基于Triangle理论的延续性护理对胰腺癌患者术后营养不良发生风险及程度的影响

目的分析基于Triangle理论的延续性护理对胰腺癌患者术后营养不良发生风险及程度的影响。方法本项回顾性研究纳入2021年7月至2022年12月收治入苏北人民医院的156例胰腺癌患者作为研究对象,根据术后护理方式不同将患者分为常规组(常规延续性护理,n=84)和Triangle组(基于Triangle理论的延续性护理,n=72)。对比两组患者术后营养不良发生情况;采用Kaplan-Meier曲线分析基于Triangle理论的延续性护理与术后营养不良发生风险的相关性;对比轻度营养不良与严重营养不良组患者的临床资料,并采用单因素Logistic回归法分析胰腺癌患者术后营养不良的影响因素。结果术后10 d,Triangle组STP、ALB及HB水平明显高于常规组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示:Triangle组与未发生术后营养不良明显相关[Log-rank(Mantel-Cox)=16.755,P<0.05]。轻度营养不良组与严重营养不良组在延续性护理方式与禁食时间方面对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,延续性护理方式(OR=0.286,95%CI 0.100-0.820)、禁食时间(OR=3.215、95%CI 1.150-8.987)是胰腺癌患者术后营养不良的影响因素。结论基于Triangle理论的延续性护理应用于胰腺癌患者的术后管理,发生营养不良的风险更低;延续性护理方式与禁食时间是胰腺癌患者术后营养不良严重程度的影响因素。

陕西省农村妇女生殖道感染危险因素分析及防治措施

目的 探索影响农村育龄妇女生殖道感染的危险因素 ,为开展生殖道感染防治工作提供科学依据。方法 采用多阶段随机抽样的方法抽取 76 4例 ,采用统一的方法进行问卷调查、临床检查和实验室检查。结果 农村育龄妇女生殖道感染的危险因素有 :文化程度低、无经济来源、未使用避孕套、人工流产史、经期性生活、清洗外阴盆具混用、就医态度消极及丈夫对其关心不足 ;多因素Logistic回归分析显示经期性生活、文化程度低及就医态度消极为农村妇女生殖道感染的危险因素。结论 农村地区存在诸多影响育龄妇女生殖道感染的危险因素 ,应针对其采取有效可行的防治措施以降低农村育龄妇女生殖道感染的患病率 ,提高妇女的健康水平。

绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响

目的探讨绝经早期妇女小剂量利维爱治疗对靶器官的影响。方法采用随机开放的方法,以132例绝经后妇女作为研究对象,给予利维爱1.25mg/次,1次/d,分别于利维爱服用前、服用后1年超声测量观察子宫体积、内膜厚度、卵巢面积及乳腺结构的变化,并与对照组进行比较。结果服用利维爱1年后子宫体积与未服用前相比差异无统计学意义(P>0.05),但较对照组萎缩程度小,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度、卵巢面积大小与治疗前及对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组双侧腺体层较厚,乳腺导管直径较小,但与治疗前及对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量利维爱有可能减缓绝经早期子宫的萎缩程度,对内膜厚度、卵巢面积及乳腺体层厚度、乳腺导管直径未产生明显影响,远期作用需要长期随访观察。

秦巴山区孕妇人巨细胞病毒宫内感染与UL54、UL97基因突变的关系

目的探讨秦巴山区孕妇妊娠期人巨细胞病毒(HCMV)宫内感染与HCMV UL54、UL97基因突变的关系。方法采用PCR方法检测228对孕妇血清和新生儿脐血血清中的HCMV DNA,对HCMV DNA阳性者采用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子是否发生突变。结果①228例孕妇血清中HCMV DNA阳性者19例,阳性率为8.33%;新生儿脐血血清中HCMV DNA阳性8例,阳性率为3.51%。在19例HCMV DNA阳性孕妇中,其配对脐血阳性7例,HCMV宫内传播率为36.84%。②HCMVDNA阳性孕妇血清及其配对脐血阳性的标本中均未发现HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子发生突变。结论秦巴山区HCMV宫内感染的发生率较高,其发生与HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子突变无相关性,但不排除存在其他位点突变或其他形式基因异常导致病毒致病性改变的可能性。

