早搏疗效的影响观察

目的探讨基础心率对稳心颗粒治疗早搏疗效的影响。方法选取2013年8月—2014年8月我院收治的93例早搏患者,按照1 d内基础心率分为A、B、C 3组各31例,A组心搏总数大于9万次、B组9万~11万次之间、C组大于11万次。92例患者均采用稳心颗粒治疗,每日3次,9 g/次,4周为1个疗程。疗程完毕后,检测24 h动态心电图,比较3组患者治疗效果。结果 3组患者在治疗后早搏次数均有不同程度的减少,心搏总数大于11万次的C组早搏次数减少程度明显高于A、B 2组,临床疗效总有效率明显高于A、B 2组,（P〈0.05）。结论基础心率快的早搏患者应用稳心颗粒进行治疗,疗效优于较慢基础心率的患者。