uNK细胞在绝经后激素补充治疗期间子宫异常出血中的作用

目的探讨绝经后激素补充治疗(替勃龙)期间子宫异常出血中子宫自然杀伤细胞(uNK细胞)的表达及可能作用机制。方法采用免疫组化检测绝经后采用替勃龙治疗者发生子宫异常出血(n=29)与非治疗者发生出血(n=31)时内膜组织中uNK细胞(CD56+细胞)表达及其与VEGF及Ang-2的关系。结果治疗组和非治疗组子宫内膜组织中uNK细胞计数分别为67.49±7.52和33.67±7.44,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组VEGF和Ang-2阳性表达率、过表达率均高于非治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。uNK细胞与VEGF、Ang-2的表达均呈正相关(P<0.05)。结论绝经后替勃龙治疗可能通过诱导内膜组织中uNK细胞的聚集,通过促使VEGF和Ang-2分泌增加,进而影响内膜血管的稳定性,从而参与了异常出血的过程。

绝经后替勃龙治疗期间子宫异常出血内膜组织中VEGF和Ang-2的表达情况

目的探讨在绝经后激素替勃龙(7-甲基异炔诺酮,tibolone)补充治疗期间发生子宫异常出血的内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素-2(Ang-2)的表达情况及与微血管密度(MVD)的相关性。方法采用免疫组化和实时定量PCR法,分析绝经后服用替勃龙期间子宫异常出血者内膜组织中VEGF和Ang-2蛋白情况、MVD(CD34+细胞)计数结果及VEGF和Ang-2mRNA表达情况,并与对照组进行比较。结果治疗组VEGF和Ang-2阳性表达率、过表达率、mRNA表达量及MVD计数结果均较非治疗组高(P<0.05);MVD与VEGF和Ang-2的表达均呈正相关(P<0.05)。结论绝经后替勃龙治疗可能诱导了子宫内膜组织中VEGF和Ang-2表达增加,促进血管的过度生成而引发异常出血。

子宫自然杀伤细胞的研究进展

存在于子宫内膜层面的子宫自然杀伤细胞(uNK细胞)与女性月经周期、妊娠免疫、子宫不规则出血等多种生殖内分泌过程有关,该文就uNK细胞的研究进展进行相关综述。

绝经后激素治疗引发子宫异常出血的研究进展

激素治疗可以有效地缓解绝经后相关症状，改善妇女的生活质量，与此同时也可能引发子宫异常出血，而对于这种出血的机制目前尚不十分清楚，可能与激素暴露下内膜和间质的改变及血管活性介质的产物增加等因素有关。该文就此展开综述，为绝经后妇女激素治疗和异常子宫出血的处理提供理论依据。

手术患者留置导尿管舒适度的研究进展

本文就手术患者留置导尿管的尿管置入的时间、置入长度、气囊注入的成分及量等的问题对患者舒适度的影响作一综述,以期为患者的留置尿管舒适度的提高提供参考依据。

妊娠期人巨细胞病毒原发性感染的诊断与预防

人巨细胞病毒是人类最常见的先天性感染病毒。妊娠妇女人巨细胞病毒感染可表现为多种形式的感染 ,其中原发性感染引起胎儿受累的几率最大 ,导致胎儿受累的程度最深。该文就妊娠期人巨细胞病毒原发性感染的母婴传播、产前诊断。

高脂血症胰腺炎患者用药依从性与自我效能感的相关性研究

目的调查高脂血症胰腺炎患者服药依从性与其一般自我效能感现状的关系,并总结应对策略。方法选取2017年6月~2018年2月本院肝胆胰中心收治的高脂血症胰腺炎患者为研究对象,采用一般资料调查表、一般自我效能感量表(中文版)及用药依从性量表进行问卷调查。结果 73例高脂血症胰腺炎患者中,36例中等自我效能水平,19例高等自我效能水平,18例低等自我效能水平;患者的年龄、性别、文化程度、家庭人均收入、医疗支付方式、服药种类与自我效能感密切相关;37例用药依从性好的患者自我效能感评分(30.27±5.91)分,明显高于用药依从性差的患者(P<0.05)。结论高脂血症胰腺炎患者的用药依从性与自我效能感具有相关性,应积极采取应对措施提高自我效能感,进而提高用药依从性,降低患者疾病复发率。

加速康复外科理念下胰十二指肠切除术患者围手术期饮食管理

目的探讨加速康复理念下胰十二指肠切除术患者围手术期饮食管理方案的应用效果。方法112例行胰十二指肠切除术的患者分为观察组(n=59)和对照组(n=53)。对照组采用常规饮食方案,观察组术前1 d不常规进行肠道准备,手术当天口服麦芽糊精果糖饮品。2组患者均按照快速康复要求进行围手术期护理。观察2组患者术前即刻、术后即刻血糖,评估患者主观舒适度,包括口渴、饥饿等。结果术前即刻血糖对照组(5.49±1.20)mmol/L,观察组(6.11±1.10)mmol/L,2组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术前即刻、术后1 h的口渴感、饥渴感、胃部不适方面的舒适度均优于对照组(P<0.01)。结论优化胰十二指肠切除患者术前饮食管理方案能够改善患者主观舒适度,降低术前低血糖的发生风险。

全国妇女保健及妇科内分泌学术研讨会会议纪要

全国妇女保健及妇科内分泌学术研讨会于2009年9月19～21日在陕西古城西安成功召开，此次研讨会由《生殖医学杂志》编辑委员会和北京协和医院妇产科主办、西安交通大学医学院第一附属医院妇幼中心承办。卫生部妇社司项目官员张波、陕西省卫生厅厅长黄立勋、妇幼处处长孙振霖等有关领导出席了开幕式，西安交大第一附院妇幼中心主任李芬主持了会议，张波代表卫生部妇社司作了讲话，转达了妇社司领导的祝贺及中央政府对妇幼保健的重大举措和大量财政投入信息。

贫困山区早孕期HCMV宫内感染与UL54基因突变的研究

目的:探讨贫困山区早孕期人巨细胞病毒(HCMV)宫内活动性感染与HCMVUL54基因突变的关系。方法:采用免疫组织化学(SABC)PCR-RFLP的方法检测人绒毛组织中HCMV早期抗原的存在及HCMVUL54基因密码子501是否发生突变。结果:贫困山区早孕期妇女HCMV宫内活动性感染率为18.91%;PCR-RFLP分析结果显示,在早孕期HCMV宫内感染者中UL54501密码子未发生突变。结论:贫困山区早孕期HCMV宫内感染与HCMVUL54基因密码子501突变无关,但不排除其他位点的突变或其他形式异常导致病毒致病性改变存在的可能性。

城乡交界地区育龄妇女生殖道感染现状及综合防治探讨

目的 调查城乡交界地区育龄妇女生殖道感染状况以及相关因素 ,在人口流动性大的地区 ,探索降低育龄妇女生殖道感染有效可行的综合防治策略。方法 在陕西省关中平原地区的城乡交界处采用多阶段随机抽样的方法 ,抽取 340名非经期已婚育龄妇女进行问卷调查 ,同时进行妇科检查及相应的实验室检查。结果 各类生殖道感染总患病率为 76 8%。常见的生殖道感染性疾病为慢性宫颈炎、阴道炎、附件炎 ,患病率分别为 5 1 2 %、 2 7 4 %、15 0 %。其相关的危险因素有 :文化程度初中以下、无经济来源、未使用避孕套、性病知识得分低、经期使用不洁物品及经期有过性生活、配偶对本人生病就医持消极态度、既往患过滴虫性阴道炎。结论 在人口流动性大的城乡交界处 ,应因地制宜 ,积极调动各方面力量进行生殖道感染的防治。动员政府管理部门提供政策支持 ;利用计生部门提供完善的服务网络和做社会工作的经验 ;同时医疗卫生部门可加大其宣传力度 ,加强技术人员培训 ,坚持开展普查普治工作 ;以家庭为干预单位 ,提高妇女的自我保健意识 ,积极动员男性参与。在多方面共同努力下 ,建立一套综合防治模式 ,降低生殖道感染患病率 ,促进生殖健康。

陕西省农村地区已婚育龄女性生殖道感染影响因素的调查分析

目的探析陕西省农村地区已婚育龄女性生殖道感染的影响因素,为综合防治提供依据。方法采用二阶段整群抽样方法,抽取陕西省农村地区已婚育龄妇女480例,进行问卷调查、常规妇科检查和实验室检查。共发放问卷480份,回收有效问卷460份。结果单因素分析筛选出的农村地区已婚育龄女性生殖道感染的影响因素有:本人无经济来源、不洁水洗澡、经期使用不洁卫生用品、经期有性生活、既往患滴虫性阴道炎、本人惠病后丈夫态度消极等;经多因素Binary Logistic回归筛选出的农村地区已婚育龄女性生殖道感染的影响因素有:经期使用不洁卫生用品、不洁水洗澡、既往患滴虫性阴道炎。结论陕西省农村地区已婚育龄女性生殖道感染存在多种危险因素,不仅与其自身的知识、态度、行为有关,还与社会环境及男性(丈夫)参与有关。只有在多方面共同努力配合之下,采取综合防治措施,才会取得最佳效果。

西安市高校女教师围绝经期综合征患病状况调查

目的探讨西安市高校女教师围绝经期综合征患病状况、焦虑障碍、抑郁障碍及睡眠质量的情况及其关系。方法采用自制的围绝经期综合征调查表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep QualityIndex,PSQI)量表、Zung焦虑自评量表(Zung Self-Rating Anxiety Scales,SAS)和抑郁自评量表(ZungSelf-Rating Depression Scales,SDS)、围绝经期综合征改良Kupperman评分量表,对西安市高校630名处于围绝经期的女教师进行问卷调查,资料采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果自然绝经的平均年龄为48.76岁。围绝经期综合征的发生率为60.8%,各年龄组围绝经期综合征的发生率有显著性差异,50～59岁的发生率最高。发生率居前5位的症状为失眠、易激动、疲乏、骨关节痛、潮热出汗。焦虑、抑郁障碍的发生率分别为14.9%和19.9%。睡眠质量好、中、差的构成比分别为42.9%、29.2%及27.9%。存在焦虑、抑郁障碍及睡眠质量差的教师其围绝经期综合征的严重程度与正常者相比有显著性差异。围绝经期综合征发生的主要影响因素为年龄、孕次及目前月经状况。结论西安市高校女教师围绝经期综合征发病率较高,应加强围绝经期保健工作,采取有效的干预措施提高其生活质量。

陕西省农村地区育龄妇女生殖道感染现状分析

目的:了解农村已婚育龄妇女生殖道感染现状并分析其危险因素。方法:采用多阶段随机抽样的方法,对陕西省农村已婚育龄妇女进行问卷调查、妇科和实验室检查。结果:生殖道感染的检出率为76.57％。其中附件炎的检出率为11.65％,宫颈炎的检出率为38.74％,滴虫性阴道炎及念珠菌阴道炎的检出率分别为16.23％和9.95％。单因素分析发现,农村已婚育龄妇女生殖道感染的危险因素有既往曾患滴虫性阴道炎、不洁水洗澡、性生活次数多、经期有性生活、患病时丈夫态度消极及本人无经济来源。多因素Logistic回归分析发现既往曾患滴虫性阴道炎、经期性生活及不洁水洗澡为已婚育龄妇女生殖道感染的主要危险因素。结论:农村已婚育龄妇女生殖道感染的患病率较高,并存在多种危险因素。

自然流产与巨细胞病毒及衣原体、支原体感染的关系

目的:探讨自然流产与巨细胞病毒(HCMV)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染的相关性。方法:聚合酶链反应(PCR)技术检测173例自然流产者(观察组)和69例无自然流产史者(对照组)外周血HCMV-DNA,免疫层析法和分离培养分别检测其宫颈分泌物中CT和UU。结果:①两组比较,HCMV、CT、UU单独检出率差异均有显著性(P<0.05),HCMV与CT或(和)UU复合检出率差异无显著性(P>0.05)。②自然流产次数≥2次者HCMV、CT、UU检出率与只有1次自然流产者相比,差异有显著性(P<0.05)。③观察组HCMV、CT、UU间检出率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:HCMV、CT、UU感染与自然流产的发生可能有关,尤其与复发性自然流产关系密切。3种病原体感染引起自然流产的风险相似,应同样予以重视。

围绝经期门诊患者睡眠质量调查及相关因素分析

目的：了解围绝经期门诊患者的睡眠质量及影响因素．方法：采用自制的围绝经期妇女睡眠质量影响因素调查表，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），Zung＇s焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），围绝经期综合征改良Kupperman评分量表．对516名围绝经期门诊患者进行问卷调查，资料采用SPSS11．5软件进行统计分析．结果：PSQI总均分为5．69±4．22，有22．2％的围绝经期门诊患者睡眠质量较差．40～44岁组睡眠质量优于45～49岁组及50～55岁组（P〈0．05）．城乡睡眠质量比较无显著性差异．经历重大事件、焦虑、抑郁、更年期综合征症状严重为影响睡眠的危险因素，体育锻炼为保护因素．结论：围绝经期门诊患者存在睡眠障碍的比例较高，其影响因素是多方面的，应采取有效的干预措施提高围绝经期门诊患者的睡眠质量．